血液病与骨髓微血管研究进展

骨髓微血管在血液系统疾病的发生发展中具有重要作用,其形成受多种调控因子的交互影响。目前在多种恶性血液病及非恶性血液病均发现存在血管生成的异常,骨髓微血管密度可作为判断疾病预后的重要指标,并在部分疾病中具有分层意义。通过给予相应的治疗,抑制或促进血管新生对提高疾病疗效具有重要意义,但部分疗效机制仍有待于深入探讨。     

淋巴细胞与再生障碍性贫血

再生障碍性贫血(AA)是一种少见的、严重的血液系统疾病,主要表现为全血细胞的减少,常合并贫血、出血和感染的发生.关于其发病机制,目前尚未完全阐明,一般认为与造血干/祖细胞缺陷、造血微循环异常和免疫异常有关.近年来,有关AA时免疫异常的研究发展较为迅速,而其中又以T细胞免疫为重点所在[1-2],主要包括T淋巴细胞亚群的失衡、激活异常、功能变态等方面.现将有关的最新研究进展综述如下.     

干细胞移植治疗重症肌无力的机制及应用现状

干细胞移植能重建免疫平衡、诱导免疫耐受,已作为自身免疫病的重要治疗手段在临床上广泛应用。重症肌无力作为典型的自身免疫病,其移植治疗目前以自体造血干细胞移植为主,亦有异基因造血干细胞移植的案例,均取得了较好的疗效。间充质干细胞移植作为新的手段,大量的基础研究已显示了其潜在价值,正逐步向临床应用过渡。     

PLSCR1在苦参碱逆转APL细胞维甲酸耐药中的意义

目的 观察磷脂爬行酶1（phospholipid scramblase 1, PLSCR1）在苦参碱（matrine, MAT）诱导维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）耐药急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）细胞分化的表达,并探讨其与环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, cAMP）/蛋白激酶A（protein kinase A, PKA）途径的相关性。 方法 以ATRA敏感的APL细胞系NB4以及ATRA耐药株NB4-R1为研究对象。通过NBT还原实验以及流式细胞仪（CD11b）检测0.1 mmol/L MAT联合 1 μmol/L ATRA对两细胞株分化标记的影响;〖JP〗采用Western blot、实时荧光定量PCR技术测定细胞PML/RARα、PLSCR1蛋白及基因表达;同时应用PKA拮抗剂H89联合作用,观察细胞分化抗原及上述蛋白/基因表达的变化。 结果 MAT联用ATRA能明显提高NB4-R1细胞NBT及CD11b阳性率,并显著下调PML/RARα融合蛋白/基因的表达（ P <0.05, P<0.01）。单用ATRA能使NB4细胞PLSCR1在蛋白及mRNA水平表达均得到明显增强（ P <0.01）,而在NB4-R1细胞内同样表达上调,但仅蛋白水平差异有统计学意义（ P <0.01）。在联用MAT后,两细胞株PLSCR1蛋白表达进一步上升（ P <0.01）,并且NB4-R1细胞mRNA表达水平差异有有统计学意义（ P <0.05）。上述作用均能被10 μmol/L H89 逆转（ P <0.05, P <0.01）。 结论 MAT联合ATRA能显著诱导NB4-R1细胞获得再分化,同时抑制PML/RARα融合基因/蛋白的表达,这可能与其上调PLSCR1表达有关     

