高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系

目的：对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查，分析营养状况与肺功能的关系，为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法：2000—01／2003—12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例，符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者，采用24h膳食回忆法，计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentage of ideal body weight，IBW％)、上臂中部周径(mid—upper arm circumference，MAC)、上臂中部肌围(mid—arm muscle circumference，MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skiufold thickness，TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定，分析营养指标与肺功能的关系。结果：高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48％的患者IBW％低于90％(体质量降低患者)。体质量降低患者MAC，MAMC，TSF，血清白蛋白，第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second，FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEV1／FVC[(22．1&;#177;2．0)cm，(18．5&;#177;1．9)cm，(10．1&;#177;4．5)mm．(36．2&;#177;2．6)g／L，(40．4&;#177;6．5)％，(0．8&;#177;0．3)L，(42．5&;#177;7．1)％]均显著低于体质量正常患者[(29．3&;#177;3．2)cm．(22．8&;#177;2．9)cm．(22．9&;#177;6．4)mm．(41．7&;#177;3．5)g／L，(44．7&;#177;6．3)％，(1．2&;#177;0．4)L，(47．8&;#177;7．2)％](t=2．81—9．56，P&;lt;0．01)。热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，IBW％，血清白蛋白，MAC，MAMC，TSF与FEV1％，FVC，FEV1／FVC呈显著正相关(r=0．278—0．545，P&;lt;0．05～0．01)。结论：能量消耗增加和多种营养素摄入不足是导致高原慢性肺心病营养不良的主要原因，营养不良可影响肺的通气功能。     

乳腺脂肪瘤的X线诊断

目的:探讨乳腺脂肪瘤的x线诊断价值.材料与方法:回顾性分析30例经手术病理证实的乳腺脂肪瘤的X线表现.结果:不均匀低密度块影13例,均匀低密度块影9例,稍高密度影8例.单发乳腺脂肪瘤29例,多发乳腺脂肪瘤1例.结论:X线对乳腺脂肪瘤的诊断具有重要价值.     

急性酒精中毒512例急诊诊治临床分析

目的：探讨急性酒精中毒的急诊诊治疗效。方法对2005年5月－2013年5月512例急性酒精中毒患者的临床表现、诊疗经过进行回顾性分析。结果512例患者全部经过急诊处理,其中1例因诊治过程中发现脑外伤转入外院脑外科住院,11例因中度上消化道出血收入我院内科住院,余500例患者经急诊处理痊愈出院。结论急性酒精中毒只要在急诊期根据饮酒病史及临床表现,及时诊断,早期足量纳洛酮联合速尿应用以促醒、利尿和合理对症治疗,预后较好,通过急诊处理,绝大多数即可治愈。     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液影响因素分析

目的探讨社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的影响因素。方法收集2017-2018年所有在我院呼吸科住院确诊的社区获得性肺炎患者的临床资料,根据是否合并肺炎旁胸腔积液分为两组,即合并肺炎旁胸腔积液组(PPE组)和非合并肺炎旁胸腔积液组(NPPE组),比较两组间的临床表现、实验室检查结果等有无差异。结果 /结论高龄、低白蛋白、高D-二聚体、低钠血症,CURB-65评分,PCT值对肺炎旁胸腔积液均有影响(P0.05),其中低白蛋白、PCT是社区获得性肺炎合并胸腔积液的独立危险因素。     

精神分裂症与G72基因多态性的关联

目的：探讨在云南省汉族人群中D-氨基酸氧化酶激活基因（G72）多态性与精神分裂症的关联性。方法：采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）方法,在云南汉族276例精神分裂症患者和312例健康对照者中进行G72基因3个多态位点（rs9558562,rs45476401,rs3918341）的分型。结果：各位点在病例组和对照组中基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。无论在男女混合样本,还是分别在男性、女性样本中,rs9558562,rs45476401,rs3918341在病例组和对照组间的等位基因频率分布差异均无显著性（P均〉0.05）。结论：G72基因rs9558562,rs45476401和rs3918341多态与云南汉族精神分裂症发病无显著相关。     

