脑卒中患者恢复期的护理管理

康复护理是紧密配合康复医师和其他康复专业人员,对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进护理;通过康复护理措施使患者达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复。一般认为,缺血性脑卒中在发病1～2周后,出血性脑卒中在两周至两个月后进入恢复期。护理上要根据患者文化程度、家庭经济状况、年龄、性别、生活方式、心理状况等,特别是患者对疾病康复、自我护理、     

综合康复指导对老年哮喘患者肺功能的影响

目的：探讨综合康复指导对老年哮喘患者肺功能及哮喘控制测试（ asthma control test,ACT）的影响。方法：40例规律治疗的老年哮喘患者随机分为综合康复指导组20例,对照组20例。对照组老年哮喘患者进行常规治疗及一般入院宣教。综合康复指导组从疾病认知、药物指导、呼吸训练、心理疏导、饮食指导、运动指导、消除诱因、识别先兆等方面进行指导,并给予连续6月的随访指导。采用FEV1、FVC、pEF和ACT分别对两组出院时、出院后6个月进行评估并做统计学分析。结果：出院6月后两组患者肺功能均较出院时有改善,但康复指导组患者的肺功能明显优于对照组,差异具有统计学意义（ p〈0.01）,且康复指导组ACT评分显著高于对照组,差异具有统计学意义（ p〈0.01）。结论：综合康复指导能明显改善老年哮喘患者的肺功能,并能较好控制哮喘发作。     

温针灸联合康复训练治疗老年性骨质疏松的效果

目的探究温针灸联合康复训练对老年性骨质疏松患者骨形态发生蛋白(BMP)-2、转化生长因子(TGF)-β及骨骼矿物质密度(BMD)水平的影响。方法110例老年性骨质疏松患者随机分为研究组与对照组各55例。对照组使用常规康复训练,研究组使用温针灸联合康复训练。观察两组治疗效果、BMP-2、TGF-β及BMD水平、中医临床症候积分、WOMAC量表评分并进行对比。结果研究组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后BMP-2水平明显低于对照组,TGF-β、BMD水平明显高于对照组(均P<0.05);治疗后研究组股骨、腰椎、腕骨、髋部骨密度均明显大于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的功能障碍、疼痛、僵硬评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论在骨质疏松患者的康复训练中联合温针灸疗法,能够改善患者脊柱椎间关节活动,缓解骨质疏松症状,降低患者的疼痛程度,提高了患者的生活自理能力,使患者体内的BMP-2、TGF-β及BMD水平趋于正常,治疗效果显著。     

SLE患者CD4+CD25-T细胞来源的体外诱导型Treg细胞IL-10表达特征的初步研究

目的：探讨白细胞介素（interleukin,IL-10）在系统性红斑狼疮（systemic lupus ergthematosu,SLE）患者体外诱导型调节性T细胞 （induced regulatory T cell,iTreg）中表达的变化。方法：分离健康对照和SLE患者外周血单个核细胞,并进一步分离出CD4+CD25-T细胞,将其在体外以TGF-β诱导转化;用流式细胞术分析诱导转化后T细胞中CD25+和CD25-、Foxp3+和Foxp3-细胞亚群胞内IL-10（introcellular IL-10,iIL-10）和细胞膜表面IL-10（membrane IL-10,mIL-10）的表达。结果：①SLE患者和正常人经诱导转化的CD4+亚群细胞内CD25+T细胞表达iIL-10均明显增高,且患者显著高于正常人;②同样,患者和正常人诱导后CD4+亚群细胞内CD25+T细胞表达mIL-10均明显增高,但患者与正常人表达水平相似;③SLE患者和正常人经诱导转化形成的CD4+CD25+亚群细胞内Foxp3+T细胞表达iIL-10亦均明显增高,且患者显著高于正常人;④SLE患者和正常人经诱导转化形成的CD4+CD25+亚群细胞内Foxp3+T细胞表达mIL-10也明显增高,但患者和正常人类似;⑤SLE患者以上各项改变均与SLE疾病活动性指数无相关性。结论：正常人经诱导转化形成的CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞与IL-10表达密切相关。SLE患者诱导转化后形成的iTreg细胞以及未转化的CD4+CD25-T细胞内表达iIL-10的水平均显著高于正常人;但是细胞膜上的mIL-10表达与正常人没有差异。     

复方黄芪口服液中总皂苷含量测定

目的：建立复方黄芪口服液制剂中总皂苷的含量测定方法。方法：采用紫外分光光度法,以黄芪甲苷为对照品,在波长536nm处测定复方黄芪口服液中总皂苷的吸光度并计算其含量。结果：黄芪甲苷在0．0526-0．263μg·mL-1浓度范围内线性关系良好（r=0．9982）,平均回收率为96．34％,RSD为1．57％（n=6）。结论：该方法简便、准确、重现性好,可作为复方黄芪口服液的质量控制方法。     

