同期房颤外科消融的围术期安全性研究——基于倾向值匹配分析

目的：评估在施行其他心脏外科手术的同时加行房颤射频消融手术的安全性。方法：回顾分析2015年2月—2016年4月在本中心行心脏外科手术的204例房颤患者的病历资料，使用倾向值匹配分析的方法分析消融组与非消融组在永久起搏器安装、术后住院时间和术后心包纵膈引流量等安全性指标方面的差异。结果：经匹配，消融组142例和非消融组39例入选，两组患者在术后ICU转出时间、住院时间、心包纵膈引流量以及左室射血分数等安全性指标方面均无显著差异。结论：随着技术的发展，在其他心脏外科手术同期加行房颤射频消融手术不增加围术期风险。     

完全胸腔镜手术治疗房间隔缺损

<正>外科微创化是当前外科发展的趋势,而腔镜外科(video-assisted surgery,VAS)开创了外科微创化的新纪元。上世纪90年代胸腔镜开始应用于心脏外科,随着腔镜器械与设备的发展,胸腔镜技术深刻影响着心脏外科医生的观念与术式选择,并逐步被     

食管内翻拔脱术治疗上段食管癌

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.     

先天性心脏病继发感染性心内膜炎的外科治疗

论 积极的外科手术、完善的围手术期处理是治疗CHD继发IE的重要手段.     

阻塞性肺不张后气胸1例

阻塞性肺不张后气胸（Pneumothorax ex vacuo）,是气道内粘液栓、异物等原因导致急性阻塞性肺不张伴发的气胸。萎缩肺叶周围的胸膜腔内负压急剧增加,最大可达-6.67kPa（-50mmHg）,致使周围组织及血液内的气体被吸入胸膜腔,引起气胸。作者最近遇见1例类似的自发性血气胸患者,开胸手术清除胸膜腔内积血并结扎破裂血管,机械充气时右上肺不能复张,在纤维支气管镜协助下,清除了右上叶支气管内粘稠分泌物后,右上肺才复张,现报告如下。     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用?方法:自2008年7月~2009年12月,87例胸中下段食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组41例行管状胃代食管吻合术,对照组46例采用传统胃代食管?分别比较2组手术时间?淋巴结清扫情况?出血量及术后并发症发生率?结果:87例均获成功,无手术死亡,两组手术时间相仿(145±38?136±45 min),差异无显著性(P > 0.05),对贲门旁及胃左动脉旁淋巴结清扫管状胃组较对照组更彻底(22.3±6.1?14.7±4.2枚),差异有显著性(P < 0.05),术后随访80例,随访时间1个月~1年,胸胃综合征发生率管状胃组明显少于对照组(0%?10.9%),差异有显著性(P < 0.05),反流性食管炎发生率管状胃组优于对照组(2.4%?8.7%),但尚无统计学差异(P > 0.05)?结论:管状胃代食管相比传统胃代食管手术操作简单易行,安全性高,对腹腔淋巴结清扫更彻底,对患者术后生活质量影响小?     

瓣膜病房颤患者右心耳组织中5-羟色胺转运体的表达及临床意义

目的:探讨瓣膜病房颤患者右心耳组织中5-羟色胺转运体(serotonin transporter,5-HTT)的表达及其临床意义?方法:将行瓣膜置换手术的患者28例,分为窦性心律(SR)组和房颤(AF)组?术中取右心耳组织,采用实时荧光定量PCR,Western blot及免疫组织化学法检测组织中5-HTT的表达?结果:AF组5-HTT mRNA表达水平是SR组的(2.20 ± 1.75)倍(P < 0.01);Western blot测定的AF组5-HTT蛋白水平是SR组的(2.13 ± 0.46)倍(P﹤0.05);免疫组织化学法测定AF组光密度明显高于SR组?结论:5-HTT可能在瓣膜病房颤的发生和发展中发挥一定的作用?     

阿片预处理对兔供心保存的保护作用

目的　观察δ -阿片受体激动剂D -丙 2 ,D -亮 5 -脑啡肽 (DADLE)预处理对兔供心的保存效果及保护机制。方法　2 4只成年家兔随机分为 4组 ,每组 6只 ,2组为供体组 (A组、B组 ) ,B组供心在获取前给予DADLE预处理 ,A组予等量生理盐水作为对照 ,余 2组为受体组 ,接受移植手术。供心原位冷心脏停搏液灌注 ,切取后 4℃Krebs -Henseleit(K -H)保存液保存 4h。腹腔异位心脏移植术后 ,观察供心功能恢复情况。 2h后测心肌组织中活性氧含量及钠 -钾ATP酶活性 ,透射电子显微镜观察心肌超微结构改变。结果　B组心功能恢复较好 ( P <0 0 5 ) ;钠 -钾ATP酶活性好于A组 ( P <0 0 5 ) ,活性氧含量明显高于A组 ( P <0 0 0 1)。B组心肌超微结构损伤较A组轻。结论　阿片预处理结合低温对兔供心保存有明显的保护作用 ,其机制可能与其对线粒体结构保护良好及诱导自由基产生启动内源性保护机制有关。     

先天性四叶式主动脉瓣畸形3例

先天性四叶式主动脉瓣畸形(CQAV)是非常罕见的先天性心血管畸形~([1]),主要病理功能改变是瓣膜的关闭不全.1998年至2007年我们手术治疗3例CQAV病人,现总结报道如下.     

脂多糖预处理对VEGF165、Ang-1与HMGBx1在缺血-再灌注损伤心肌中表达的影响

目的 探讨脂多糖预处理对血管内皮生长因子(VEGF165)、促血管生成素1(Ang-1)与高迁移率族蛋白B1(HMGBx1)在缺血-再灌注损伤心肌中表达的影响.方法 普通B6小鼠制作心肌缺血-再灌注动物模型,实验组手术前给予脂多糖.用TUNEL检测心肌细胞凋亡状况,用凝胶迁移率实验(EMSA)检测核转录因子(NF-kB)的活力,用Western blot检测VEGF165、Ang-1、HMGBx1在心肌中的表达.大鼠心肌成肌细胞H9c2,转染携带人VEGF165和Ang-1的腺病毒,随后过氧化氢刺激,检测HMGBx1的胞浆含量和NF-kB的活性.结果 小剂量脂多糖预处理能显著促进VEGF165、Ang-1在缺血-再灌注损伤心肌中的早期表达,并同时显著减少HMGBx1的表达和抑制心肌细胞凋亡.细胞实验提示VEGF165和Ang-1联合使用能显著减少心肌细胞胞浆中HMGBx1的含量和NF-kB的活性.结论 VEGF165和Ang-1可能通过抑制NF-kB的活性,减少HMGBx1的含量而对心肌细胞产生直接保护作用.