一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效评价

目的分析研究一期输尿管软镜钬激光碎石取石术在肾结石治疗中的临床应用效果。方法选取2015年11月~2017年11月在我院接受诊治的67例肾结石患者,分为观察组34例和对照组33例。观察组采用一期输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,对照组采用经皮肾镜碎石取石术治疗。观察对比两组手术时间、术中出血量、住院天数、结石清除率及高热发生率。结果两组手术时间比较,无显著差异(P0.05)。观察组术中出血量及术后住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组结石清除率及高热发生率比较,无明显差异(P0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石取石术的方法,能显著降低术中出血量及术后住院天数,安全可靠。     

剥离剪甲法治疗甲床瘀血的效果观察

甲床瘀血是门诊换药室的常见病，目前常用的方法是指（趾）根部浸润麻醉下行技甲术或甲板开窗引流法治疗。近一年来，我试用剥离剪甲法治疗甲床部分瘀血36例，取得良好效果。现将介绍如下。1临床资料病例36例，男20例，占55．6％，女16例，占444％。年龄最大者62岁，最小者14岁。其中申氏瘀血面积占甲床总面积70％以上的8例，占50％～70％的22例，占20％～50％的6例。2适应证手（足）指（趾)外伤等原因致甲床部分瘀血，瘀血处甲板漂浮，皱襞与甲板呈隐性分离。如瘀血面积不超过甲床总面积的90％，可选用此法。3治疗方法手（足）指（趾）常现…     

经皮胆道支架放置术并发症及处理措施的探讨(附46例分析)

目的 回顾性分析恶性胆道梗阻性黄疽经皮肝穿刺胆道内支架置入术的并发症及处理方法.资料与方法对46例胆道内支架置入术中发生并发症者9例进行分析,总结其发生并发症的原因及有效处理办法.结果 并发症发生率为19.56%.其主要并发症及分布情况:胆道感染2例,胆道出血1例,心胆反射3例,胸腔积液1例,支架扩张不良1例,术后再狭窄1例.结论 经皮经肝胆道内支架置入术安全、有效,但具有发生并发症的潜在危险,应引起高度重视.     

球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在Ⅰ期输尿管软镜治疗肾结石中的应用对比研究

目的 研究球囊扩张和输尿管导引鞘扩张在I期输尿管软镜治疗肾结石中的应用。方法 将2017年7月至2017年12月在本院接受治疗并符合入选标准的拟行Ⅰ期输尿管软镜手术治疗的肾结石患者35例，作为研究对象，采用数字表随机分组的原则，分为观察组（采用球囊扩张的方式）与对照组（采用输尿管导引鞘扩张的方式），观察并对比两组患者的一期治疗成功率、并发症情况以及住院时间和住院费用等社会指标的差异。结果 对比两组患者各项手术指标，结果发现手术时间、住院时间两项指标两组比较差异无统计学意义（P>0．05），表明两种扩张方式并不会增加患者的痊愈时间，但观察组住院费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；就两组患者治疗前后VAS评分而言，治疗前两组患者VAS评分无明显差异，治疗后两组患者差异无统计学意义（P>0．05）；分析两组患者并发症发生情况，结果观察组并发症发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）；分析两组患者手术成功率及结石清除率情况，结果两组患者结石清除率和手术成功率均较高，两组相比差异无统计学意义（P>0．05）。结论 从并发症角度分析，两种扩张方式均较安全，但球囊扩张组并发症发生率更低，但因球囊属于一次性医疗耗材，球囊扩张住院费费用要明显高于输尿管导引鞘扩张法。两种方法各有其优势，建议临床应用时酌情选择合适的方法。     

早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能变化研究

目的:探讨肾功能指标uNGAL、uCys-C、血Cys-C在双侧输尿管软镜碎石术中的变化情况,评估双侧输尿管软镜碎石术的安全性。方法:选取2016年3月~2017年11月在我院行双侧输尿管软镜碎石取石术患者47例为研究对象。其中男28例,女19例;年龄21~58岁,平均(31.6±7.3)岁。分别在手术开始不同时间点留取血液和尿液标本监测uCys-C、uNGAL和血Cys-C水平。共收集到有效标本分别为:0 min 47例、60 min 44例、120 min 32例、180 min 14例、240 min 6例,比较uCys-C、uNGAL和血Cys-C在不同时间点的变化情况。结果:uCys-C、血Cys-C在输尿管软镜碎石术240 min内较术前无显著增加,差异无统计学意义(P0.05)。uNGAL随着手术时间延长逐渐增高,在手术超过180 min后较术前对比有显著升高,差异有统计学意义(P0.05);同时,随着手术时间的延长,在240 min时,较180 min也有显著差异(P0.05)。结论:双侧输尿管软镜碎石手术时间小于180 min患者肾功能是相对安全的,对于手术时间大于180 min的双侧输尿管软镜碎石术应该严密监测患者的肾功能,慎重考虑是否会对患者肾功能产生损害。uNGAL可以为早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能的变化提供一定的参考依据。     

