多巴酚丁胺负荷超声心动图中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)中血流动力学变化对冠心病预后评价的意义。方法　用DSE方法观察 2 8例正常人 (A组 )和 80例冠心病 (CAD)病人 (B组 )血流动力学变化 ,通过长期随访 ,比较 2组的预后与血流动力学变化的关系。结果　随访 10 8例 ,B组共发生心脏事件 33例 ,其中硬性事件 14例 ,软性事件19例 ,而A组无心脏事件发生。A、B两组免于事件的累积生存率有显著性差异 (P <0 .0 1)。B组中发生心脏事件者 (BⅠ亚组 )与未发生心脏事件者 (BⅡ亚组 )血流动力学指标具有明显差异 (P <0 .0 1)。B组中最大负荷时收缩压 /收缩末期容积指数 (SBP/ESVI)正常者与低于正常值范围者累积生存率具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论DSE期间诱发心肌缺血的因素如SBP/ESVI、室壁应力增加 ,外周血管阻力指数 (TVRI)轻度下降 ,HR、SBP、RPP增加等可以提供CAD病人发生心脏事件的预测信息 ,尤其是B组中最大负荷时SBP/ESVI低于正常值范围者 ,对于判断预后具有重要意义。     

睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤术后皮下多发性转移1例

患者,男性,６７岁。左侧睾丸肿瘤术后２年余,皮下结节半年,于１９９８年４月５日入院。患者２年前,左侧睾丸无痛性进行性肿大２个月,腹部ＭＲＩ未见有腹主动脉旁淋巴结肿大。１９９５年１０月４日在我院泌尿外科行“左睾丸高位切除”。术后病理示：中度恶性Ｂ细胞型恶性淋巴瘤,累及精索。免疫组化结果：ＬＣＡ（＋）、Ｌ－２６（＋）、ＵＣＨＬ－１（－）、ＰＬＡＰ（－）。术后２周行ＣＨＯＰ方案化疗５个疗程,ＣＯＥＤＰ方案２个疗程,病情稳定。半年前,右大腿背侧皮下出现一结节,无痛,近月来背部皮下亦出现结节,逐渐增大、增…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对老年冠心病的预后评价

目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图（DSE）对老年冠心病（CAD）病人各种心血管危险因素和左室容积变化的预后评价。方法 DSE采用负荷分级方法,LVV采用动态三维超声心动图（3－DE）测定,随访自DSE之日开始,终点为出现心血管事件。结果 病例组中年龄≥65岁者与＜65岁者相比,收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）在静息状态、最大负荷及随访时均存在显著性差异,两组免于全部心脏事件的累积生存率也存在差异（P＜0．01）;≥65岁、DSE（＋）、ESV的异常变化以及静息时EF＜0．40是Cox比例风险模型中心脏事件的独立预测指标。结论 年龄≥65岁、DSE（＋）、ESV的异常变化可以提供CAD病人预后方面的重要信息。     

船员脂肪肝发病情况的流行病学分析

目的了解船员人群脂肪肝发病情况,为船员健康提供指导。方法对2003～2007年到福建国际旅行卫生保健中心体检的1078例船员（18～50岁）进行调查,并选择相同年龄段的1175例非船员（男性）体检者作为对照,根据B超对脂肪肝诊断的分级标准进行对比分析。结果18～30岁年龄段脂肪肝发生率较轻,发生率船员组是3．0％、对照组是2．6％,两者无统计学上的差异（P〉0．05）;31～40岁年龄段和41～50岁年龄段脂肪肝的发生率,船员组分别是35．0％和45．6％,对照组分别是28．0％和35．8％,两个年龄组均有统计学上的差异（P〈0．05）,且差异主要集中在中度脂肪肝上。结论31～50岁海员脂肪肝的发生率高于一般人群,且程度更为严重。     

针药并用治疗风痰瘀血及痹阻经络型脑梗死疗效观察

目的:观察针药并用治疗风痰瘀血及痹阻经络型脑梗死的临床治疗效果。方法:脑梗死证属风痰瘀血及痹阻经络型62例,随机分为2组,对照组常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用中药和针灸治疗,2组均15d为1个疗程,观察2个疗程。采用随机对照法,对比治疗组和对照组临床疗效差异。结果:2组疗效差异显著,治疗组的患者神经功能临床疗效和生活质量均明显优于对照组(P0.05)。结论:针药并用治疗风痰瘀血及痹阻经络型脑梗死效果更加显著。     

