参麦注射液对肺心病急性加重期患者PAC-1和CD62p表达的影响

目的通过检测肺心病急性加重期患者在应用参麦注射液治疗前、后血小板PAC-1（血小板激活复合物-1）和CD62p（p-选择素）表达水平的变化,观察参麦注射液的临床疗效,并探讨其在肺心病急性加重期治疗过程中可能的新的作用机制。方法将入选的60例肺心病患者随机分为治疗组和对照组,两组均作常规治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液。并分别于治疗前、后采静脉血,应用流式细胞仪检测比较两组全血活化血小板标记物PAC-1和CD62p水平的变化。同时观察两组患者的临床疗效及治疗前后血液流变学的变化。结果’冶疗组加用参麦注射液治疗后患者血小板PAC-1和CD62p的阳性百分率分别从（72．63±5．62）％和（52．81±7．42）％下降为（58．42±5．49）％和（42．19±5．46）％,差异具有高度的统计学意义;而对照组未见上述变化。同时对临床疗效观察发现治疗组和对照组的总有效率分别为80．0％和63．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）;且治疗组对血液流变学的影响明显优于对照组（P〈0．05）。结论参麦注射液可显著提高肺心病急性加重期患者的临床疗效,其作州机制可能与抑制肺心病患者外周血小板表面PAC-1和CD62p表达,降低血小板活性有关。     

灵芝颗粒治疗失眠症100例临床观察

失眠症是临床常见、多发的病症.近年来,随着生活节奏的加快,本病的发病率有逐步上升的趋势[1],严重影响了人们的生活质量和身心健康,而西药的治疗效果不尽理想,因此,在祖国医学的宝库中寻求有效且副作用少的药物具有广阔的应用前景.笔者在临床运用灵芝颗粒治疗中医辨证属心脾两虚型的失眠症患者100例,取得了较好的疗效,现总结如下.     

早期肠内营养联合急腹症Ⅲ号对重症胰腺炎患者临床症状及胃肠道功能指标的影响

目的 探讨早期肠内营养(enteral nutrition，EN)辅以急腹症Ⅲ号治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的疗效及对胃肠道相关指标的影响。 方法 纳入杭州市中医院急诊科在2014年7月—2018年6月收治的68例SAP患者，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组(各34例)，对照组于入ICU后24 h内给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上辅以本院自制的中药制剂急腹症Ⅲ号；2组患者均连续应用7 d，比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间、ICU住院时间，胃肠道功能、炎症指标及并发症情况。 结果 观察组临床有效率为91.18％ ，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状缓解时间、ICU住院时间明显短于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者血清D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平均出现不同程度下降(均P<0.05)，观察组在D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平低于对照组(均P<0.05)；治疗后观察组血淀粉酶(AMY)、CRP、TNF-α及APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；2组患者治疗后28 d病死率及并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 EN联合急腹症Ⅲ号治疗SAP疗效显著，能够缓解患者临床症状，保护胃肠道功能，减轻炎症反应。      

参附注射液对心力衰竭患者神经内分泌系统及心室重塑的影响

目的:观察参附注射液对心力衰竭(CHF)治疗后神经内分泌系统及心室重塑的影响。方法:103例分为治疗组53例及对照组50例,两组均用西医强心、利尿、扩血管治疗,治疗组加用参附注射液治疗,共治疗1个月。结果:治疗组与对照组BNP、ATⅡ、ET、NO与治疗前对比均下降(P<0.05),治疗后的治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.05);治疗组LVEDV1、LVESV1、ASL及PSL与治疗前比较无显著改变(P>0.05),对照组治疗后有明显增高(P<0.05),两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:参附注射液能有效的抑制CHF患者神经内分泌活性因子的分泌、抑制心肌重塑,改善心功能。     

苦碟子联合桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足性眩晕32例

椎-基底动脉供血不足(vertebro-basilar artery insufficiency,VBI)是各种原因引起椎-基底动脉系统形态机能异常,导致小脑、脑干、大脑半球后部等相应灌注区供血不足,主要临床表现为眩晕、呕吐、共济失调等,易导致急性脑血管疾病的发生,是后循环梗死的危险信号,是神经内科最常见的疾病     

