膝关节三维重建及其应用的研究进展

膝关节作为人体最复杂的关节,保护结构相对较少,容易损伤。因此,膝关节解剖结构及其生物力学分析一直是国内外研究的焦点。三维重建是目前对膝关节进行建模的主流方法之一,能客观真实地展现膝关节的解剖结构。该方法结合了计算机、医学、材料学、力学等学科中诸多技术,其结果可应用于生物力学分析、手术评估、假体设计等领域。笔者将结合近期国内外相关文献,综合介绍该研究的进展和应用。     

高分辨弥散加权成像在心房颤动导管消融围术期无症状脑栓塞发生的评估价值

目的比较高分辨弥散加权成像（hDWI）和常规DWI（cDWI）检测心房颤动（房颤）导管消融相关无症状性脑栓塞（ACE）的发生率及其特征。 方法连续入组2018年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院的32例房颤消融患者,以及上海市东方医院2019年1月至2019年2月的18例房颤消融患者。消融前24 h进行头颅高分辨率DWI检查以除外近期脑栓塞事件,消融后48 h内重复hDWI和cDWI检查。比较同一患者消融术后hDWI与cDWI中ACE的发生率、数量、大小和位置。 结果与cDWI相比,hDWI显示急性ACE的发生率更高（70%对42%,P<0.001）,ACE病灶数量明显更多（102对42,P < 0.001）,且hDWI测量的病灶尺寸较大（5.42 mm对4.21 mm,P < 0.001）。多因素回归分析显示,左心室射血分数受损（P=0.047）和术中激活凝血时间较低（P=0.003）与ACE发生相关。 结论hDWI能够更好地显示房颤消融相关ACE的发病情况及病灶特点。在评估ACE的研究中应考虑磁共振设置。     

基于CT和MRI混合配准的膝关节复合结构三维重建

目的:重建包括骨性结构及主要软组织结构在内的膝关节三维模型,为人体膝关节形态学研究及运动损伤的评估分析及康复治疗提供理论基础。方法:健康男性志愿者,排除骨骼肌肉系统先天性畸形和疾病,对其双侧膝关节行CT与MRI扫描,其中MRI选取质子加权序列(PdWI序列)和STIR脉冲序列,利用Mimics 10.0根据CT图像、MRI的PdWI和STIR序列所得图像分别重建骨性结构、韧带以及半月板。所得模型分别导入Geomagic Studio 11软件进行细化修饰,以及骨性结构和主要软组织结构的三维配准,构建膝关节骨性结构及其附属软骨、韧带结构的数字化模型。结果;最终建立了具有骨、半月板、侧副韧带等主要结构在内的三维膝关节模型。结论:利用CT对骨性结构显影佳、MRI对软组织显影佳的特点,基于Mimics和GeomagicStudio对图像进行重建与图像配准,可构建形态学满意的膝关节三维模型,可满足教学、运动仿真及生物力学分析。     

真武汤对2型心肾综合征模型大鼠心脏和肾脏的保护作用

目的: 探讨真武汤对2型心肾综合征大鼠心脏和肾脏的保护作用。方法: 通过结扎左冠状动脉前降支联合肾大部分切除手术构建2型心肾综合征大鼠模型。32只SD大鼠随机分成真武汤低、中、高浓度干预组和对照组。干预组分别给予不同生药量的真武汤灌胃,对照组给予等剂量蒸馏水灌胃。干预结束后比较大鼠的生化指标、心脏超声检测和免疫组化结果。结果: 高浓度组血尿素氮、血肌酐较对照组明显降低,尿硫酸吲哚酚较对照组明显升高,且高浓度组血尿素氮较低浓度组明显降低（P<0.05）。中浓度组血尿素氮、血肌酐较对照组明显降低（P<0.05）。低、中、高浓度组左室后壁（收缩期）、心排量、每搏输出量较对照组明显增加（P<0.05）。另外高浓度组较对照组左室内径（舒张）和左室容积（收缩）明显增加（P<0.05）。Masson染色、CollagenⅠ免疫荧光染色、TGF-β 免疫荧光染色均表明低、中、高浓度组的心脏和肾脏组织纤维化较对照组减轻。结论: 真武汤对2型心肾综合征大鼠心脏和肾脏具有一定的保护作用。该作用可能通过增加尿毒素排出和减轻组织纤维化来实现。