作者：应满珍 张为民 程旭萍 吴木莹单位科室：东阳市人民医院ICU

【】 目的 观察早期肠内营养对脑创伤患者内分泌功能的影响。方法 68名脑创伤患者,随机分为早期肠内营养组(38例)和晚期肠内营养组(30例),均采用肠内营养剂喂养观察2周。采用放免法分别测定两组患者喂养前(0d)、喂养(7d)、喂养(14d)的血浆促甲状腺激素水平(TSH)、睾酮(T,男性)和皮质醇(C,肾上腺素)。结果 两组患者并发症多与感染有关,其中以肺炎居多(EEN=50%/ DEN=86.6%),两组之间并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。EEN组治疗后7d和14d的TSH水平明显大于同期DEN组水平(P=0.014,0.001)。与DEN组相比,EEN组治疗后7d和14d的T水平明显大于同期DEN组水平(P=0.000,0.000)。EEN组7d和14d的C水平明显大于同期DEN组水平(P=0.000,0.000)。结论 早期肠内营养支持可以有效缓解脑创伤患者的内分泌不足,改善患者的预后。     

ICU呼吸机相关肺炎患者血流感染病原菌及耐药分析

呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是机械通气的最主要并发症之一,其诊治和转归均有别于普通肺炎,属于难治性肺炎性。ICU患者由于长期建立人工气道,很容易发生VAP,加上血气屏障的破坏,病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染,这也是造成ICU;VAP患者发生败血症的主要原因。本次研究对275例VAP;血流感染患者进行回顾分析,了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况,为合理选用抗生素提供依据。     

利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效

目的:评价利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效.方法:33例院内MRSA肺炎患者分为利奈唑胺治疗组与万古霉素对照组,治疗前后查痰培养、血常规、尿常规、肝肾功能及胸片.结果:利奈唑胺治疗组治疗有效率为88.2%,细菌清除率为76.5%,万古霉素对照组治疗有效率为56.3%,细茵清除率为31.3%,两组差异有显著性.结论:在治疗院内MRSA肺炎中,不论是治疗有效率还是细菌清除率,利奈唑胺均优于万古霉素,且不良反应明显下降.     

冠脉搭桥术后不同镇痛镇静方式的应用观察

因镇痛镇静药物的不同特点对血流动力学有不同影响,心脏术后患者如何选择镇痛镇静药物尤为重要。过度的镇静镇痛不仅会影响血流动力学的稳定,还可能影响自主呼吸的恢复,导致气管插管延长、认知功能障碍以及因呼吸机使用时间延长而产生呼吸机相关性肺炎。笔者就冠脉搭桥术后患者的镇痛镇静药物选择及方式做一探讨。临床资料     

我院ICU 侵袭性真菌感染患者预后回归分析

当前侵袭性真菌感染（IFI）的发病率有明显增高 趋势，研究表明，在过去的几十年中ICU 患者IFI 发 病率不断增加[1]，约占医院感染的8%～15%[2]。IFI 的 发生使患者的住院费用大幅度上升，从而增加患者 家庭及社会的经济负担，IFI 的死亡率较高，即使能 幸存者其生活质量亦受到明显影响。本文通过对我 院ICU 近年来诊断IFI 患者的临床资料做一回顾性 分析，探讨ICU真菌感染及影响其预后的危险因素。