中学教师应对方式的调查研究

目的 了解中学教师的应对方式特点。方法 本研究采用简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)调查了465名中学教师。结果 (1)35岁以下的青年中学教师的积极应对得分高于中、老年教师,其间有显著差异。(2)班主任教师积极应对得分高于非班主任教师,其间有显著差异。(3)中学教师的积极应对与社会支持之间存在显著的正相关。结论 积极应对方式对维护中学教师心身健康很有帮助。     

中等剂量人血白蛋白对脑保护作用

临床上一些急性缺血性脑卒中患者，由于失去溶栓最佳时间，或因溶栓禁忌证而遗留下严重的后遗症。我科自2001年8月至2002年9月采用中等剂量人血白蛋白对这类患者进行治疗，疗效显著，现将结果报告如下。     

参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响

目的探讨参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者细胞免疫功能、炎症因子及肺功能的影响。方法老年重症感染患者82例按照随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组静脉输注美罗培南,观察组在对照组基础上结合参麦注射液。两组疗程均为10 d。比较两组疗效,治疗前后细胞免疫功能、炎症因子和肺功能变化。结果观察组总有效率(92.68%)明显高于对照组(70.73%,P0.05)。两组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显增加,差异有统计学意义(观察组:t=15.267、10.807、16.392,对照组:t=5.891、6.503、7.765,均P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=12.610、7.480、11.006,P0.05)。两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平明显降低,差异有统计学意义(观察组:t=27.474、23.252、26.141,对照组:t=28.316、10.950、14.196,P0.05);观察组治疗后PCT、IL-6和CRP水平低于明显对照组,差异有统计学意义(t=15.088、14.361、12.188,P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均显著增加,差异有统计学意义(观察组:t=19.803、22.922,对照组:t=9.965、15.863,P0.05);观察组治疗后FEV1和FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.425、12.041,P0.05)。结论参麦注射液联合美罗培南对老年重症感染患者疗效显著,可提高患者细胞免疫功能,减轻炎症反应,改善肺功能。     

惠普尔病致肺部感染1例

惠普尔病是由一种革兰阳性菌——惠普尔养障体引起罕见的全身性感染疾病[1], 1907年美国病理学家George Hoyt Whipple首次提出惠普尔病病名[2]。1991年Wilson等[3]通过PCR技术检测Whipple病患者肠组织的RNA, 确定惠普尔病是由惠普尔养障体引起。该病临床表现多样, 无特异性, 可累及多器官或组织, 以往对惠普尔病缺乏了解且诊断技术有限, 易造成误诊误治。数十年来, 随着检测技术和分子生物学的发展, 对该病的认识也逐渐深入, 已有1 200多例惠普尔养障体感染报道[4]。杭州市中医院确诊1例以肺部感染为表现的惠普尔病, 现报道如下并对相关文献进行复习。     

老年病人心脏直视术后呼吸机相关肺炎的临床分析

目的 分析老年病人心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和病原学特点.方法 对我院外科重症加强治疗病房(SICU) 2008 年10月至2010 年3 月间收治的心脏直视手术后机械通气超过48 h 的41例老年患者进行回顾性分析,根据发生VAP与否将其分为非VAP组及VAP组.对两组患者的临床资料进行分析,筛选VAP发病的可能危险因素.结果 老年病人VAP总发生率为2.1%,死亡率22.2%,单因素分析:两组病人体外循环时间,机械通气时间,围术期输血量,SICU住院天数,氧合指数(PaO2/FiO2)差异有统计学意义.多因素回归分析显示:体外循环时间和机械通气时间与VAP 的发生明显相关.VAP组病人痰培养分离出26株病原菌,其中革兰阴性杆菌占73.1%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占19.2%,耐药情况较严重.结论 心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能缩短机械通气时间,改善心脏术后VAP患者的预后.