超声心动图Tei指数对小儿重症肺炎左心功能的研究

目的 超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能的应用价值.方法 小儿重症肺炎38例(重症肺炎无器质性心脏病24例、重症肺炎合并器质性心脏病14例),对照组(轻型肺炎30例,正常30例),均经胸超声检测,测定其心功能指标:左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流A/E比值,应用脉冲多普勒(PW)在同一心动周期内测定等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),按公式(ICT+IRT)/ET计算Tei指数.重症肺炎组分别与正常组及轻型肺炎组进行对照比较.结果 24例重症肺炎中,无器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组比较,LVEF、A/E、Tei指数无显著性差异(P>0.05),14例重症肺炎合并器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组对照比较,LVEF轻度减低,A/E轻度增高,有较小差别,但差别无显著意义(P>0.05),Tei指数较轻型肺炎组、正常组明显增高,差异有显著性意义(P<0.05).结论超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能较常规指标更有效,是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标.     

认识遗传学异常在急性髓细胞白血病预后评估中的价值

急性髓细胞白血病(AML)作为造血干细胞的恶性克隆性疾病,是成人白血病最常见的类型之一.该病各亚型临床表现相似,但却具有各自独特的形态学、免疫表型及细胞遗传学特征,是一个具有完全不同生物学本质的异质性群体.目前,急性白血病发病率逐年上升,尽管随着诊治方案的不断改进,其疗效有了显著提高,但仍有部分AML患者远期疗效极不理想.     

超声引导下支气管镜针吸活检术对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的观察气道超声引导下经支气管透壁针吸活检(EBUS-TBNA)诊断肺癌纵隔及肺门淋巴结转移的价值及安全性;方法分析我科2012年10月至2014年3月住院的258例肺癌伴纵隔和(或)肺门淋巴结转移病例进行EBUS-TBNA检查结果。结果 258例患者均顺利完成EBUS-TBNA检查,234例通过EBUS-TBNA获得病理学证据(其中非小细胞肺癌193例,小细胞癌48例),22例获取阴性结果,该22个阴性病例通过胸腔镜、纵隔镜或手术等方法病理证实淋巴结转移癌。诊断淋巴结转移癌敏感性90.70%,特异性100%。结论 EBUS-TBNA是判断肺癌肺门及纵隔淋巴结病变性质的有效检查技术,安全性高,值得临床推广应用。     

CT血管造影和数字减影血管造影对软脑膜侧支循环评估对比

目的对比CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)对软脑膜侧支代偿评估的一致性及其与临床预后的关系。方法选择2015年6月~2019年3月我院收治的一侧大脑中动脉闭塞的患者51例,患者发病1周内同时接受CTA和DSA检查。CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估患者侧支血流情况,分为血流良好、一般和不良,以DSA为金标准,判断CTA评估的准确性,应用Kappa检验评估的一致性。3个月时用改良的Rankin量表(mRS)评分评定患者预后,分析2种评分与预后的相关性。结果CTA血流评分判断侧支血流良好9例,一般19例,不良23例,DSA血流评分判断侧支血流良好5例,一般21例,不良25例。2位医师CTA评分具有高度一致性(κ=0.655,95%CI:0.471~0.820,P<0.01);2位医师DSA评分具有高度一致性(κ=0.732,95%CI:0.556~0.891,P<0.01)。CTA评估侧支血流不良的敏感性是80.77%,特异性是72.00%,阳性预测值是75.55%,阴性预测值是78.26%,准确性是76.47%。CTA与DSA评分为中度一致性(κ=0.420,95%CI:0.206~0.621,P<0.01)。CTA血流评分与3个月预后相关(OR=0.19;95%CI:0.04~0.84,P=0.028)。DSA判断侧支不同血流程度患者吸烟比例比较有显著差异(P=0.045)。结论CTA与DSA评估软脑膜侧支循环血流中度一致;CTA血流评分与3个月预后相关;吸烟可能与侧支血流是否良好有关。