改良腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析笔者所在医院近3年来237例腹腔镜阑尾切除患者的临床资料。其中常规腹腔镜阑尾切除术153例，改良腹腔镜阑尾切除术84例。结果两组均无严重并发症，常规组和改良组的手术时间及术后切口感染率分别为（43．00±12．35）min、（25．00±8．84）min和4（2．61）、0（0．00）。结论改良腹腔镜阑尾切除术安全、快速、术后切1：3感染率低，值得推广。     

下游调控元件拮抗调节子基因在人肝癌组织中的表达及其意义

目的 观察人肝癌组织下游调控元件拮抗调节子(DREAM)的表达.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中DREAMmRNA基因的相对表达量,并采用免疫组织化学法检测DREAM在上述组织中的表达情况.结果 80%(8/10)的肝癌组织中DREAM表达缺失,而癌旁组织中仅30%(3/10)该基因表达缺失,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中晚期肝癌中DREAM表达处于失活状态,可能在肝癌的发生、发展过程中发挥重要作用.     

PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的探讨以16srRNA基因为基础的细菌聚核酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染的价值。方法收集17例急性重症胰腺炎患者（女13例，男4例，年龄17～79岁）不同时期、不同部位标本45份，其中17份来自细针穿刺（FNA），28份为术中标本。获取胰周渗液后，行细嚣通用引物PCR法检测。并与常规细菌培养结果进行比较。结果10例最终诊断为胰腺感染，并行手术治疗；7例最终诊断为胰腺未感染，5例经保守治疗治愈，2例死亡。常规培养阳性检出率为84．4％；细菌PCR法阳性检出率为80％。PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90％（9／10）、100％（10／10），特异性均为100％（7／7）。两者耗时分别为5h、3d。结论B超引导细针穿刺安全可行；PCR法能快速、准确地诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染，为手术治疗提供可靠依据。     

肝细胞癌患者RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度的关系

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者RhoC蛋白表达、细胞黏附分子CD44v6水平与微血管密度的关系.方法 用免疫组织化学法检测HCC组织及正常肝组织(对照组)的RhoC蛋白、CD44v6与微血管密度(MVD),并进行分析.结果 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6阳性表达率及MVD均高于对照组(P<0.05);RhoC蛋白、CD44v6与HCC的组织分化程度、肿瘤有无侵袭转移相关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05);RhoC蛋白与CD44v6表达呈正相关(P<0.05),且均与MVD呈正相关(P<0.05).结论 HCC组织中RhoC蛋白、CD44v6水平均增高,它们可能协同促进血管形成,参与HCC的发生、发展.     

PI3Kp110beta和前强啡肽在人肝癌组织中的表达

目的 观察人肝癌中磷脂酰肌醇激酶-3(PI3K)p110beta和前强啡肽的表达.方法 应用半定量逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中PI3Kp110beta和前强啡肽mRNA基因的相对表达量.结果 PI3Kp110beta和前强啡肽在中晚期肝癌中的表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(90%比10%;80%比20%,P<0.05).结论 中晚期肝癌中PI3Kp110beta和前强啡肽处于过度表达状态,参与肝癌的发生、发展.     

直肠癌患者手术治疗前后血清TGF-β1、SE-Cad和CEA检测的临床意义

目的:探讨直肠癌患者手术治疗前后血清TGF-β1、SE-Cad和CEA含量的变化及意义。方法:分别应用放免法和ELISA对36例直肠癌患者进行手术治疗前后血清TGF-β1、SE-Cad和CEA水平测定,并与35名正常健康人作比较。结果:直肠癌患者手术治疗前血清TGF-β1、SE-Cad和CEA水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),手术治疗后半年,复发组又非常明显地高于未复发组(P<0.01)。结论:检测直肠癌患者手术治疗前后血清TGF-β1、SE-Cad和CEA水平的变化与直肠癌患者的病情和预后密切相关,具有重要的临床价值。     

PCR法快速诊断急性重症胰腺炎早期合并细菌感染

目的：探讨针对细菌16s rRNA基因的通用引物为基础的细菌聚合酶链反应（PCR）法诊断急性重症胰腺炎（SAP）早期合并细菌感染的价值。方法：采用细菌通用引物PCR法检测SAP患者的胰周渗液,并与常规细菌培养结果进行比较。结果：收集17例SAP胰周渗液标本45份,其中17份来自细针穿刺（FNA）,28份为术中标本。常规培养结果阳性38份,共10例;细菌PCR法检测阳性36份,共9例。10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗。与最终结果比较,PCR、培养诊断胰腺感染的敏感性分别为90%（9/10）、100%（10/10）,特异性均为100%（7/7）。两者耗时分别为5 h3、d。结论：PCR法能快速、准确地诊断SAP早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。     

复发性肝癌的外科综合治疗——附136例临床治疗体会

目的探讨积极的外科综合治疗对肝癌术后复发患者的应用价值。方法对136例原发性肝癌术后复发患者,根据肿瘤大小、数目和肝功能Child-Pugh分级等情况,进行外科综合治疗。结果136例患者中,根治性手术20例,肿瘤部分切除 无水酒精注射37例,非手术治疗79例。根治性手术组1年生存率84%,3年生存率55%,平均生存期为38.9个月;部分切除 无水酒精注射组1年生存率77.4%,3年生存率46.2%%,平均生存期为32.6个月,复发后1、3年生存率在2组间差异并无统计学意义(P值均<0.05)。PRFA组平均生存期为15.4个月,1、3年生存率分别为55.1%、22.4%;无水酒精注射组平均生存期为15.2个月,1、3年生存率分别为53.4%、21.7%;TACE组平均生存期为14.8个月,1、3年生存率分别为47.5%、23.6%;3组间差异无统计学意义(均为P>0.05),但明显低于可手术切除的病例(均为P<0.05)。结论手术切除为主的外科综合治疗是治疗复发性肝癌的首选方法。肝癌切除术后加强随访,早日发现复发并采取多种措施,积极治疗,是提高复发性肝癌远期生存率的关键。     

Mirizzi综合征14例影像学分析

目的：探讨各种影像学检查诊断Mirizzi综合征的准确性。方法：对14例经手术证实的Mirizzi综合征术前影像学检查结果进行回顾性分析。结果：B超诊断为胆囊结石11例,诊断为胆总管结石2例,诊断为Mirizzi综合征1例;6例ERCP确诊3例;5例CT检查中2例正常,诊断为胆囊结石及胆总管结石各1例,1例诊断为Mirizzi综合征;7例MRCP检查3例诊为Mirizzi综合征,诊断为胆囊管结石和胆总管结石各2例。B超、ERCP、CT、MRCP诊断Mirizzi综合征的敏感性分别为7.1%（1/14）、50%（3/6）、20%（1/5）、42.9%（3/7）。结论：Mirizzi综合征临床表现无特异性,正确的术前诊断需要联合多种影像学检查及提高对本病的认识。