丙戊酸钠通过EGFR下调CD44表达抑制胶质瘤细胞生长

目的:探讨丙戊酸钠通过抑制A172胶质瘤细胞表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）的活化，下调CD44表达，进而调节细胞生长的机制。方法:实时荧光定量PCR和Western blot检测A172胶质瘤细胞中CD44以及siRNA下调CD44表达的情况，MTT检测CD44和丙戊酸钠对细胞生长的影响，Western blot检测丙戊酸钠对细胞中p-EGFR、EGFR和CD44表达影响。结果:丙戊酸钠抑制A172胶质瘤细胞生长，并具有浓度依赖性。A172胶质瘤细胞表达CD44，siRNA下调CD44表达后，细胞生长较正常组显著减缓。活化EGFR促进A172胶质瘤CD44蛋白表达，而EGFR的抑制剂Lapatinib可显著抑制上述效应。丙戊酸钠抑制EGFR磷酸化，下调CD44蛋白表达。结论:丙戊酸钠抑制A172胶质瘤细胞的生长。抑制A172胶质瘤细胞中EGFR的活化，下调CD44的表达，是丙戊酸钠抑制胶质瘤细胞生长的其中一个机制。     

高浓度反全式维甲酸对人舌鳞癌细胞Cal27增殖的影响

目的探讨较高浓度反全式维甲酸对口腔鳞癌Cal27细胞系增殖、凋亡、周期、迁移等生物学过程的影响,为其在口腔鳞癌临床治疗中的作用提供理论支持。方法用不同浓度反全式维甲酸对口腔舌鳞癌Cal27细胞进行刺激,分别用CCK-8法检测增殖,流式检测细胞凋亡、细胞周期,细胞划痕法检测细胞迁移能力。结果反全式维甲酸对舌鳞癌Cal27细胞进行处理,发现不同浓度反全式维甲酸均可抑制Cal27细胞增殖,尤其在100μmol/L时,细胞增殖明显变慢,几乎处于增殖停滞状态,而相同浓度反全式维甲酸对正常皮肤成纤维细胞的增殖未见有显著影响。在迁移实验中,3个浓度梯度均能减慢细胞迁移,60μmol/L与100μmol/L 2个浓度对迁移影响较大,特别是在100μmol/L时,细胞24 h几乎未有任何迁移。凋亡结果显示,不同浓度作用细胞时,均存在凋亡增加的现象,但不同药物浓度之间凋亡细胞数量未见明显差异(P 0.05)。结论反全式维甲酸可通过增加凋亡,改变细胞周期,进而抑制舌鳞癌细胞的活性,减慢细胞增殖,抑制程度随浓度增高而增强。     

高危型人乳头瘤病毒感染对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射胚胎移植术后临床结局的影响

目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对不孕患者辅助生殖临床结局的影响.方法 回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心2015年10月至2016年3月行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)胚胎移植术并行高危型HPV检测的501例患者,其中HPV阳性者51例,HPV阴性者450例.从中筛选出采用相同超排方案并排除影响因素后的199例患者,分为HPV阳性组(26例)、HPV阴性组(173例),分别比较两组临床妊娠率、流产率、活产率.结果 回顾分析的501例患者中HPV感染率10.18％;HPV阳性组临床妊娠率73.08％、流产率5.26％、活产率65.38％;HPV阴性组临床妊娠率76.88％、流产率8.27％、活产率69.36％;两组比较:临床妊娠率、流产率、活产率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈高危型HPV感染对IVF/ICSI的临床妊娠结局无显著性影响.     

重度颅脑损伤的血液流变学改变及治疗

目的探讨颅脑损伤后血液流变学改变的规律和治疗方法。方法选择30例24～48h内入院的GCS<8分的重度颅脑损伤患者,即时抽血检测血液流变学的几项指标,同期选30例健康体检者测血液流变学的同样指标作为对照,将数据做统计学分析。结果30例治疗组患者治疗前急性期血液流变学的5项指标显著高于对照组和治疗后(P<0.01)。结论重度颅脑损伤后可引起多项血液流变学指标的改变,血液稀释疗法可以改善患者的血液流变性。     

基础血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET临床结局的相关性研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者临床结局的相关性。方法以2015年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案IVF/ICSIET的640例患者为研究对象,回顾性分析年龄、基础AMH、基础FSH、窦卵泡计数(AFC)、体重指数(BMI)及胚胎移植个数与活产的相关性。结果 (1)在这640例患者中,临床妊娠468例,临床妊娠率73.1%,活产者399例,活产率62.3%。单因素相关性分析显示:活产与AMH、AFC、女方年龄、胚胎移植个数相关(P0.05),与BMI、基础FSH、获卵数不相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:活产与年龄呈负相关,与胚胎移植个数呈正相关(P均0.05),与AMH和AFC不相关(P0.05)。(2)进一步根据胚胎移植个数分单胚胎移植组(92例)和双胚胎移植组(548例),双胚胎移植组中活产仅与女方年龄呈负相关(P0.05),与血清AMH水平无相关性(P0.05);单胚胎移植组中活产与AFC呈正相关,与女方年龄呈负相关(P均0.05),与血清AMH水平无相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析显示活产仅与年龄呈负相关(P0.05),与AFC无关(P0.05)。(3)再根据年龄将患者分为≤32岁(458例)、33～37岁(136例)、≥38岁(46例)三组,单因素相关性分析显示各年龄组患者活产与血清AMH水平均无相关性(P0.05)。结论长方案IVF/ICSI-ET患者活产与年龄呈负相关、与胚胎移植个数呈正相关;血清AMH水平不能独立预测长方案IVF/ICSI-ET患者的活产结局。     

