神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术切除颅咽管瘤的疗效对比

目的:研究颅咽管瘤患者采用神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术切除的临床效果。方法:临床纳入我院2015年6月至2018年1月期间收治的76例颅咽管瘤患者作为研究对象，按手术情况分为两组各38例。其中38例患者采用传统开颅切除术治疗作为开颅组，另38例患者采用神经内镜扩大经鼻蝶切除术治疗作为内镜组。观察两组患者手术情况、临床缓解率、肿瘤切除率以及并发症情况。结果:两组患者手术时间、出血量均无差异，P＞0.05；内镜组住院时间明显短于开颅组，P＜0.05。内镜组肿瘤全切率、临床缓解率分别为65.79%、86.84%，均高于开颅组的47.37%、55.26%，P＜0.05。两组患者并发症包括颅内感染、偏瘫、颅神经损伤、腺垂体功能减退以及癫痫。内镜组发生率仅为15.79%，明显低于开颅组的44.74%，P＜0.05。结论:神经内镜扩大经鼻蝶切除术治疗颅咽管瘤效果较好，患者预后较好，缩短住院时间，提高肿瘤全切率及临床缓解率，减少术后并发症，安全可靠，值得临床应用及推广。     

人参补血灵对职业病性血细胞减少症的临床应用研究

诸多生产性有害因素可造成作业工人造血系统的损伤,其中苯及其同系物的危害最为常见,主要以粒细胞减少为主的造血机能抑制.目前国内治疗该病的药物均存在着疗效差、疗程长、远期疗效不稳定等缺点.而祖国医学对此有很多研究,我们结合多年临床实践研制了人参补血灵,经动物实验和临床观察,证明对职业病性血细胞减少症有明显疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 方剂组成及配制 分别将人参、黄芪、当归、补骨脂、阿胶制成粉剂,按比例混匀胶囊分装.1.2 动物实验1.2.1 急性毒性试验 小鼠雄雌不拘,体重85±15g,实验动物灌胃剂量分别为464mg/kg、1000mg/kg、2150mg/kg、5000mg/kg,一次灌胃后观察7天.观察期间各实验组未见动物出现异常表现或死亡.根据急性毒性分级标准结论为:该药物属实际无毒.     

注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠与法莫替丁注射液存在配伍禁忌

外科临床工作中,大多数外伤患者需要输注抗生素,多数抗生素对胃黏膜有一定损害,针对这种情况,医生会给患者输注保胃的药物,例如法莫替丁注射液.2012年9～12月,我们为患者静脉输液过程中发现注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠与法莫替丁注射液之间存在配伍禁忌.为了患者的用药安全,为临床工作提供经验,现报道如下.     

腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术护理配合要点

目的:总结探讨腔镜辅助下分化型甲状腺癌(DTC)功能性颈淋巴结清扫术护理配合经验.方法:对13例腔镜辅助下DTC功能性颈淋巴结清扫术在术前准备、术中配合、仪器设备管理等护理配合要点进行总结.结果:13例手术均获得成功,手术医护配合顺利,术后患者恢复良好.结论:熟练掌握在腔镜辅助下颈淋巴结清扫术的护理配合要点,是腔镜甲状腺癌手术取得成功的关键之一,同时能够节省手术时间,提高医生、患者满意度.     

黑色素瘤转移相关基因的生物信息学分析

目的通过对与黑色素瘤转移相关的基因芯片进行生物信息学分析,为探索黑色素瘤转移的分子机制提供理论依据。方法从公共基因数据库(GEO)中下载与黑色素瘤转移相关的基因芯片数据,经数据预处理后,分别通过BRB-Array Tools软件、DAVID在线分析软件、STRING在线数据库和Cytoscape软件进行差异表达基因的筛选、功能注释、通路分析、蛋白互作网络分析并计算网络及各个节点的拓扑特性。结果 BRB分析筛选出196个黑色素瘤转移差异表达基因,其中上调133个,下调36个,DAVID分析发现其主要集中在角质形成细胞分化、组织细胞间黏附、肥大细胞分化等生物学过程和Rap1信号通路、p53信号通路、谷胱甘肽代谢等通路。STRING分析发现了蛋白质网络互作图中的9个关键基因,分别为KRT14、KRT16、KRT1、EGFR、KIT、DSP、DSG1、PKP1、KLK7。结论通过生物信息学的方法对黑色素瘤转移相关基因芯片数据进行2次挖掘,为进一步研究黑色素瘤转移的相关机制提供了理论依据。     

无疱疹性Hunt综合征一例

患者 男性,67岁,主因口角歪斜,左侧耳后疼痛1d入院.1d前患者无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角歪斜,伴有左侧耳后疼痛,疼痛加重时向颞枕及颈部放射.查体:T:36.5℃,P:72次/min,R18次/min,BP:130/70 mm Hg,左侧耳廓、外耳道未见疱疹,乳突区未见红肿,左侧颈部肌肉紧张,局部压痛,心肺腹查体(-).神经系统查体:神清,语利,眼球活动自如,左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理征(-).住院辅助检查:脑电图、乳突CT、血常规、肝肾功能等检查未见异常,颈椎MRI提示“颈椎退变,C3-5椎间盘突出,C5-7椎间盘膨出”,耳鼻喉科会诊耳镜检查提示:外耳道及鼓膜完好,未见疱疹.入院后诊断为“特发性面神经麻痹;颈椎病、耳大神经痛”.予以活血化瘀、皮质类固醇激素减轻神经水肿、维生素B族营养神经、红外线照射及电针理疗等处理,治疗1周效果不佳,且症状较入院时有所加重,尤其耳后疼痛,疼痛呈持续性,针刺样、电闪样痛,夜间为甚.住院期间多次检查左侧耳廓、外耳道未见疱疹,再次进行神经系统详细检查时发现:左耳听觉稍增强,左耳廓及耳后区皮肤浅感觉稍增强,左侧前2/3舌面味觉稍减退.故考虑诊断:Hunt综合征.加用阿昔洛韦0.5 g,2次/d,1周后症状明显好转,再坚持治疗1周后疼痛基本消失出院,出院后继续维生素B族治疗.     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血22例临床分析

晚发性维生素K(下简称VK)缺乏致颅内出血起病突然,病死率高,存活者多数遗留永久性神经系统后遗症。早期诊断、及时治疗是决定本症预后的关键。我院1985～1994年收治本症病例22例,现对其临床特点及误诊原因分析如下。     

2例SRY阳性的46,XX男性综合征细胞和分子遗传学分析

目的通过对2例社会性别为男性的不育患者的细胞及分子遗传学分析,探讨性分化异常的机制,并分析染色体核型和SRY基因检测在性发育异常中的意义。方法外周血淋巴细胞染色体核型分析;提取外周血基因组DNA,进行SRY基因、Y染色体AZF区域微缺失检测。结果 2例患者染色体核型均为46,XX,Y染色体AZF区域微缺失检测提示AZFa、b、c区全部缺失,但SRY基因均存在。结论 SRY基因是参与性别决定和分化的关键基因,对其进行检测有利于明确性反转综合征的临床诊断,通过染色体核型分析结合分子遗传学检测,可为性发育异常患者的临床确诊和治疗提供依据。