ADC值评估肝纤维化的研究进展

肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积,通常是由许多慢性肝脏疾病引起的,是一个连续的发展过程.     

早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能变化的研究

目的：探讨肾功能指标uNGAL，uCys-C，血Cys-C在双侧输尿管软镜碎石术中的变化情况，评估双侧输尿管软镜碎石术的安全性。方法:我院2016年3月至2017年11月需行双侧输尿管软镜碎石取石术患者47例，其中男28例，女19例.年龄21～58岁，平均(31.6±7.3)岁，分别在手术开始不同时间点留取血液和尿液标本监测uCys-C、uNGAL和血Cys-C水平，共收集到有效标本分别为：0分钟47例、60分钟44例、120分钟32例、180分钟14例、240分钟6例，比较不同时间点uCys-C、uNGAL和血Cys-C变化情况。结果：uCys-C，血Cys在输尿管软镜碎石术240分钟内较术前无显著增加，差异无统计学意义；uNGAL随着手术时间延长逐渐增高，在手术超过180分钟后较术前对比有显著升高，差异有统计学意义，P<0.05。同时随着手术时间的延长，在240分钟时，较180分钟也有显著差异，P<0.05。结论：双侧输尿管软镜碎石手术时间小于180分钟肾功能是相对安全的，对于手术时间大于180分钟的双侧输尿管软镜碎石术应该严密监测，并慎重考虑对肾功能的损害。uNGAL可以为早期评估双侧输尿管软镜治疗肾结石术中肾功能变化提供一定的参考依据。     

经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析

目的研究分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后患者尿源性脓毒血症的影响因素。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受PCNL治疗的患者700例作为研究对象。将所有研究对象按照术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(46例)和非尿源性脓毒血症组(654例)。比较两组患者的基本资料(包括年龄、性别、糖尿病、高血压、结石大小、结石部位、是否鹿角型结石、结石成分)和临床资料(包括术中冲洗液使用量、手术时间、有无泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物使用情况以及尿常规),并作多因素logistic回归分析。结果尿源性脓毒血症组年龄≥60岁、女性、糖尿病、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿源性脓毒血症组术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析得出:年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主均是PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性均会增加PCNL术后患者尿源性脓毒血症发生的风险,临床工作中应针对上述各项指标予以相关干预,从而达到降低尿源性脓毒血症发生率的目的。     

自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在输尿管软镜治疗肾结石术中的临床应用

目的探讨一种自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在软镜治疗肾结石中的有效性和安全性。方法 2016年9月～2017年9月试制冲吸装置(专利号ZL 2017 2 0650573.8),2017年9月～2019年2月搜集120例肾结石≤20 mm患者,随机分为实验组与对照组,每组各60例,均先行一期置管。其中实验组:术中使用自制冲吸装置联合COOK输尿管导引鞘;对照组:常规仅使用COOK输尿管导引鞘。比较两组手术时间、术后住院时间、术后1 d血白细胞升高率、术后1 d血肌酐升高率、术后1月结石残留率及其他严重并发症发生率。结果实验组和对照组的手术时间分别为(73.8±14.9)min和(87.5±20.1)min、术后住院时间(5.8±0.9)d和(6.6±1.6)d、术后1 d血白细胞升高率21.67%(13/60)和48.33%(29/60),两组间差异有显著意义(P0.01)。其他严重并发症发生率为0%(0/60)和6.67%(4/60)、术后1月2～4 mm结石残留率为6.67%(4/60)和21.67%(13/60),差异有显著意义(P0.05)。术后1 d血肌酐升高率1.67%(1/60)和5%(3/60)、术后1月≥4 mm结石残留率为5%(3/60)和15%(9/60),差异无显著意义(P0.05)。结论使用自制冲吸装置联合输尿管导引鞘在软镜治疗肾结石中的应用是有效且安全的,可明显缩短手术及住院时间,减少手术并发症发生。