小小『感冒』摊上『大病』

病例纪实 22岁的小张在安徽老家镇上打工,可是一次小小的“感冒”却让他“摊上了大事儿”. 随着救护车的鸣笛声,年轻的患者小张从安徽紧急转到省城医院的急诊科.当他被抬下救护车的时候,已是呼吸急促,病情危重.几天前,小张感觉不适,还有点发烧,以为是着凉感冒了.到了下午,妈妈不放心,带着小张到卫生所去挂了水.可是第二天醒来,小张仍然感觉浑身无力,又继续躺了两天.     

利必非对血脂及血液流变学的影响

高脂血症与动脉粥样硬化关系密切 ,是心脑血管疾病的高危因素之一 ,有效的调脂治疗可以延缓动脉粥样硬化的进程 ,减少心脑血管疾病的发生率和死亡率。本院应用上海爱的发制药有限公司生产的利必非 ,观察其对高脂血症患者血脂及血液流变学的影响 ,现报告如下。1　资料和方法临床资料　 40例高脂血症患者中男 2 1例 ,女 19例 ,平均年龄 (6 1± 7 5 )岁 ,均于清晨空腹抽取静脉血检测总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、脂蛋白 (ａ) [ＬＰ(ａ) ]、高密度脂蛋白(ＨＤＬ Ｃ) ,高、中、低切全血粘度和全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数。高…     

非麻醉医生对全麻患者两种方法置入Proseal喉罩的对比研究

目的比较非麻醉医生对全麻患者使用钢丝塑形置入法与食指推送法置入Proseal喉罩（PLMA）的有效性和安全性。方法将120例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者按随机数字表法分为改良组和对照组,每组60例。由20位没有使用喉罩经验的非麻醉医生在麻醉医生带教下行PLMA置入操作,每人随机选择6例患者行喉罩置入（其中改良组3例,对照组3例）,改良组使用钢丝塑形置入法,对照组使用食指推送法。记录两种方法置入PLMA的成功率、置入时间、置入前后1min心率（HR）和平均动脉压（MAP）,以及置入后胃管插入成功率,行纤维支气管镜（FOB）定位评分,测定口咽漏气压（OLP）、气腹前气道峰压（PIP）、气腹后PIP,观察有无术中漏气及反流误吸、术后喉罩沾血和咽喉疼痛等并发症。结果改良组置入喉罩首次成功率及总成功率均高于对照组（P＜0.05或0.01）,置入时间明显少于对照组（P＜0.01）。两组患者置入喉罩前后1min的HR和MAP变化均无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者均顺利插入胃管,OLP、FOB评分≥3分例数、气腹前PIP、气腹后PIP、术中漏气更换气管插管例数比较均无统计学差异（均P＞0.05）,术中均未发生反流误吸。术后改良组喉罩沾血和咽喉痛例数均少于对照组（P＜0.05或0.01）。结论相对于食指推送法,没有喉罩使用经验的非麻醉医生采用钢丝塑形置入法能迅速有效地对全麻患者置入PLMA,成功率更高,时间更短,术中气道管理安全有效,术后咽喉并发症也较少。     

急性脑梗死患者睡眠障碍与焦虑、抑郁情绪的相关性研究

目的:研究急性脑梗死患者的睡眠障碍与其焦虑、抑郁情绪的相关性。方法:选取2018年1—9月南京医科大学第二附属医院神经内科收治急性脑梗死患者70例(急性脑梗死组),健康体检者70例(对照组),应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定2组的睡眠质量。急性脑梗死组根据睡眠情况分为睡眠障碍组33例,无睡眠障碍组37例。同时应用综合医院焦虑/抑郁(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)情绪测定表对各组进行焦虑和抑郁评分。结果:急性脑梗死组睡眠障碍发生率、PSQI总分及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物使用情况、日间功能紊乱的得分、焦虑和抑郁评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。急性脑梗死组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能紊乱的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义P 0. 05)。急性脑梗死睡眠障碍组的焦虑评分显著高于急性脑梗死无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:急性脑梗死患者睡眠障碍发生率及睡眠障碍严重程度高,且更易出现焦虑情绪。     

瑞舒伐他汀钙片的含量测定分析

目的：瑞舒伐他汀钙片含量测定分析。方法采用Waters色谱柱 C18（柱长250mm,内径4．6mm,填料粒径5μm）,水－乙腈－1％（V／V）三氟乙酸溶液（62∶37∶1）为流动相,流速为0．8mL· min －1,柱温40℃,UV检测波长为242nm,进样量10μL。结果高效液相测定的瑞舒伐他汀钙的线性范围为4．856μg· mL －1～48．56μg· mL －1（相关系数 r ＝0．9999）,线性关系良好,平均回收率为100．5％（9份回收的 RSD 为0．75％）。结论瑞舒伐他汀的高效液相色谱法测定含量方法准确可行,专属性强,操作简便,可作为瑞舒伐他汀钙片的含量分析方法。     

缺血性脑卒中特征性不饱和脂肪酸的分析

目的 分析缺血性脑卒中的特征性不饱和脂肪酸的特点.方法 根据病程将71例缺血性脑卒中患者(卒中组)分为急性缺血性脑卒中亚组(急性亚组)40例及慢性缺血性脑卒中亚组(慢性亚组)31例,并纳入同期住院的非脑卒中患者93例为对照组.采用液相色谱串联质谱法检测患者的不饱和脂肪酸,包括十六碳一烯酸(C16:1)、十八碳一烯酸(C...     

