椎体扩张器?Kyphon球囊和Sky骨膨胀器三种后凸成形术的临床应用比较研究

目的:比较椎体扩张器、Kyphon球囊和Sky骨膨胀器后凸成形术的临床应用结果及优缺点。方法:回顾性研究2006年10月至2010年2月,分别对71例71椎、55例55椎和22例22椎骨质疏松脊柱压缩骨折患者行椎体扩张器后凸成形术(dilator-kyphoplasty,DKP)、Kyphon球囊后凸成形术(balloon-kyphoplasty,BKP)和Sky骨膨胀器后凸成形术(Sky-bone expanderkyphoplasty,EKP)。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量,观察手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分情况,测量病椎的高度和Cobb角改变。结果:3组手术时间、出血量相比,差异无统计学意义,骨水泥注入量EKP组与其他组比较有显著差异。3组术后椎体高度和后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前明显改善。DKP组椎体高度和后凸Cobb角恢复较其他组显著。骨水泥渗漏:DKP组2例少量渗入椎体侧方,BKP组4例,EKP组9例,均无临床症状。结论:DKP...     

58例股骨上端肿瘤手术方法的探讨

本文通过58例股骨上端肿瘤和肿瘤样病变的临床分析,就其手术方法的选择和临床效果问题,作一初步讨论。一、一般资料从1972年到1987年7月,我院共收治股骨上端肿瘤和肿瘤样病变63例,随访58例。随访时间为0.5～15.5年,平均6.4年。男37例,女21例,男女之比为1.8:1。年龄8～53岁(平均28.1岁)。二、肿瘤分类在58例病人中,肿瘤样病变35例,其中骨囊肿16例,骨纤维异常增生症9例,动脉瘤样骨囊肿及嗜酸性肉芽肿各5例。良性肿     

鱼口交锁髓内针治疗股骨干骨折：附114例疗效评估

五年应用鱼口交锁髓内钉治疗股骨干骨折１１４例，全部随访１年以上，愈合率１００％，优良率９７．４％，该钉可防止断端短缩和旋转，适应症扩大到峡部以外不稳定骨折，粉碎Ⅳ型为绉对适应证。该钉远端鱼口状槽简化锁钉难度，减少Ｘ线接触量，该钉动力性加压骨不连的骨性愈合，本组２１例骨不连全部性愈合，该交锁钉的远期疗效与钉体合理设计，术前充分准备，术中严格操作，术后合理训练密切联系。     

切开复位内固定治疗骨盆桶柄样Tilt骨折

目的探讨骨盆桶柄样Tilt骨折手术治疗方法。方法切开复位内固定治疗52例骨盆桶柄样Tilt骨折。前骨盆经Plan—nenstiel入路固定9例，Pfannenstiel入路结合部分髂腹般沟入路固定43例。37例行骨盆重建钢板固定，骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例，6例2块骨盆重建钢板固定。后环37例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定。8例骶骨骨折行骶髂关节螺钉固定。7例未行后骨盆固定。结果平均随访18个月。全部骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准优良率为93．8％。结论通过前后联合入路，切开复位治疗骨盆桶柄样Tilt骨折疗效满意，并可防止远近期并发症的发生。     

硅胶薄膜囊预防椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的实验研究

目的探讨硅胶薄膜囊预防椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的可能性和有效性。方法取6具甲醛固定的老年女性脊柱标本(T12～L5)制成36个单椎体,刮匙在椎体前3/4制成体积约为6ml单侧或双侧空腔,分别直接注入骨水泥和先置入壁厚100μm、200μm的硅胶薄膜囊后再注入骨水泥。结果壁厚100μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥可控制骨水泥在椎体内的分布,和直接注入骨水泥一样能较好地嵌入到周围骨小梁内,不形成界面。而壁厚200μm的硅胶囊虽能控制骨水泥在椎体内分布,但会在骨小梁间形成界面。结论球囊扩张椎体后凸成形术中置入壁厚100μm的硅胶薄膜囊包裹骨水泥可控制椎体内骨水泥分布,并能嵌入到骨小梁间隙,不形成界面,有效预防球囊扩张椎体后凸成形术并发症的出现。     

骨盆骨折π棒双重固定效应的生物力学研究

目的通过应力及应力遮挡的测定探讨π棒对骨盆骨折的动静力固定作用。方法甲醛固定新鲜成人骨盆标本12具,右侧骶髂关节和耻骨上下支截断,骶髂关节处分别以π棒和骶髂螺钉内固定。测量中立位下生理载荷时骨盆不同内固定的应力、应变和位移;测量骨盆骨折π棒固定后不同运动状态下(中立位、后伸、前屈、健侧屈)生理载荷时腰椎和骨盆上的应力值与应力遮挡率。结果π棒和骶髂螺钉固定的应变平均为68με和113με(P<0.05)。π棒固定时,中立位和后伸时,应力遮挡率较大(η=31.80%和33.35%),应力大部分从π棒传导,适用于骨折早期;而前屈及健侧屈时,腰椎应力遮挡率明显减小(η=22.23%及η=23.07%),应力主要从腰椎及骨盆传导。结论本实验表明π棒固定骨盆骨折通过腰部的不同姿势活动即可自动从坚强静力固定转为动力固定,具有双重固定的生物力学效应。     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)

目的对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗     

交锁髓内钉治疗股骨干例碎骨折的远期疗效（附138例报告）

目的 对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法 施行鱼口交锁髓内钉治疗股干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果 随访平均18．4个月,优良率97．8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论 除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗。     

垂直不稳定骨盆骨折各种内固定生物力学对比研究

本文根据生物力学原理,通过选用１８具新鲜湿润固定骨盆标本,建立不同内固定骨盆实验力学模型,运用应变,位移电测技术测定与比较了五种不同内固定方法在力学指标上的优劣。结果表明,垂直不稳定骨盆骨折采用π棒和Ｔ形钢板内固定,在强度,刚度与稳定性方面比其余内固定方法更具有优势,两者呈显著性差异。     

骨盆髋臼骨折系列研究

骨盆髋臼骨折的手术治疗是20世纪后期骨科领域的重大进展。20世纪90年代初南京医科大学一附院和苏大附一院率先在国内对骨盆髋臼骨折提出急救新概念、应用介入放射、提出骨折分型、改进手术方法、发明内固定和生物力学等方面的系列研究。自1987年来,在国内我们率先应用介入放射并提出活动性出血的造影表现为造影剂外溢,血管异常,其中,最可靠的是造影剂外溢。造影中见造影剂外溢、血管异常即应作栓塞处理。必要时行双侧髂内动脉栓塞。对骶骨骨折的治疗,虽然各种内固定发展迅速,但骶骨棒固定骶骨骨折有损伤或加重损伤骶神经的可能,不能用于