基于数据挖掘探索周郁鸿治疗急性白血病维持期的组方用药规律

[目的] 通过分析周郁鸿教授治疗急性白血病维持期患者的中药处方,总结周教授治疗急性白血病维持期的组方用药规律。[方法] 基于门诊病历系统,整理筛选2015年1月1日至2020年9月30日,周郁鸿教授在浙江中医药大学附属第一医院治疗的急性白血病患者的处方,经过双人审核,建立数据库。采用SPSS Modeler 18.0数据挖掘软件和SPSS Statistics 26.0统计软件,应用关联规则Apriori算法、聚类分析等数据挖掘分析方法,统计中药使用频次,分析中药之间的关联规则,挖掘核心药物组合。[结果] 共计98例患者,统计发现304首处方,合计203味中药,药物总频次为5 115次,其中出现频次高于100次的有16味中药,前5味分别是白术(85.20%)、茯苓(72.70%)、黄芪(70.39%)、党参(69.74%)和甘草(60.53%)。治疗急性白血病正虚邪恋证的前5味中药分别是白术(80.33%)、黄芪(72.68%)、茯苓(68.85%)、党参(62.30%)、陈皮(58.47%)。药性多为平性和温性,药味多为甘味,多归脾经。药物组合出现频次最高的是酸枣仁和白术,其置信度是93.83%,支持度是53.29%。[结论] 周教授治疗急性白血病维持期患者主以补虚扶正为治则,方药以益气健脾养心为主。     

骨髓增殖性疾病的认知和治疗

骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disorders,MPD)是起源于骨髓造血干细胞的一组克隆性疾病,表现为骨髓中一系或多系血细胞增殖,外周血出现过多的成熟或幼稚细胞.     

肝炎相关再生障碍性贫血的认识与再思考

肝炎相关再生障碍性贫血属于特殊类型的再生障碍性贫血,典型患者可表现为肝炎后的全血细胞减少。近年来,针对肝炎相关再生障碍性贫血的发病模式和临床特征有了新的认识和发现,疾病的发生更接近“肝炎-再生障碍性贫血综合征”的表现,表现为肝脏细胞和骨髓细胞同时或先后被杀伤性T淋巴细胞所杀伤。临床治疗方案的选择,需要综合考虑患者年龄、疾病严重程度,以及是否有合适供者,以期最大程度提高疗效。     

重症急性胰腺炎并发多器官损伤时的病理改变

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情危重、发展快,常并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致多器官衰竭(MOF),这是SAP患者早期死亡的主要原因[1],病死率高达20%～40R%[2].目前,通过动物模型来研究SAP的报道较为深入全面,本文就实验性SAP动物并发多器官损伤时的病理改变进行综述.     

再生障碍性贫血临床实践指南研究现状及中医指南的修订与思考

再生障碍性贫血(简称再障)经过100多年的认知和临床实践,治疗水平得到飞速发展。随着中医诊疗水平的发展以及中医药规范化工作的推进,建立和优化再障中医诊疗指南具有特殊的意义。回顾了国内外近20年再障临床实践指南的现状,分析了各指南形成的背景、特点及差异,结合目前再障中医诊疗指南/共识的特点,论述了中医指南修订的价值、特点和可以借鉴的方法。     

“痰瘀同治”法对再生障碍性贫血小鼠骨髓有核细胞凋亡的影响及其机制

目的：探讨＂痰瘀同治＂法对再生障碍性贫血小鼠骨髓有核细胞凋亡的影响及其相关机制。方法：复制免疫介导的再生障碍性贫血（AA）小鼠模型,取其血清诱导正常小鼠骨髓有核细胞的凋亡过程;同时用中药（单纯补肾、补肾祛痰瘀）灌给的大鼠血清作为治疗因素,体外共培养24h,观察有核细胞凋亡率、细胞内Caspase-3酶活性及Bax蛋白表达水平。结果：AA小鼠血清处理后,正常小鼠骨髓有核细胞凋亡率显著提高（P〈0.01）,两治疗组均能显著减轻AA小鼠血清的凋亡诱导作用（P〈0.01）,抑制AA血清诱导下骨髓有核细胞内Caspase-3酶活性（P〈0.05）,且以补肾祛痰方药的作用更明显（P〈0.05）;两治疗组均能显著降低骨髓细胞的Bax蛋白阳性强度与阳性率乘积（P〈0.05）,但两组间无显著性差异。结论：AA小鼠血清能显著诱导骨髓造血细胞的凋亡过程,两治疗组均能通过Caspase-3/Bax途径起到抑制作用,且以补肾祛痰瘀较为显著,但两者疗效的差异与Bax无显著相关性。