父母教养压力、心理韧性与婚姻质量：主客体互倚分析

目的：探讨小学生父母的教养压力对婚姻质量的影响以及心理韧性的中介作用。方法：以251对小学生父母为对象,分别测量父母各自的教养压力、心理韧性和婚姻质量。结果：主客体互倚模型分析发现：(1)母亲教养压力能显著负向预测自身婚姻质量,但父亲教养压力无法显著预测自身婚姻质量（主体效应）,父母教养压力都能显著负向预测配偶婚姻质量（客体效应）;(2)母亲心理韧性在自身主体效应中起完全中介作用,父母的心理韧性在父亲主体效应中互为竞争中介;(3)父母的心理韧性在母亲教养压力对父亲婚姻质量的客体效应中互为竞争中介,母亲心理韧性在父亲教养压力对母亲婚姻质量的客体效应中起中介作用。结论：父母教养压力与婚姻质量的关系表现出一定的主客体效应,且均存在中介作用。     

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法：将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果：①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②生化指标：两组患者的术前胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、超敏C反应蛋白（CRP）及前白蛋白（PA）差异无统计学意义（t=-0.302、0.494、1.042,P＞0.05）;ERAS组术后第1天、第3天的HOMA?IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓（F=21.874、65.230、5.627,P＜0.05）;③临床指标：ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.114,P＞0.05）。结论：ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。     

胰腺神经内分泌肿瘤的定位诊断进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumours,PNETs）为起源于神经内分泌细胞与 肽能神经元的罕见肿瘤类型。大多数PNETs无特异性临床症状,早期难以发现,误诊率高,且有恶性倾向, 早期诊断是提升PNETs患者生存率的关键。本文结合新近的文献与指南,概述胰腺内分泌肿瘤的定位诊 断方法和进展,为临床诊断提供思路。