单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

头颈部鳞癌TNM分期的进展与展望

头颈部鳞癌的第8版TNM分期在前版基础上做出了许多重要改进,进一步提高了该分期在评估患者预后、指导治疗方案方面的价值.但很多研究表明,该分期的某些方面仍存在改进的空间.该文将对第8版与第7版TNM分期的主要差异、仍旧存在的不足之处,头颈部鳞癌分期的最新研究进展以及未来的发展方向作简要综述.     

心理干预对中国高血压病患者治疗效果影响的系统评价和Meta分析

目的 明确心理干预对中国高血压病患者收缩压及舒张压的降压效果的影响,为高血压病的治疗开辟新思路.方法 全面检索国内相关文献,并对符合要求的文献进行质量评价.采用Meta分析法对以往研究报道的心理干预对高血压病患者收缩压及舒张压的降压效果的影响进行合并分析,采用敏感性分析结果的稳定性,采用Begg's和Egger's法分析纳入研究的发表偏倚.结果 共纳入6篇符合要求的文献进行合并分析.收缩压和舒张压合并效应量和95％CI分别为-13.72(-21.07,-6.37)和-8.33(-13.57,-3.09).经敏感性分析明确系统稳定.Begg's和Egger's检测未测及发表偏倚.结论 对高血压病患者进行心理干预能够提高药物治疗的效果.     

D3形态学低评分胚胎囊胚形成的影响因素分析

目的：探讨取卵后第3天（D3）形态学低评分胚胎体外囊胚培养的发育潜能,分析影响囊胚形成的临床及胚胎因素。方法：通过序贯培养将D3低评分胚胎继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率及优质囊胚形成率。分析年龄、基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）总剂量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平、获卵数、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片与囊胚形成的关系。结果：共收集422个取卵周期1 745个低评分胚胎进行囊胚培养,共形成1 046个（59.9%）囊胚,763个（43.7%）优质囊胚。不同基础窦卵泡、bFSH、Gn总剂量、hCG日E2水平、获卵数组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组间囊胚形成率差异无统计学意义（P＞0.05）,但优质囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）;不同D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低评分胚胎有不同程度的发育潜能,D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎的囊胚形成;年龄、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎优质囊胚的形成。     

体外操作对人精子运动参数及细胞内活性氧簇的影响

目的：研究体外物理操作（离心以及微量加样器抽吸）对人精子运动参数以及细胞内活性氧簇（ROS）的影响,旨在优化人精子体外处理方法。方法：7例精液常规参数正常的标本,采用不同离心力（200 g,600 g）及离心时间（5 min,15 min）以及不同微量加样器抽吸次数（2,6,10次）进行处理,测试精子运动参数和细胞内ROS的变化。结果：①活动精子百分比以及活精子细胞内ROS水平主要受到离心时间的影响（P＜0.05）;前向运动精子百分比（PR）以及平均运动速率（VAP）均不受离心力及离心时间的影响（P＞0.05）。单因素方差分析多重比较结果提示,当离心时间为5 min以上时精子活动力显著下降,而ROS水平显著增加（P＜0.05）。②加样器抽吸2次以上可致人精子活动力显著下降（P＜0.05）,抽吸6次以上可导致人精子PR及VAP显著降低（P＜0.05）;但抽吸操作并未显著影响精子细胞内ROS的水平。结论：在人精子体外操作时应尽量缩短离心时间并控制加样器抽吸次数从而保证正常的精子运动参数,也应尽量缩短离心时间从而减少体外操作所致的细胞内ROS升高。     

硫酸半乳糖甘油酯在精子生成及受精中的作用

硫酸半乳糖甘油酯(SGG)是雄性哺乳动物生殖细胞中最主要的糖脂,它选择性地高表达于雄性哺乳动物的睾丸中并参与组成精子胞膜脂质双分子层。在精子生成过程中,SGG参与初级精母细胞减数分裂,其不足或蓄积均会影响精子生成并导致不育。睾丸中SGG稳态是确保正常精子生成的前提。在受精过程中SGG参与脂筏的形成并为精卵的结合提供信号平台。另外它也通过其结合蛋白发挥精卵识别以及膜融合的作用。SGG在男性生殖领域有着较大研究价值和应用前景。     

登革减毒疫苗研究最新进展及面临的问题

由于近年来登革病毒在全球范围的迅速扩散，登革疫苗的研制成为一个严峻的国际性问题。减毒疫苗是目前最有希望研制成功的，其中传统减毒活疫苗已进入二期临床试验，新型减毒疫苗也显示了自己的优势，但仍面临许多挑战。本文就登革减毒疫苗研究的进展及面临的问题作一综述。     

左侧腋动脉分支变异1例

腋动脉分支变异较多,我们在解剖1具成人男尸时发现其存在一罕见变异(图1),特此报道,以期为临床外科手术注意特例情况提供解剖学依据。     

赠卵相关伦理问题的思考

赠卵-IVF(in vitro fertilization)技术的发展为卵巢储备功能低下或卵巢功能衰竭的不孕症患者带来了生育的希望,然而该技术的实施过程中遇到不少新的伦理问题,日渐受到关注,如何面对和解决赠卵相关的伦理问题是确保该技术合理应用的必要前提。现就赠卵相关的伦理学热点问题(卵子来源、赠卵者补偿、赠受者条件、赠受匿名以及子代告知等)进行系统回顾和深入思考,并提出自己的观点和建议。     

180例首次发现高血压的青年体检者社会心理因素分析

目的 探讨影响青年人血压的社会心理因素,同时对其调节提出意见和建议.方法 采用状态-特质焦虑量表、抑郁自评量表、领悟社会支持量表,对180例体检首次发现血压升高的青年及360例对照组青年进行调查.比较两组间各问卷得分情况,及各量表得分间的相关关系.并采用结构方程建模法构建青年人血压影响因素模型.结果 血压升高的青年状态焦虑、特质焦虑、抑郁水平高于血压正常的青年(P＜0.05),社会支持总分及朋友支持、其他支持维度分低于血压正常的青年(P＜0.05).性别、月收入、学历、年龄、状态焦虑、特质焦虑、抑郁、社会支持水平与血压升高有着显著相关关系(r=-0.21～0.14,P＜0.05).结论 焦虑、抑郁以及低社会支持与青年人血压升高相关,建议关注青年人心理健康问题,从而预防高血压的发病.