TBL教学模式在研究生腹腔镜持镜教学中的应用

通过在南方医科大学第二临床医学院外科研究生腹腔镜临床教学中试行“以团队为基础的学习”模式（Team-based learning，TBL），并与传统的以授课为基础的教学模式（Lecture-based Learning，LBL）进行对比，探讨TBL在研究生腹腔镜临床教学中的应用经验。     

卵巢蒂扭转保守性手术治疗的研究进展

卵巢蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转,80％的病例发生在50岁以下的女性^[1]。卵巢扭转可以发生于正常卵巢,也可以发生在病理性增大的卵巢,其中最常见的原因是卵巢囊性病变,如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。     

头位胎膜早破对母儿的影响

胎膜早破是分娩常见的并发症， 危害母儿的安全，为探讨胎膜早破对母儿的影响，现将我院268例头位胎膜早破分析报道如下。 1 一般资料 1999-01~2000-11我院住院分娩总数3875例，发生胎膜早破543例，占14%，其中头位胎膜早破268例，发生率为7.38%，随机抽取同期头位分娩无胎膜早破500例与之对照，两组孕周、年龄、产次均无明显差异(P>0.05)。胎膜早破的诊断：①主诉阴道流液；②检查时有阴道流液且pH试纸变色；③对可疑病例消毒放窥器检查见后穹窿有积液，制成干片镜下可见羊齿状结晶。 2 结果 2.1 胎膜早破距临产时间 本组破膜…     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度对冠状动脉狭窄程度的影响

目的:探讨不同冠脉狭窄程度患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的含量及其临床意义.方法:选择2007年11月至2008年2月入长海医院就诊行经皮冠状动脉诊疗术患者72例,检测研究对象术前NGAL浓度.依单一血管狭窄程度评分、血管评分、狭窄计分分组评估冠脉狭窄程度与NGAL浓度的关系.结果:(1)与冠脉正常组相比,NGAL术前浓度在不同血管评分组间水平比较如下,血管评分分组显示,只有三支病变组NGAL水平显著升高.以狭窄评分分组提示≥4分组NGAL的表达水平显著升高.<4分组升高无显著差异.单一血管评分分组显示,≥75%无心梗组和心梗组NGAL水平显著升高,<75%组NGAL表达水平有所升高,但未达显著差异.(2)相关性分析显示,术前NGAL浓度与单一血管评分、血管评分、狭窄评分显正相关,经身高、年龄、血脂等因素较正后仍显正相关(单一血管评分、血管评分、狭窄评分P值分别为0.025,0.037,0.039).结论:NGAL浓度在冠脉狭窄程度达75%以上时中表达水平显著升高,NGAL可以作为狭窄程度的重要预测因素.     

倒“T”形切口法巨乳缩小术的围手术期护理

女性乳房的过度发育使乳房的体积增大,超过正常乳房体积而形成肥大的情况俗称巨乳症。巨乳症是一种异常增生性病变,不仅使女性失去优美的形体,还可引起行动不便,肩颈背酸痛,乳房下皱襞潮湿糜烂,驼背甚至脊柱畸形,给患者带来诸多的痛苦。我科自2006年1月～2010年12月采用Courtiss＆Goldwyn手术方法（下部复合组织蒂法巨乳缩小术,由于伤口缝合后形似倒写的英文字母＂T＂,以下简称倒＂T＂法）对15例巨乳症患者行整形手术治疗,取得了较为满意的效果,现将护理体会报道如下。     

微晶磨面联合氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察

目的：探讨微晶磨面联合氨甲环酸药物治疗黄褐斑的临床疗效。方法：将96例患者随机分为两组,每组48例。治疗组采用微晶磨面联合氨甲环酸药物治疗,对照组采用单一氨甲环酸药物治疗。结果：随访6个月,治疗组总有效率86.67%,对照组71.43%,两组经统计学比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：微晶磨面联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效明显优于单用氨甲环酸。     

胸部CT增强扫描中静脉气体栓子分析

目的探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防。材料和方法回顾性分析634例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0。统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量。结果静脉气体栓子发生频率16.88%(107/634),发生于腋静脉20.56%(22/107),锁骨下静脉23.36%(25/107),头臂静脉10.28%(11/107),上腔静脉2.80%(3/107),右心房9.35%(10/107),右心室7.46%(8/107),肺动脉干25.23%(27/107)颈静脉5.61%(6/107),胸壁静脉9.35%(10/107)。单处发生64.49%(69/107),多处发生35.51%(38/107)。经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83%(85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68%(22/97)。共发现气体栓子264个,气体量最多的患者约为2.09ml,最少的患者约为0.52ml。结论在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视。     

血脂异常患者HDL-C、甲状腺激素与冠心病的相关性分析

目的：研究长期规范降脂治疗的血脂异常人群高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平并分析HDL-C、TSH、FT3、FT4与冠心病（CHD）的相关性。方法：收集2014年4月至2017年4月于我院心血管内科住院经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的血脂异常患者共152例作为冠心病组,另外收集同期我院心内科住院排除了冠心病的血脂异常人群105例作为对照组。入院后分别收集两组血清样本行血脂水平和甲状腺功能检测。结果：冠心病组和对照组的HDL-C、TSH、FT3、FT4水平比较,HDL-C、FT3差异有统计学意义（P<0.05）;冠心病组及对照组TSH、FT3、FT4与 HDL-C均无明显相关（P>0.05）;在对照组中,TSH、FT4与TG, TSH与总胆固醇（TC）有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结果：长期规范降脂治疗的冠心病患者HDL-C、FT3水平均下降,提示HDL-C可能减少、延缓冠心病的发生和发展,而甲减可能是冠心病的危险因素之一。