全腔镜与腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的临床疗效比较

目的对全腔镜与腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的临床疗效进行分析和探讨。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年1月的45例接受全腔镜胃癌根治全胃切除术的患者（观察组）和40例接受腔镜辅助胃癌根治全胃切除术的患者（对照组）的基本资料,然后对两组患者的吻合时间、术中出血量、切口长度、住院时间、下床活动时间以及术后疼痛评分等进行比较,以此来衡量两组患者的治疗效果。结果两组患者的吻合时间没有明显差异,P〉0.05;观察组患者的术中出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间等指标明显优于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的术后疼痛评分由术后1d的（3.4±1.0）分下降到术后3d的（1.9±0.7）分;对照组患者的术后疼痛评分由术后1d的（6.5±1.4）分下降到术后3d的（4.2±1.0）分;观察组患者的术后疼痛评分降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全腔镜胃癌根治全胃切除术和腔镜辅助胃癌根治全胃切除术都是安全可行的治疗胃癌的手术,相比较而言,全腔镜胃癌根治全胃切除术的术中出血量较少、切口长度较小、患者的下床活动时间和住院时间较短,术后疼痛较轻,因此可以进行临床推广应用。     

短板理论促进护理管理持续改善的实践

目的探讨运用短板理论进行护理管理体系重建和流程再造以达到促进护理管理持续改善的效果。方法运用精细化管理的ORTCC理论模型寻找医院护理管理体系中的短板,改善"目标、规则、训练、考核、文化"5个系统中存在系统化和细化的问题,重建医院护理管理体系,落实标准化护理工作流程和各护理岗位规范化工作程序,逐步实施同质化护理服务。结果管理前(2012年)和管理后(2013年)医院护理质量与安全管理年终考核平均分分别为89.40、93.10分,患者对护理工作满意率分别为88.74%、92.25%;护士对护理工作满意率分别为83.27%、91.12%。结论护理管理体系的最短木板是整体绩效的决定因素,补齐短板是提升整体绩效的关键要素,短板的存在和不断变化要求改善绩效必须是持续的,短板的加长赋予整体绩效改善以必然。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者的护理

１９９４年２月至１９９６年２月，我科对６例急性心肌梗塞患者进行了早期尿激酸溶栓治疗。年龄３５～８２岁；急性前间壁心肌梗塞３例，急性前壁心肌梗塞１例，急性下壁、正后壁心肌梗塞各１例；发病时间在７ｈ以内；均有不同程度的心前区疼痛，ＳＴ段明显抬高。１例死亡，余皆存活。１溶栓治疗前的准备及给药时的注意事项１．１实验室检查　患者入院后立即检测心肌酶，血常规，出、凝血时间，凝血酶原时间等各项有关生化检查。１．２药物准备　尿激酶不得用酸性液体稀释，以免药效下降，且药物溶解后易失活，应立即使用。２溶栓过程中的观…     

托吡酯、拉莫三嗪对大鼠学习与记忆功能影响的比较研究

目的 研究抗癫痫药物对大鼠认知功能的影响.方法健康雄性性成熟SD大鼠40只,随机分为正常对照组(NS)、癫痫对照组(PTZ)、托吡酯(TPM)组及拉莫三嗪(LTG)组,每组10只.除NS组外,其他3组用PTZ点燃.治疗2周后用莫礼斯(Morris)水迷宫测试认知功能.采用方差分析进行统计学检验.结果PTZ组学习成绩提高很快(P 《0.05.P《0.01).LTG组测试成绩提高很快(P《0.01),成绩优于NS组.TPM组测试成绩提高慢,无显著性差异,较NS组差.在寻找平台象限和在平台象限逗留时间的测试中,TPM组寻找时间最长,逗留时间最短,两项成绩均不如其他组(P《0.05,P《0.01),其他各组无显著性差异.结论TPM可影响大鼠的学习、记忆、判断功能,LTG能提高大鼠的学习、记忆、判断功能.     

