血清同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对卒中后抑郁(PSD)的影响,分析抗Hcy治疗对PSD的作用.方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态,并依据HAMD-17评分将患者分为PSD组及无PSD组.检测患者血清Hcy水平,分析血清Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及HAMD-17评分的相关性,采用logistic回归分析PSD发生的危险因素,比较高Hcy组患者治疗前后患者抑郁与认知功能变化.结果 与无PSD组相比,PSD组患者卒中病程长、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、血清Hcy水平高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.305,P<0.05),血清Hcy水平与HAMD-17评分呈正相关(r=0.242,P<0.05).logistic回归分析显示,卒中病程长、NIHSS评分高、血清Hcy水平高是PSD发生的独立危险因素(P<0.05).对高Hcy患者进行降Hcy治疗后,血清Hcy水平降低、HAMD-17评分降低、MoCA评分升高(P<0.05).结论 PSD发生与患者卒中病程、NIHSS评分、血清Hcy水平有关,且对于卒中伴高Hcy血症的患者行降Hcy治疗可改善脑卒中患者认知功能及抑郁状况.     

血清乙型肝炎表面抗原定量在慢性乙型肝炎诊治中的临床应用和价值

HBsAg定量在慢性乙型肝炎诊治中相当重要。已有研究证明,HBsAg和HBV DNA水平的结合检测可鉴别非活动性HBV携带者。抗HBV治疗过程中,检测HBsAg定量可反映抗病毒疗效。HBAg水平快速下降可预测持续应答。此文就HBsAg定量在慢性乙型肝炎诊治中的临床应用和价值进行了综述。     

血清胰岛素样生长因子1在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路分析

目的研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例,将患者分为4组,其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者,B组为老年痴呆未合并糖尿病患者,C组为老年糖尿病未合并痴呆患者,D组为老年健康体检人群,每组各30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽(Aβ)水平,免疫组化染色微管结合蛋白(Tau蛋白)磷酸化阳性率,Western blot法检测朊蛋白(Pr P)、叉头状转录因子O(FOXO)亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、Pr P、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组,B组高于C组和D组,差异均有统计学意义(P <0. 05),C组和D组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达,可能与p-PI3K/Akt信号通路激活,Pr P、FOXO蛋白异常表达有关,最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。     

血清胰岛素样生长因子1在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路分析

目的 研究血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法 选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例，将患者分为4组，其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者，B组为老年痴呆未合并糖尿病患者，C组为老年糖尿病未合并痴呆患者，D组为老年健康体检人群，每组各30例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽（Aβ）水平，免疫组化染色微管结合蛋白（Tau蛋白）磷酸化阳性率，Western blot法检测朊蛋白（PrP）、叉头状转录因子O（FOXO）亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、PrP、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组，B组高于C组和D组，差异均有统计学意义（P<0.05），C组和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达，可能与p-PI3K/Akt信号通路激活，PrP、FOXO蛋白异常表达有关，最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。     

缺血性脑卒中合并认知障碍影响因素分析

目的 分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的相关影响因素,旨在为其临床预防提供参考。方法 选取2020年5月至2022年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊治的120例缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者(研究组)及120例单纯缺血性脑卒中患者(对照组)为研究对象,收集两组患者一般临床资料、神经影像学资料以及蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、痴呆评分量表(CDR)评估结果。采用logistic回归分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的影响因素。结果 logistic回归分析显示,教育水平为保护因素(OR=0.430,95%CI:0.193~0.959);吸烟(OR=2.136,95%CI:1.061~4.300),嗜酒(OR=1.919,95%CI:1.201~3.066),既往原发性高血压(OR=4.623,95%CI:1.046~20.423),糖化血红蛋白水平升高(OR=1.943,95%CI:1.142~3.304),同型半胱氨酸水平升高(OR=2.620,95%CI:1.251~5.484),低密度脂蛋白水平升高(OR=1.931,95%CI:1.235~3.019),胱抑素C水平升高(OR=1.659,95%CI:1.219~2.256),颞叶缺血(OR=3.564,95%CI:1.433~8.868),顶叶缺血(OR=4.084,95%CI:1.349~12.359),额叶缺血(OR=3.483,95%CI:1.107~10.964),多发病灶(OR=4.963,95%CI:1.407~17.501),脑白质疏松(OR=3.536,95%CI:1.239~10.091),脑动脉粥样硬化(OR=2.568,95%CI:1.334~4.941)为缺血性脑卒中合并认知功能障碍的危险因素。结论 缺血性脑卒中患者受教育水平越高,其出现认知功能障碍的风险越低;存在吸烟、嗜酒不良习惯,合并原发性高血压史、代谢异常,颞叶、顶叶、额叶部位缺血,多发病灶,脑白质疏松,脑动脉粥样硬化,出现认知障碍风险增高。     

脑梗死的预警信号和防护建议

<正>作为喜欢搞“突然袭击”的疾病，脑梗死具有高经济负担、高复发率、高致死率、高致残率、高发病率等特点，是威胁人们身体健康和生命安全的“头号杀手”。本文能帮助高危人群及其家属做好预防，平安度过该病的高发期——寒冬；准确识别疾病预警信号，及时就诊，减少疾病的不良影响。