依达拉奉对沙土鼠缺血-再灌注损伤后的脑保护作用机制的探讨

目的:探讨依达拉奉对沙土鼠全脑缺血再灌注后自由基损伤的脑保护机制。方法:实验动物随机分为正常对照组、假手术组、手术组、手术 依达拉奉组,手术 依达拉奉组给予腹腔注射依达拉奉10mg/kg,12h/次。设缺血再灌注6、12、24、36、48、60、72h7个时间点,分别检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,并观察每个时间点电镜下海马CA1区锥体细胞超微结构。结果:每个时间点手术 依达拉奉组动物脑组织中SOD活力较手术组增强,MDA含量较手术组下降,且每个时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。电镜超微结构显示手术 依达拉奉组细胞病理改变较手术组轻,48h改变最明显。结论:脑缺血缺氧早期使用依达拉奉,可增强缺血脑组织SOD活力;降低MDA含量,从而达到清除氧自由基、抗脂质过氧化、减轻再灌注损伤、保护脑细胞的作用。     

铁皮石斛对小鼠和胰岛瘤细胞胰岛素抵抗的改善作用

目的：探讨铁皮石斛（DC）对MKR小鼠和MIN6细胞中胰岛素抵抗的作用,并阐明其作用机制。方法：9周龄MKR小鼠随机分为4组,分别灌胃给予10、20、40 g·kg^-1·d^-1DC和生理盐水（空白对照组）,连续给药6周,每2周检测小鼠的血糖,以确定DC降糖作用最佳浓度。8周龄MKR雄鼠随机分为对照组、DC组、二甲双胍（Met）组和联合用药（Met+DC）组,灌胃给予生理盐水和相应药物8周,同时检测小鼠血糖,给药结束后对小鼠进行葡萄糖耐量实验（GTT）和胰岛素耐量实验（ITT）,采用qPCR法检测小鼠肝脏和皮下脂肪组织中糖脂代谢相关基因表达水平。体外培养MIN6细胞,分为对照组、高浓度棕榈酸（H-PA）组、高浓度葡萄糖（H-Glu）组、H-PA+H-Glu组、H-PA+DC组、H-Glu+DC组和H-Glu+H-PA+DC组,进行葡萄糖刺激下胰岛素分泌能力实验（GSIS）,采用MTT法和ELISA法检测各组细胞增殖活性和胰岛素分泌水平,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,Western blotting法检测各组细胞中PI3K/AKT通路蛋白表达水平。结果：在小鼠体内,DC降糖作用最佳浓度为20 g·kg^-1·d^-1。与对照组比较,DC组、Met组和联合用药组小鼠血糖水平降低（P<0.05）;与DC组和Met组比较,联合用药组小鼠血糖水平进一步降低（P<0.05）。GTT和ITT实验,与DC组和Met组比较,联合用药组小鼠糖耐量和胰岛素敏感性明显提高,胰岛素抵抗情况明显改善。与对照组比较,联合用药组小鼠肝组织中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（Pepck） mRNA表达水平明显降低（P<0.05）,葡萄糖激酶（Gck） mRNA表达水平明显升高（P<0.05）,Met组和联合用药组小鼠皮下脂肪组织中氧化物酶增殖物激活受体γ（Ppar-γ） mRNA表达水平明显升高（P<0.05）。在MIN6细胞中,经筛选,选择160 μmol·L^-1 H-PA和30 mmol·L^-1 H-Glu诱导MIN6细胞胰岛素抵抗,以1.44g·L^-1 DC处理各组细胞。GSIS,分别与H-PA组、H-Glu组和H-PA+H-Glu组比较,加入DC后,H-PA+DC组、H-Glu+DC组和H-PA+H-Glu+DC组MIN6细胞胰岛素分泌水平明显升高（P<0.05）,细胞凋亡率降低,磷酸化胰岛素受体底物1（p-IRS-1）、磷酸化磷酸肌醇3激酶（p-PI3K）和磷酸化蛋白激酶B （p-AKT）蛋白表达水平明显升高（P<0.05）; H-PA+H-Glu+DC组MIN6细胞磷酸化糖原合成酶激酶3β（p-GSK3β）蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。结论：DC可以改善MKR小鼠的胰岛素抵抗,与Met联合用药后效果更加明显;在体外,DC可以通过PI3K/AKT信号通路改善H-PA和H-Glu诱导的MIN6细胞的胰岛素抵抗,并可增加胰岛素分泌水平,降低细胞凋亡率。