经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程分析

目的 总结一种简单实施、有效的、标准的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月按统一标准实施的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗的48例高血压性基底节区出血的临床资料。术中未使用神经导航及3D-slicer等软件辅助定位。结果 术后24 h内复查头CT显示残余血肿量中位数为2.4（1.1~3.9）ml;血肿清除率中位数为94.0%（90.0%~98.0%）。无术后再出血。出院时GCS评分中位数为13（11~14）分。术后随访6~30个月（中位数15个月）,mRS评分0~2分35例,3~4分10例,5~6分3例。结论 神经内镜下经冠状缝-额中回入路手术治疗高血压性基底节区出血是一种简单易行的手术方式,无需神经导航及3D-slicer等软件辅助定位,可以取得良好的手术效果。     

双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值

目的 探讨双能CT双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值.方法 对60例临床怀疑肾脏透明细胞癌的患者进行前瞻性研究,进行双能CT的单能平扫及双能皮髓交界早期、实质期增强扫描,采用虚拟平扫后处理软件生成虚拟平扫图像,分别根据虚拟平扫结合双期增强及单纯双期增强图像进行诊断,以病理结果为标准,计算两者诊断肾脏透明细胞癌的准确率,并以x2检验比较;以Wilcoxon秩和检验比较常规平扫和虚拟平扫图像对肿瘤的显示;以配对样本t检验比较患者所接受的单期X线辐射剂量和总辐射剂量差异、常规平扫与虚拟平扫图像肿瘤的CT值差异.结果 虚拟平扫结合双能CT双期增强图像对透明细胞癌的诊断准确率高于单纯双期增强[分别为93.3％ (56/60)和78.3％ (47/60);x2=5.6,P＜0.05].常规平扫显示42例肾透明细胞癌病灶,对肿瘤显示优、良、一般和差的分别为22、12、4和4例,虚拟平扫分别为26、10、3和3例,差异无统计学意义(Z=0.00,P=1.00).虚拟平扫的单期CTDIvol(8.85±1.28) mGy、DLP剂量(196.45±21.12) mGy·cm和总的CTDIvol( 17.69±2.35) mGy、DLP剂量(392.90±42.25) mGy·cm均低于常规平扫[分别为(10.20±1.44)mGy、(218.29±29.60) mGy·cm、(30.61±3.27) mGy和(654.86±88.81)mGy·cm],t值分别为4.21、3.58、23.63、16.12,P值均＜0.05.常规平扫和虚拟平扫的CT值分别为(34.94±7.00)和(39.37±6.35)HU,差异有统计学意义(t=-14.39,P＜0.05).结论 双能CT皮髓交界早期及实质期双期增强结合虚拟平扫对肾脏透明细胞癌的诊断价值较大,对多数患者可以做出准确诊断,并明显降低辐射剂量.     

体素内不相干运动扩散加权I成像对肾癌分型的诊断价值

目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对肾癌组织分型的应用价值,评价灌注相关参数（D*和f）与病灶强化百分率及微血管密度的相关性。方法：回顾分析2013年5月至2015年3月经病理证实的52例(57个病灶)肾癌患者资料,所有患者术前均经常规磁共振和IVIM-DWI检查,其中34例（36个病灶）肾癌术后经免疫组化CD34染色评估微血管密度。采用单因素方差分析、Pearson相关分析和ROC曲线进行统计分析。结果：透明细胞肾癌的ADC值和D值高于乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌（P＜0.01）,乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌的ADC值和D值差异无统计学意义（P=0.536）;透明细胞肾癌和嫌色细胞肾癌的D*值差异无统计学意义;3种肾癌亚型间f值差异均有统计学意义（P＜0.05）。ADC、D、D*和f值鉴别透明和非透明细胞肾癌的ROC曲线下面积分别为0.84、0.85、0.65和0.80。D*值和f值与皮髓质期和肾实质期病灶强化百分率正相关（r值分别为0.45,0.30;0.56,0.55）;D*值和f值均与肾癌的MVD值正相关（r值分别为0.362和0.501）。结论：IVIM-DWI有助于肾癌亚型的鉴别诊断,灌注相关参数D*和f与病灶强化百分率及微血管密度具有一定的相关性。     

夏治平针刺治疗癔病性瘫痪经验撷菁※

夏治平教授认为癔病性瘫痪以气郁为本，以筋脉失养、肢体痿废为标，治疗该病应遵循先开郁醒脑，后调畅气机以通调经络的原则，依照督脉“入属于脑”以及“治痿独取阳明”等治疗理念，运用针刺结合暗示的治疗方法，心身同治，通过强刺激以振奋经气，在临床上取得了显著疗效。附验案一则以资佐证。