AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度：术后即刻及随访X射线评估

目的：观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法：选择2001／2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例，给予AF系统内固定，同时12例行半椎板切除减压，12例全椎板切除减压，32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1，3年随访时拍摄X射线片，在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角，计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率；同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况（分为A～E5级，A为损伤平面以下感觉及运动消失，E为感觉及运动正常）。结果：42例全部完成1年随访，38例完成3年随访。①Cobb角：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（23．5&;#177;9．7）&;#176;，（3.0&;#177;2．5）&;#176;，（9.0&;#177;2．3）&;#176;，（11.0&;#177;2．1）&;#176;，P〈0．01]。②前缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（41．0&;#177;21．2）％，（94．0&;#177;9．6）％，（91．0&;#177;8．5）％，（90．0&;#177;6．5）％，P〈0．011。③后缘高度／伤前值：术前、术后即刻、术后1，3年分别为[（68．0&;#177;16．7）％，（95．5&;#177;7．5）％，（94．5&;#177;7．6）％，〈93．5&;#177;5．6）％，P〈0．011。④神经功能恢复：按Frankel标准除2例术后随访无恢复外，不完全神经功能损害者均有一两级恢复，无一例加重。⑤术后1例螺钉松动，2例发生断钉。结论：AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能，理学性能优越，大多数患者可恢复解剖复位，但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题，与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

多房囊性肾瘤2例报告并文献复习

目的:多房囊性肾瘤(multilocular cystic nephroma,MCN)临床极为罕见,国内外报道病例数少。本文报告2例并结合文献探讨MCN的概念及临床,病理学特征,影像学和治疗方案选择,旨在提高对MCN的诊治水平。方法:报告2例MCN患者临床资料,复习文献进行归纳分析。结果:1例患者行根治性肾切除术,1例患者行保留肾单位的肿瘤切除术,术后病理报告均为MCN。术后分别随访63个月,37个月均未见复发。结论:MCN是一种罕见肾脏良性肿瘤,其术前明确诊断困难,容易误诊,确诊依赖术后病理学诊断。首选手术治疗。     

标准通道经皮肾镜治疗输尿管上段狭窄

开放手术是输尿管狭窄的传统治疗方法,近年来,随着腔内泌尿外科技术迅速发展,其治疗有了新的途径,作者采用标准经皮肾镜方法,治疗136例输尿管上段狭窄患者,效果满意。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度:术后即刻及随访X射线评估

目的:观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法:选择2001/2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例,给予AF系统内固定,同时12例行半椎板切除减压,12例全椎板切除减压,32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1,3年随访时拍摄X射线片,在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角,计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率;同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况(分为A～E5级,A为损伤平面以下感觉及运动消失,E为感觉及运动正常)。结果:42例全部完成1年随访,38例完成3年随访。①Cobb角:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(23.5±9.7)°,(3.0±2.5)°,(9.0±2.3)°,(11.0±2.1)°,P<0.01]。②前缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(41.0±21.2)%,(94.0±9.6)%,(91.0±8.5)%,(90.0±6.5)%,P<0.01]。③后缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(68.0±16.7)%,(95.5±7.5)%,(94.5±7.6)%,(93.5±5.6)%,P<0.01]。④神经功能恢复:按Frankel标准除2例术后随访无恢复外,不完全神经功能损害者均有一两级恢复,无一例加重。⑤术后1例螺钉松动,2例发生断钉。结论:AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,理学性能优越,大多数患者可恢复解剖复位,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

选择性标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 探讨标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 2006年8月至2012年10月,有选择性对146例术前均未进行引流的结石性脓肾患者,围手术期在给予抗感染等综合干预措施下采用EMS三代碎石清石系统行彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗,对齐临床资料进行回顾性分析.结果 146例结石性脓肾患者均顺利完成手术.一次手术1 15例,二次手术31例.单标准通道110例,双标准通道36例.手术时间18～69 min,平均（43±7） min;出血量20～96 ml,平均出血量约（39±8）ml.无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血、大血管和胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生.12例残余结石直径≥0.6 cm（0.6～0.8 cm）,行体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.8％.14例患者失访.132例患者随访6～61个月,129例肾功能不同程度恢复,3例肾萎缩.结论 彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾安全有效,保肾率高,注意病例应有选择性且围手术期应采取抗感染等综合干预措施.     

术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

前哨淋巴结是癌肿转移的第一站淋巴结，可反映腋窝其余淋巴结的转移状况。作者探讨了用γ探测仪对腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活组织检查的临床价值，现报道如下。     

筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的 探讨筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 回顾分析33例尿道狭窄或闭锁患者采取筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术的临床资料.尿道狭窄或闭锁长度0.3～1.5 cm,平均(0.8±0.1)cm.阴茎体部尿道狭窄4例,尿道闭锁1例;球部尿道狭窄15例,尿道闭锁4例;前列腺部尿道狭窄9例.结果 33例患者均顺利完成手术,无尿失禁,大出血等并发症,术中留置F18 ～ F22硅胶导尿管.手术时间20～ 68 min,平均(36±4.7) min.术后留置硅胶导尿管4～6周,拔除导尿管1周后复查最大尿流率14.8～32.4 ml/s,平均(21.3±2.6)ml/s.拔除导尿管后随访3～8个月,1例患者给予尿道扩张4次,1例患者再次行筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治愈,其余病例治愈.结论 筋膜扩张器联合经尿道等离子尿道瘢痕切除术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,值得推广.     

全身骨扫描时不典型的一两个浓聚灶的特异诊断

众所周知，全身骨扫描对于发现骨病变有较高的灵敏度但特异性低。本研究的目的在于揭示全身骨扫描对一些没有明确转移现象而骨扫描有一两个不典型浓聚灶的恶性肿瘤病人的诊断价值。１９９３ 年 １０ 月至 １９９４ 年 ５ 月间 １ ２８６ 例肿瘤患者近期随访无转移迹象，其中 １７２ 例病人发现以下部位有一两个放射性浓聚灶：颈椎横突、胸骨柄、第 ５腰椎横突或骶椎横突、肩和肋软骨高达 ４ 个热点、单一肋骨和胸琐关节，１３５ 例病人通过至少６ 个月后的骨扫描和术后组织学诊断或尸检获得最终诊断，剩下的那些未进行特殊治疗而自愈的为良性病变。结果：１３５ 例病人中 ２３ 例有两个浓聚灶，１１２ 例只有一个。１３５ 例病人中原发肿瘤是乳腺癌的为４７例，黑色素瘤 ２２ 例，前列腺癌 １６ 例，支气管癌 １５例，肾癌７ 例，肉瘤６ 例， Ｅｗ ｉｎｇ′ｓ 肉瘤５ 例，淋巴瘤３例，其它肿瘤 １４ 例。大约 １２０ 例病人（８８９％ ）随访发现骨转移阴性，剩下的 １５ 例病人被证实有骨转移，包括 ４ 例乳腺癌，３ 例支气管癌，１ 例黑色素瘤，１例肾癌，１ 例肉瘤，５ 例其它肿瘤。所有的前列腺癌、淋巴瘤和 Ｅｗ ｉｎｇ′ｓ 肉瘤的病人都显示为骨转移阴性，但由于病例太少，统计学上无显著差异     

经尿道肾镜治疗膀胱结石

目的 探讨微创治疗膀胱结石的新方法。方法 经尿道肾镜下气压弹道联合超声能量击碎膀胱结石45例，负压吸引系统清除膀胱碎石。结果全部患者均一次成功，完全清除膀胱结石。结论 经尿道肾镜治疗膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点，值得推广应用。     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.