抗癫痫药物对戊四氮点燃大鼠认知功能影响的研究

目的研究抗癫痫药物（AEDs）对大鼠认知功能的影响。方法10周龄健康雄性SD大鼠70只，随机分为7组，每组10只。随机选取1组作为正常对照组（NS组）；其余6组用戊四氮（PTZ）点燃，致痫后随机选取1组作为癫痫对照组（PTZ组），其余5组分别给予卡马西平（CBZ组）、苯妥英钠（PHT组）、丙戊酸钠（VPA组）、妥泰（TPM组）及拉莫三嗪（LTG组）控制癫痫发作。治疗2周后用Morris水迷宫进行测试。结果TPM组较其他6组在每次测试中所用时间长（P〈0．05）。在第1天测试中，TPM组LTG组所用时间长（P〈0．05）；在第2天测试中，TPM组比VPA组、LTG（P〈005）；在第3天测试中，TPM组比PTZ组、LTG组所用时间长（P〈0．05）；在第4天测试中，TPM组比CBZ组、VPA组、LTG组所用时间长（P〈0．05）。6次测试所用总时间TPM组最长，PHT组次之，LTG组最短（P〈0．05，P〈0、01）。4天总测试时间TPM组比CBZ组、VPA组、PTZ、LTG组长（P〈0．05）。TPM组定向寻找平台象限时间较其他6组长（P〈0．01）。TPM组逗留时间明显短于CBZ组（P〈0．05）、LTG组（P〈0．01）。结论TPM、PHT可损害大鼠认知功能，而VPA、CBZ、LTG对大鼠认知功能有改善作用。     

子宫切除术式对机体免疫功能的影响

目的:研究经腹全子宫切除及经阴道全子宫切除对患者免疫功能的影响。方法:随机选择在我院接受手术治疗的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者40例,其中20例施行经腹全子宫切除,20例施行经阴道全子宫切除,监测患者术前、术后第1天、术后第3天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化。结果:两组患者围手术期各时点PBL亚群、血清IgA与IgM水平均无明显改变(P>0.05),组间各对应时点比较亦无显著性差异(P>0.05)。两组术后24h血清IgG均有下降(P<0.05),但腹式组较阴式组下降更明显(P<0.05),且持续超过72h。血清CRP和IL-6水平术后24h均较术前明显升高(P<0.05),腹式组增高明显高于阴式组(P<0.05),且腹式组72h后仍未恢复到术前水平。结论:阴式子宫切除术对机体体液免疫功能的影响比腹式子宫切除术小。     

炎性肌纤维母细胞瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现

目的探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的~(18)F-FDG PET/CT表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例IMT患者的临床资料及~(18)F-FDG PET/CT显像资料,男2例,女5例,年龄16～79岁,中位年龄57岁。结果 7例IMT中,5例单发,2例多发,共20个病灶。5例单发病灶,位于肺部3例,小腿1例,盆腔1例; 2例多发病灶中,1例累及纵隔、腹部及盆壁,1例位于腹壁及盆壁。15个病灶呈圆形或椭圆形软组织密度结节或肿块,5个病灶形态不规则,可见分叶;大部分病灶边界清楚、密度均匀。~(18)F-FDG摄取不同程度增高,SUVmax为13. 1(5. 9,19. 5),病灶最大径为2. 6(2. 0～4. 4) cm,病灶最大径与SUVmax无相关性(r=0. 411,P=0. 072)。5例患者行Ki-67检测,Ki-67与病灶SUVmax呈正相关(r=0. 794,P=0. 001)。结论 IMT的~(18)F-FDG PET/CT表现缺乏特异性;肿瘤~(18)F-FDG摄取的高低,在一定程度上能反映肿瘤细胞的恶性程度。     

新时期护理临床教学师资队伍建设思考

护理临床师资队伍的建设直接影响护理教育的质量，要培养适应社会需求的高素质护理人才就必须拥有一支高素质的师资队伍。为保证护理临床教学质量，笔者分析了新时期护理临床教学师资队伍现状，提出了领导重视、完善管理体系、严格带教能力认定、加大系统培训等是加强临床护理师资队伍建设的有效措施。     

一例经皮冠状动脉腔内成形支架植入术后并发失血性休克的护理

通过护理一例经皮冠状动脉腔内成形术 支架植入术术后并发失血性休克的患，总结出预防该并发症的要点：积极防治出血的危险因素；准确判断有无出血或血肿；采取有效措施控制出血。