基于2例肝损伤病例谈药物诱导的肝损害的罕见模式

药物诱导的肝损害（Drug-induced liver injury,DILI）是临床常见的肝损伤模式,但因其临床表现多样,有时与自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis,AIH）难以鉴别,而两者的治疗却截然不同,需要积极甄别。杭州市西溪医院肝病科近期诊治的2例罕见模式的DILI,现将病例诊治情况报道如下,并对相关文献进行复习。     

新入院护士岗前试岗效果观察

目的探讨对新入院代理制护士进行岗前试岗,护士综合能力效果观察与评估。方法对2011年~2013年招聘入院的护士进行随机分组分别进入观察组和对照组,通过对护士综合能力评估表,评估护士在入院时、入院3个月、6个月进行评估。结果观察组护士综合能力评价明显高于对照组。讨论通过护士岗前试岗,护士综合能力评价高,搭班医生、带教老师、科室护士长对护士的评价高,能快速进入护士角色,减少离职率,对护理人力资源管理有一定的指导意义。     

传染病医院HIV职业暴露及干预措施的案例研究

目的：对传染病医院医务人员HIV职业暴露情况及其危险因素进行分析，为预防和降低HIV职业暴露提供依据。方法统计分析杭州市西溪医院2008-2012年收治的艾滋病病例数和HIV职业暴露发生率的变化，对16例HIV职业暴露进行暴露人群职业、科室分布、暴露方式和暴露途径等调查分析，对职业暴露管理措施进行评估。结果5年共收治HIV/AIDS 1982例，呈每年递增趋势。其间发生HIV职业暴露16起，2008、2009和2010年均为3起，2011年5起，2012年2起。结论预防和降低HIV职业暴露，除防护培训、制度健全和督促执行等管理措施外，推广和使用安全型医疗器械是至关重要的干预措施之一。     

护理干预对肝癌介入治疗患者病情变化及生活质量影响

目的:观察并探讨护理干预对肝癌介入治疗(interventional therapy of liver cancer,ITLC)患者病情变化及生活质量的影响.方法:选择自2013年5月-2014年4月在西溪医院接受治疗的61例肝癌患者,患者按照治疗过程中给予的护理方式不同分为2组,干预组31例,对照组30例.干预组患者接受护理干预,对照组患者接受常规护理.评价两组患者症状改善程度,并在护理结束后进行护理满意度调查.结果:干预组患者症状改善较对照组更为明显,干预组改善率为96.8％(30/31),对照组为73.3％(22/30),两组疗效相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组疼痛减轻情况较对照组明显,干预组出院时疼痛度评分为3.34±1.06,而对照组为4.89±1.13,两者相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).干预组护理满意度为93.5％(29/31),对照组为70.0％(21/30),两组护理满意度相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对ITLC患者实施护理干预有利于患者症状的改善,且护理质量得到了患者及其家属的认可,值得在临床上进一步推广.     

新冠肺炎患者焦虑、抑郁与应对方式的相关性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁状况,面对突发疫情的应对方式与情绪的相关性。方法选取2020年1月―2020年2月浙江杭州市西溪医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊患者50例,采用自制的一般情况调查表、GAD-7焦虑症筛查量表、健康问卷抑郁量表及简易应对方式问卷进行调查,对数据进行统计学分析。结果患者焦虑得分8.96±1.59分,抑郁得分7.08±0.58分。其中女性患者、家属共患病、住院时间一周以上的患者负性情绪更高(p<0.05)。患者积极应对维度平均分1.80±0.46,与GAD-7焦虑评分成显著正相关(r=0.319;p=0.024);消极应对维度平均分0.96±0.38,与抑郁评分成显著正相关(r=0.522;p=0.000)。结论新型冠状病毒肺炎患者存在焦虑、抑郁等负性情绪,医护人员应帮助患者进行心理建设,激发其积极应对疾病能力,促进疾病恢复。     

基于生化及免疫特征探讨原发性胆汁性胆管炎患者中医辨证规律

目的:基于生化及免疫特征探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者中医辨证规律。方法:选取杭州市西溪医院2021年临床资料完整的118例PBC患者为研究对象，对患者中医辨证分型，检测生化指标(ALP、GGT、TBil)及免疫指标(IgM、CD4⁺T细胞绝对值、CD8⁺T细胞绝对值、AMA、AMA-M2、抗sp100抗体、抗gp210抗体、ACA),通过多因素回归分析研究影响中医证型的相关生化及免疫因素。结果:肝郁脾虚证患者GGT水平显著低于瘀血阻络证患者；湿热中阻证患者IgM水平较其他三组显著升高；瘀血阻络证患者TB水平、gp210及ACA阳性率较其他三组均显著升高；湿热中阻证患者CD8⁺ T细胞数显著高于肝郁脾虚证患者；上述差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析提示，低GGT、TBil、IgM、CD8⁺ T细胞水平及ACA阴性是肝郁脾虚证PBC患者的特征；TBil升高、ACA阳性是瘀血阻络证PBC患者的特征。结论:肝郁脾虚证是早期PBC的代表证型，以低GGT、TBil...