囊性脑膜瘤的影像、病理学特点及误诊原因研究

目的探讨囊性脑膜瘤的影像学和病理学特点、误诊原因及手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科手术并经病理证实的11例囊性脑膜瘤患者的临床资料。术后采用门诊及电话对患者进行随访。结果 11例患者中,术前误诊为胶质瘤7例、转移瘤3例、血管母细胞瘤1例;影像学Zee分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例。11例患者均行手术治疗,其中simpsonⅠ级切除者5例、simpsonⅡ级切除6例;术后行伽玛刀放疗者5例。病理检查结果:8例患者为血管瘤型脑膜瘤WHOⅠ级,3例患者为非典型脑膜瘤WHOⅡ级。术后症状改善者9例,无变化1例,恶化1例;随访6个月～3年,11例患者均存活,1例患者肿瘤复发。结论囊性脑膜瘤临床少见,术前容易误诊,其影像学表现和病理类型有助于确诊及指导手术治疗。     

家庭参与式查房对ICU患者家属心理健康的 影响

目的 探讨应用家庭参与式查房对重症监护病房（intensive care unit，ICU）患者家属心理健康的影响。方法 选取2021年2~12月湖州市第三人民医院住院的重症患者家属93名为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（n=47）和对照组（n=46）。对照组实施常规护理，观察组实施家庭参与式查房。比较两组患者家属的医院焦虑抑郁量表和事件影响量表修订版（impact of event scale-revised，IES-R）评分。结果 干预后，观察组患者家属无焦虑、无抑郁的占比均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者家属IES-R中的侵犯、唤醒、逃避评分及总分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 家庭参与式查房有利于缓解患者家属的焦虑、抑郁情绪，减轻患者家属的心理应激反应。     

鹅去氧胆酸浙贝乙素酯对H22荷瘤小鼠抑瘤作用*

目的研究新型化合物鹅去氧胆酸浙贝乙素酯(CDCA-Ver)对H22荷瘤小鼠体内肿瘤细胞生长和免疫器官的影响。方法采用鼠系肝癌细胞H22造荷瘤模型,将H22荷瘤小鼠40只,采用随机数字表法随机分成4组,每组10只,分别为模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、CDCA-Ver腹腔注射组和CDCA-Ver静脉注射组。模型对照组按每日10 mL·kg-1无菌0.9%氯化钠溶液腹腔注射1次,CTX组按每日20 mg·kg-1剂量腹腔注射1次,CDCA-Ver腹腔注射组每日按20 mg·kg-1剂量腹腔注射1次,CDCA-Ver静脉注射组每日按20 mg·kg-1剂量小鼠尾静脉注射1次。接种24 h后给药,给药量为0.1 mL·(10 g)-1,连续给药10 d。以CTX为阳性对照药,考察CDCA-Ver(静脉注射和腹腔注射)对荷瘤小鼠肿瘤的生长抑制作用,评价CDCA-Ver对荷瘤小鼠的免疫脏器指数(胸腺指数和脾指数)的影响,采用组织病理学切片法研究CDCA-Ver对荷瘤小鼠瘤块组织病理学形态的影响。结果CDCA-Ver静脉注射和腹腔注射两种给药方式对荷瘤小鼠的肿瘤生长均具有良好的抑制作用,腹腔注射20 mg·kg-1剂量CDCA-Ver抑瘤率达48.3%,与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与CTX组作用相当。与模型对照组相比,CDCA-Ver腹腔注射组脾指数和胸腺指数没有显著变化(P＞0.05),而CTX组脾指数和胸腺指数均显著降低(P＜0.01),表明CDCA-Ver发挥体内抗肿瘤作用不会降低荷瘤小鼠的免疫功能。组织病理学结果也证实CDCA-Ver具有体内抗肿瘤作用。结论CDCA-Ver对H22荷瘤小鼠肿瘤生长具有明显的抑制作用。     

