正常胎儿脑沟超声观察及形态分析

目的观察正常胎儿大脑外侧裂(SF)、顶枕沟(POF)及距状沟(CF)等脑沟的形态发育特点,以及数据的测量,掌握胎儿脑沟回发育的特点。方法收集18~36周的单胎胎儿,记录SF、POF以及CF出现时间,形态特点,并测量SF高度,上缘宽度以及额叶颞叶间未覆盖的最小距离;POF和CF宽度、高度以及顶端角度。结果胎儿孕18周能探及SF,为平滑弧形,在19周后其上缘变平,21周SF几乎均变成梯形。此后,上缘长度随孕周缓慢增加;24周开始上缘两侧逐渐向脑实质内伸展,27周几乎所有胎儿均可见这一表现,此后上缘继续延伸,两脑叶间的未覆盖区逐渐缩小。POF在19~20周左右出现,最晚21周可被探及,在整个孕期宽度前期缓慢上升,后期缓慢下降,23周左右达到最宽,整个孕周高度逐渐增加,夹角逐渐变小。CF的出现较POF略晚,约在20~23周出现,最晚24周可被探及CF。其形态的变化过程与POF类似。结论SF 18周已出现,21周均由弧形转为梯形,25周左右成矩形,27周成“官帽”形。POF 21周最晚出现,26周左右时宽度与高度大致相等。CF最晚24周可被探及,在27~28周时宽度与高度大致相等。各大脑沟深度与孕周增加呈正相关,两脑叶间未覆盖区和顶枕沟角度与孕周增加呈负相关。     

妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿蜕膜化诊断研究

目的探讨妊娠期卵巢子宫内膜异位囊肿（卵巢内异囊肿）“蜕膜化”改变的超声诊断价值。方法收集2017年5月1日至2020年4月30日在杭州市妇产科医院临床诊断为妊娠期卵巢内异囊肿“蜕膜化”患者11例,分析其临床资料及影像学表现。结果所有患者超声检查均提示妊娠期伴卵巢囊肿,囊内液透声差,囊壁呈现乳头状突起,彩色多普勒血流显像示乳头内可见血流信号。其中3例行手术切除治疗,术后病理诊断为卵巢内异囊肿。另8例于超声随诊过程中乳头消失,其中3例后经手术证实为卵巢内异囊肿,另5例妊娠后超声复诊发现囊肿形态学改变,结合临床资料,诊断为卵巢内异囊肿“蜕膜化”。结论“蜕膜化”在卵巢内异囊肿中很少发生,需在例行常规孕前检查的基础上,结合特征性临床表现、检验指标以及其超声图像变化情况予以诊断。     

脐带插入异常与单绒毛膜双羊膜囊双胎 出生体重不一致的研究

目的 探讨脐带插入方式与单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnionic,MCDA）双胎出生体重不一致的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在杭州市妇产科医院分娩且存活的69对MCDA双胎,根据脐带插入方式不同将其分为正常插入组（n=28）、边缘插入组（n=22）和帆状插入组（n=19）。比较脐带不同插入方式与MCDA双胎出生体重不一致的相关性。结果 脐带插入方式不同,大胎儿（F1）、小胎儿（F2）的出生体重比较差异均有统计学意义（P<0.05）。正常插入组中F1、F2出生体重均显著大于边缘插入组和帆状插入组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素（P<0.05）。帆状插入与MCDA双胎出生体重差异无相关性（P>0.05）。结论 脐带插入方式可导致MCDA双胎出生体重不一致,脐带边缘插入是MCDA双胎出生体重不一致的独立影响因素。     

经自然分娩的初产妇产后盆底功能障碍性疾病的临床相关因素研究

目的 探讨初产妇自然分娩后盆底功能障碍性疾病的临床高危因素。 方法 随机选取2017年6月到2019年6月在我院自然分娩后42天行三维盆底超声检查的初产妇213例,通过各项指标(最大Valsalva动作时膀胱颈或膀胱最低点位置、子宫颈位置,直肠壶腹部位置、肛提肌裂孔面积,肛提肌及肛门内、外括约肌有无损伤)对盆底功能进行评估并分组,记录临床资料(产妇年龄、孕期增加体重,婴儿出生体重,产程时长),进行多因素Logstic回归分析,筛选出具有统计学意义的临床因素(P <0.05),绘制ROC曲线,评估临床因素对于盆底功能障碍性疾病的预测价值。 结果 膀胱膨出与产妇年龄、孕期增加体重以及第二产程时长相关;肛提肌裂孔面积增大与第二产程时长相关。评估临床因素(产妇年龄、孕期增加体重以及第二产程时长)对膀胱膨出预测价值的ROC曲线下面积分别为0.676、0.609、0.613;评估第二产程时长对肛提肌面积增大的预测价值的ROC曲线下面积为0.614。 结论 自然分娩是PFD独立的危险因素,本次研究中产妇年龄、孕期增加体重及第二产程时长是影响因素,但对PFD发生的预测价值较低。     

超声参数构建的新胎儿体重预测模型临床应用价值研究

目的探讨二维与三维超声参数构建的新胎儿体重预测（EFW）模型的临床应用价值。方法选取2021年11月15日至2022年2月25日在杭州市妇产科医院正常分娩的单胎产妇150例。收集分娩前3天内产妇的胎儿二维、三维超声参数,包括双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长度（FL）、大腿容积分数（TVol）、上臂容积分数（AVol）,采用多元线性回归分析构建一个新EFW模型。分别使用新EFW模型、二维超声模型（Hadlock公式）和三维超声模型公式（Lee公式,包括TVol公式、AVol公式）估算胎儿体重,以新生儿实际出生体重（ABW）为标准,比较各模型的准确度及ABW±5%符合率、ABW±10%符合率。结果150例新生儿平均ABW为（3401.3±339.4）g。新EFW模型较Hadlock公式、TVol公式、AVol公式更接近于ABW。对不同出生体重新生儿进行分组比较,发现对于＜3000g的新生儿,与Hadlock公式、TVol公式、AVol公式相比,新EFW模型预测有更好的准确度,ABW±5%符合率最高可达100%;新EFW模型在各出生体重新生儿分组中均展现较高准确度及高ABW±5%、ABW±10%符合率。结论三维超声在EFW中具有较好的应用价值,本研究构建的新EFW模型具有较高的准确度、ABW±5%符合率及ABW±10%符合率,可为产科医生优化临床决策提供参考。