健脾补肾化瘀通络方联合西药治疗早期糖尿病肾病30例

目的：观察健脾补肾、化瘀通络中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：采用随机、对照方法,选取60例患者,治疗组与对照组各30例,均给予糖尿病饮食、适当运动、降糖药物治疗;治疗组加服健脾补肾、化瘀通络中药汤剂150ml,1日2次;疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后中医临床症状、体征,尿微量白蛋白排泄率（UAER）,空腹血糖（FBG）、血清甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）的变化。结果：治疗组显效率为63.3%,显著高于对照组的43.3%（P〈0.05）。2组UAER与治疗前比较,治疗后均下降显著（P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。FBG与治疗前比较,治疗组明显下降（P〈0.05）,对照组下降无显著性差异（P〉0.05）。TC、TG治疗组治疗后明显下降（P〈0.05）,对照组治疗后下降无显著性差异（P〉0.05）。结论：健脾补肾、化瘀通络中药具有降低UAER、保护肾脏的作用。     

高血压患者心肌背向散射临床意义的研究

目的探讨高血压患者心肌不同程度肥厚背向散射参数变化的临床意义.方法根据左室重量指数(LVMI)将高血压患者分成三组,分别为组Ⅰ＜125g/m2(n＝23),组Ⅱ125～174g/m2(n＝26),组Ⅲ≥175g/m2(n＝22),分别测定各组心肌背向散射参数.结果室间隔与左室后壁部位三组IBS%、CVIB存在显著性差异(P＜0.05),而三组间TGIB室间隔部位无显著性差异(P＞0.05),左室后壁部位则存在显著性差异(P＜0.05).室间隔厚度(IVSd)与IBS%、左室后壁厚度(LVPWd)与其IBS%之间均存在相关性(r＝0.54,P＜0.05与r＝0.51,P＜0.05);左室重量指数(LVMI)与室间隔的IBS%亦存在相关性(r＝0.61,P＜0.01).结论心肌背向散射参数可以用于评估高血压患者心肌肥厚的不同程度.     

梗死心肌的超声背向散射积分参数研究

目的 :研究超声背向散射积分 ( IBS)定量评价梗死心肌组织特征的临床价值。方法 :对 3 5例各期不同部位心肌梗死患者 (梗死组 )及 3 5例正常人 (对照组 )分别测定相应部位心肌及心包的背向散射积分参数 ,且受试者均经冠状动脉造影证实。结果 :梗死心肌的 IBS标化值、IBS周期变异延迟校正值 ( N- delay)较正常心肌显著增高 ( P<0 .0 0 1) ,而 IBS周期变异幅度及周期变异率显著减低 ( P<0 .0 0 1) ,IBS跨壁差趋于消失。结论 :心肌的超声背向散射积分参数能定量反映梗死心肌的组织特征 ,为心肌梗死的诊断提供重要依据。     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症一例

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)多见于儿童,成人IPH罕见,临床上极易误诊.该文报道1例成人IPH患者的诊治经过.该例患者有咯血症状,结合实验室检查及影像学检查可明确肺泡出血,且可排除继发性因素所致肺泡出血,支气管及肺泡活组织检查(活检)示肺泡内出血,肺泡和间质内可见红细胞及含铁血黄素的巨噬细胞,最终诊断为IPH,给予糖皮质激素治疗后患者咯血症状明显好转,复查X线胸片提示肺部渗出明显吸收.该例诊治提示肺活检及排他性诊断是诊断IPH的关键,IPH治疗首选糖皮质激素.     

背向散射技术与彩色室壁运动技术评价慢性冠状动脉狭窄存活心肌的实验研究

目的　研究超声背向散射及彩色室壁运动技术对猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后存活心肌的检出价值。方法　健康小型猪 10只 ,开胸放置Ameroid缩窄器 ,分别于手术前、术后 1d、3d、1周、2周、3周、4周利用超声背向散射、彩色室壁运动技术采集胸骨旁长轴、乳头肌短轴、心尖四腔、两腔观的标准切面图像 ,术前、术后 1周、2周、3周、4周进行冠状动脉造影 ,4周处死动物行病理检查。结果　除1只猪由于技术原因被剔除外 ,其余 9只均成功地建立了慢性冠状动脉狭窄侧支循环模型 ;术后 3d时背向散射积分值 (IBS % )升高 ,背向散射积分周期变化 (CVIB % )降低 ,1周时变化最明显 ,4周时未恢复至正常 ;而术后 3d左室后壁增厚率 (ΔT % )降低 ,室壁运动积分指数 (WMSI)升高 ,1周变化最明显 ,至 4周时与术前相比仍有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　背向散射与彩色室壁运动技术可以检出猪慢性冠状动脉狭窄、侧支循环形成后的存活心肌。