常规处理方案联合铜绿假单胞菌制剂治疗乳腺癌疗效的Meta分析

目的:系统性评价铜绿假单胞菌制剂应用于乳腺癌治疗中的效果。方法:检索国内外数据库,检索时间为各数据库建库至2014年11月。纳入在乳腺癌治疗中应用铜绿假单胞菌制剂的随机对照试验(RCT),筛选文献、提取数据和文献质量评价后,用Rev Man 5.1.2软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT研究,Meta分析结果显示,常规处理方案联合铜绿假单胞菌制剂明显升高患者完全缓解率(OR=2.22)、总有效率(OR=6.73)、患者Karnofsky评分(MD=9.79)及IL-2水平(SMD=1.56),明显降低患者疾病稳定率(OR=0.36)、疾病进展率(OR=0.18)以及缩短患者术后积液消失时间(MD=-7.52)。结论:联合铜绿假单胞菌制剂可明显提高乳腺癌患者放化疗效果,但该结论仍需要高质量的研究进一步证实。     

黛力新改善脑卒中后患者抑郁状态及神经功能缺损疗效的Meta分析

目的:评价黛力新改善脑卒中后抑郁状态及神经功能缺损的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang和VIP等数据库,全面搜集黛力新治疗卒中后抑郁的随机对照试验,采用Rev Man 5.0软件对多个研究结果进行Meta分析。结果:共纳入10个试验(809例患者),所有试验均对HAMD进行评分,结果显示黛力新改善卒中后抑郁状态优于对照组[WMD=-5.26,95%CI(-6.45,-4.07)];9个试验对患者NIHSS进行评分,结果显示黛力新改善脑卒中后患者神经功能缺损优于对照组[WMD=-4.33,95%CI(-5.90,-2.75)]。结论:黛力新改善脑卒中后患者抑郁状态及神经功能缺损有效。     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

不同运动方式对老年糖尿病下肢血管病变血流的影响

目的 研究运动对2型糖尿病下肢血管病变(LEADDP)下肢血流的影响。方法 入选研究对象30例老年LEADDP患者分别进行10min伯格一艾伦运动体操及10min体操加25rn／min低强度步行10min运动治疗，对2种急性负荷运动治疗后下肢血管血液循环改善情况进行自身对照分析。结果 体操结合步行与单纯体操比较运动后即刻及15、30、60min足背动脉收缩压与肱动脉收缩压之比(API)统计学差异明显。体操结合步行运动后即刻与单纯体操后即刻及15min足背动脉平均血流速度(MN)比较统计学差异明显。结论 低强度且保证一定运动量的下肢功能锻炼能短期内增进肢体血液循环，体操结合步行的方式效果好于单纯体操，长期效果有待进一步观察。     

临床分离的结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解海盐县分离自肺结核病人的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中抗菌药物的合理选用。方法对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测。结果131例痰培养阳性菌株总耐药率为14.5%,其中初治耐药率7.8%,复治耐药率38.2%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼9.2%,利福平4.6%,链霉素4.6%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.7%(13/102)和10.8%(11/102)。复治组中rpoB和katG的突变率为31.0%(9/29)和20.7%(6/29)。结论本地区分离自结核病人的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病合并下肢血管病变的疗效观察

[目的]观察不同方式小壶静脉输注高浓度前列腺素E1治疗老年糖尿病合并下肢血管病变病人的疗效及不良反应。[方法]将40例老年糖尿病合并下肢血管病变住院病人,随机分为两组,观察组前5d分别以5 μg、5 μg、10 μg、10 μg、15 μg前列腺素E1加入小壶静脉输注生理盐水10 0mL ,以后每天以2 0 μg前列腺素E1至疗程结束,2 0d为1疗程;对照组2 0例给予前列腺素E1每天2 0 μg加入小壶静脉输注生理盐水10 0mL完成1个疗程。应用超声血流检知器检测治疗前及疗程第10天、第2 0天患肢足背动脉同一部位平均血流速度、血流峰值的变化并进行自身对照;并比较治疗前后病人自觉症状,记录不良反应出现时间。[结果]前列腺素E1治疗后10d、2 0d两组平均血流速度、血流峰值与治疗前比较均有增加(P <0 .0 1) ,而且治疗2 0d的效果明显优于治疗10d(P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。两组间治疗前和治疗10d、2 0d的平均血流速度、血流峰值比较无统计学意义。注射部位类静脉炎反应对照组发生率明显高于观察组(χ2 =9.3 8,P <0 .0 5 )。[结论]高浓度前列腺素E1对糖尿病合并下肢血管病变病人具有显著扩张血管、疏通微循环的作用;逐渐增大药物浓度的治疗方法可降低不良反应,治疗第1周是最佳护理契机。