功能性电刺激治疗周围神经损伤的疗效分析

目的：观察功能性电刺激（FES）治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：采用神经肌体仪-低频脉冲治疗仪对32例周围神经损伤患者行FES治疗,分别于治疗前和疗程结束后予感觉功能评定（MS）、运动功能评定（SS）及肌电图（EMG）检查,比较受损神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）的变化及受损神经所支配肌肉EMG变化。结果：经治疗,26例患者神经功能恢复至S3M3以上,有效率78.12%。神经电生理研究显示,治疗后15例患者出现再生电位,46.87%;治疗后MCV平均值大于治疗前,P〈0.05,比较具有显著差异。结论：FES治疗使周围神经损伤患者的感觉、运动功能有显著提高。FES为周围神经损伤后促进神经再生及肢体功能重建提供了一个有效方式。     

自发热包隔药灸对小儿慢性腹泻患者分泌型免疫球蛋白A及细胞免疫水平的影响

目的观察自发热包隔药灸对小儿慢性腹泻病患者分泌型免疫球蛋白A及细胞免疫水平的影响,评价其临床疗效。方法将48例慢性腹泻病患儿随机分为隔药灸组和对照组,隔药灸组采用自发热包隔药灸治疗,对照组口服蒙脱石滴剂及枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,2组患儿均暂停添加新辅食,在病情需要时给予维持电解质平衡、补液等支持治疗。观察比较按疗程治疗后2组患儿的分泌型免疫球蛋白A和细胞免疫指标水平,并评价自发热包隔药灸治疗小儿慢性腹泻病的临床疗效。结果隔药灸组治愈率50%、总有效率91.67%;对照组治愈率37.5%,隔药灸组治愈率优于对照组(P0.05)。2组疗程结束后隔药灸组分泌型免疫球蛋白A水平低于对照组;CD3+水平高于对照组;CD4+/CD8+比值大于对照组(均P0.05)。结论自发热包隔药灸能较快控制小儿慢性腹泻患者的临床症状,对患儿分泌型免疫球蛋白A和细胞免疫指标水平的改善明显。该疗法确切有效,同时具有可操作性强,安全性高的优点,易于对小儿慢性腹泻患者治疗操作。     

SLE患者外周血CD4+T细胞IL-2受体β､γ链表达缺陷与诱导性调节性T细胞转化形成障碍的相关性

目的:通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血CD4+CD25-T细胞及其经体外诱导转化所得CD4+CD25+T细胞表面白细胞介素2受体(IL-2R)β和γ链(CD122和CD132)的表达,探讨其对Foxp3+诱导性调节性T细胞(iTreg)转化形成的影响?方法:分离健康对照和SLE患者外周血单个核细胞(PBMCs)并进一步分离出CD4+CD25-T细胞,分别用流式细胞术和实时定量PCR技术分析CD25-CD122+/CD4+?CD25-CD132+/CD4+比值以及CD4+CD25-T细胞内CD122?CD132(IL-2R β?γ链)mRNA相对表达水平?将CD4+CD25-T细胞诱导转化,进一步分析转化后细胞CD25+CD122+/CD4+?CD25+CD132+/CD4+?CD25+Foxp3+/CD4+?pStat5+/CD4+CD25+的比值?结果:与正常人相比,SLE患者外周血细胞CD4+CD25-T细胞CD122表达变化不明显,但其CD25-CD132+/CD4+比值偏低且与系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)呈负相关;CD4+CD25-T细胞内CD132 mRNA相对表达水平亦低于正常对照组;SLE患者外周血CD4+CD25-T细胞经诱导转化后CD4+T细胞中CD25+Foxp3+T细胞亚群比例低于正常对照组,且与SLEDAI呈负相关;SLE患者CD4+CD25-T细胞转化后CD25+CD122+/CD4+?CD25+CD132+/CD4+比例低于对照组,但仅后者与SLEDAI呈负相关;SLE患者细胞转化后胞内磷酸化Stat5表达水平低于对照组,且pStat5+/CD4+CD25+比值与SLEDAI负相关,与CD25+Foxp3+/CD4+比值呈正相关?结论:SLE患者外周血CD4+CD25-T细胞存在明显的CD132(IL-2Rγ链)表达缺陷,且与疾病活动性相关;在其向CD4+CD25+细胞亚群转化过程中同样存在CD132及CD122(IL-2Rβ链)表达缺陷,但只有CD132表达缺陷与疾病活动性?Foxp3分子表达相关,并伴有Stat5磷酸化水平降低,提示IL-2Rγ链表达缺陷及其下游信号减弱与SLE Foxp3+iTreg转化形成障碍密切相关?     

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。由于其患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD患者由于患病后肺功能受到不可逆的损害,易并发肺心病和呼吸衰竭,严重影响其生活质量,甚至威胁生命,因此改善症状、控制病情发展成为治疗的主要目的。临床上除抗感染、解痉平喘等治疗外,全面周到的护理亦是达到这一主要目的的关键因素。我院呼吸内科平均每天有COPD住院患者8-10例左右,护理上均取得满意效果。现总结我科COPD护理取得成效的原因,体会如下。