钻颅并尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

我院自 1 995年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 3 2例硬膜外血肿采用钻颅吸除并尿激酶溶解引流法治疗 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 5～78岁 ,平均 41岁。车祸伤 1 0例 ,坠落伤 8例 ,击伤 7例 ,跌伤 2例 ,术后迟发 5例 ,手术距受伤时间 ,3 h～ 3 d 5例 ,3 d～ 3 w2 2例 ,3 w以上5例。临床表现 :头痛 2 8例 ,呕吐 1 8例 ;神智清楚 2 5例 ,浅昏迷 7例 ;对侧肢体偏瘫 1 0例 ;Babinski征阳性 1 7例 ,术前 GCS评分 9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。辅助检查 :3 2例均经头颅 CT确诊为硬脑膜外血肿 ,…     

高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施

目的探讨高赢压脑出廊微创术后再出廊原因及防治措施。方法对2004年1月至2010年12月在本院住院，并用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗107例高血压脑出血的患者，进行回顾性分析。结果全部患者术后再出血15例，其中死亡5例，2例行大骨窗减压术，8例行血肿腔冲洗引流后好转。结论再出血为微创术后最常见并发症，应注意防治，以降低死亡率、改善预后。     

额颞叶脑挫裂伤的治疗体会

脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主．但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重，水肿明显且持续时间长．特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。病情重变化快，保守治疗的病死率高。但是否手术、手术时间的选择较困难。现将本院2001年1月至2008年7月收治的60例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析。     

小剂量甘露醇联合搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿观察

笔者应用小剂量甘露醇联合中药搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿,报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年6月—2014年6月本院脑外科高血压脑出血术后住院患者60例,随机数字表法分为治疗组30例,男16例,女14例;平均年龄（68.21±2.3）岁。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的改进

目的：传统的钻孔引流术常导致颅内积气、硬膜下积液、继发血肿和手术后复发等的并发症,该文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法：43例慢性硬膜下血肿患者均送入手术室手术,在血肿最厚层面,颅骨钻一孔并扩大成约1．Ocm×2．5cm,硬膜和血肿包膜“十”字切开并直视下电凝确切止血,血肿腔生理盐水冲洗至冲洗液基本清亮后,置入2根硅胶多孔引流管,分别指向额、枕,从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,直至从额向引流管流出均为清亮冲洗液,无气泡,2根引流管均关闭,分层缝合头皮切口。术后枕向引流管接无菌引流袋闭式引流,额向引流管仍关闭备用。术后1天复查头颅CT,若有颅内积气,则从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,并开放额向引流管排气,而后拔除额向引流管;否则直接拔除额向引流管。仅保留枕向引流管,具拔管指征后拔除。结果：手术后症状缓解100％,未发现颅内血肿腔新鲜出血,未出现气颅,无术后感染,随诊3个月无复发。结论：本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,值得临床推广。     

微创术治疗高血压脑出血67例分析

高血压脑出血（hypeaensive intracerebral hemorrhage．HICH）为中老年人常见病．近几年来发病率明显上升及发病年龄日趋低龄化。内科保守治疗病死率高达50％-60％。而传统开颅手术风险大时间长,易增加脑部损伤,致术后病死率增加。微创血肿穿刺粉碎清除术（简称微创术）能快速缓解血肿压迫、减轻血肿释放物对周围脑组织的损伤,操作简便快捷,创伤小,成为目前国内外治疗HICH的重要手段．尤其针对基层医院。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较探讨

目的:评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优势.方法:回顾性分析单孔腹腔镜胆囊切除术组(A组,30例)及传统三孔法腹腔镜胆囊切除术组(B组,31例)临床资料,A组采用紧邻脐孔右上缘做长约2.0cm左右的弧形皮肤切口,逐层切开,进入腹腔,放入一次性的单孔腹腔镜通道器,用线与切口缝合固定,从通道器上的三个方孔中穿入Trocar,注入二氧化碳,建立气腹,供观察镜、操作器械进入,完成手术操作.结果:A组与B组比较,手术时间分别为(65±15.2) min和(47.3±13) min,有统计学差异(P＜0.05),而术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间、住院天数均无统计学差异(P＞0.05).结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,有美容优势.     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤124例

颅脑损伤占全身创伤第二位,但重型颅脑损伤 的死亡率居所有创伤之首,致残率亦较高.尽早开 始高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗已成为医学 界的共识,是早期脑复苏重要的治疗手段及以后康 复治疗的重要组成部分.2002年 1月-2010年 12 月,笔者对重度颅脑损伤患者在外科颅脑手术及常 规处理后,生命体征稳定但仍处于意识不清时,即给 予高压氧治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效和临床意义。方法：2010年9月一2012年1月期间收住（胆囊结石24例、胆囊息肉样病变6例）,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：手术时间38～100min,平均52min,术中出血量：5-25ml,术后次日可下床活动,肠功能恢复时间12-36h,住院天数2～4d,术后腹壁无疤痕。结论：经脐单孑L腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,并有美容的优势。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的防治

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法，其方法简单，损伤小，治愈率高犤１犦。但仍可发生一些严重并发症，如张力性气颅，其发病率虽低，但为手术引起死亡的重要原因犤２犦，并可诱发再出血及颅内感染。本院从１９９５年１月至２０００年１２月对２８０例CSDH行钻孔引流术，出现１３例张力性气颅。结合文献，提出钻孔引流术治疗CSDH并发张力性气颅的防治体会如下。临床资料１．一般资料：男１２例，女１例；年龄４６～７４岁，平均５９．７岁，６０岁以上者９例；有明确外伤史者１１例；外伤距手术时间１月～６月，…