心脏淀粉样变性误诊为高血压性心脏病1例

病例摘要 患者男,65岁,因"活动后胸闷乏力伴双下肢水肿半年"于2012年7月23日入院.患者有高血压病史6年,先后服用非洛地平及卡托普利降压治疗.患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷乏力,伴双下肢水肿,在当地医院查心脏彩超:左室后壁及室间隔向心性肥厚,舒张功能减退,少量心包积液,行冠状动脉造影阴性,诊断为高血压性心脏病,心功能不全.予利尿剂扩血管等治疗后无明显好转,遂转入我院.     

肺栓塞患者临床心电图特征及探讨

探讨肺栓塞患者的临床心电图特征.肺栓塞心电图在心率、心律、传导、P波、QRS波群及ST-T等方面均有相应改变.正确掌握肺栓塞常见心电图表现,动态观察心电图的演变,同时结合临床表现及与其他辅助检查结果,可明显减少肺栓塞的误诊漏诊.心电图为肺栓塞提供一定的诊断依据,并能监测治疗效果,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.     

肾综合征出血热心肌酶的变化及临床意义

肾综合征出血热 (HFRS)常发生多器官损害 [1 ] ,近年来 ,我们对 31例住院患者研究了心肌酶和心电图的变化 ,以了解其心脏受损的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为 1996年 11月至 1998年 1月所收治的肾综合征出血热患者 ,共 31例 ,皆有典型的临床表现 ,且经抗 μ链捕获法 EL ISA检测血清抗 HFRSV- Ig M≥ 1∶ 10 0而确诊。其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 6 (平均 35 )岁。平均入院病日为 (4.1± 1.1)天 ,大多在发热期入院 ,少数为发热伴低血压或发热伴少尿入院。按全国流行性出血热学术会议 (1986 ,南京…     

心电图QRS波群电压的临床意义

探讨心电图QRS波群电压的临床意义.心电图QRS波群电压的静态特征及动态变化特征,能提示部分心脏解剖特征,辅助诊断部分心肌疾病、心包疾病、心衰患者病情转变情况,在基层医院的诊疗中具有极其重要的意义.     

血浆BNP在维持体液平衡治疗中的意义

目的评价血浆BNP水平与临床重症患者体液平衡的关系,及其对临床治疗的意义。方法取25例入住ICU的危重患者,按治疗过程中有无体液失衡分为两组,分别监测其治疗过程中血浆BNP水平、CVP的变化,以及二者变化之间是否存在一定的相关性。结果血浆BNP水平的变化在维持体液平衡治疗过程中的变化差异也具有统计学意义,与CVP具有很好的相关性。结论 BNP可以很好地判定患者的体液平衡状况,可用于指导维持体液平衡的治疗。     

一例肺栓塞患者典型心电图动态演变

病例摘要 患者,男,64岁,因“左侧下肢静脉迂曲扩张十余年”于2013年2月18日入院,否认既往其他病史。 PE：T：37．0℃, P：76次／分,R：19次／分,Bp130／70 mmHg,神清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,颈静脉无怒张,肝颈返流征（-）,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平,肝脾肋下未及。移动性浊音（-）,肠鸣音正常。左下肢静脉迂曲扩张,左足踝轻度水肿,无明显压痛。辅助检查：血常规：正常;尿常规：（-）;粪便常规：（-）;血生化：基本正常;凝血功能：正常;D-二聚体：0．01（0～1．0mg／L）;心脏超声示：未见明显异常;心电图示：窦性心律,正常心电图（图A）。双下肢血管B超：双侧下肢动脉附壁钙化斑形成,双侧下肢深静脉通畅。入院于2103年2月20日在联合全麻下行“左大隐静脉高位结扎＋剥脱术”,手术顺利,术后第1天患者出现活动后胸闷,并在患者如厕时出现晕厥,后转入心脏内科进一步诊治。 PE：T：37．1℃,P：105次／分,R：20次／分,Bp：140／60 mmHg,神清,精神萎,两肺呼吸音粗,未及啰音,心律齐,未及杂音,腹平,无压痛,反跳痛。左下肢创面无明显渗出。复查D-二聚体：0．1（0-1．0mg／L）,复查心电图示：窦性心动过速105次／分,新出现SI ,II、III、AVF及V1-V5T波倒置（图B）,血气分析：PO2：9．0 kpa,PCO2：3．9 kpa SO2：94％,A-aPO2：6．0 kpa,胸部增强CT示：两肺动脉栓塞。诊断为急性肺栓塞,予绝对制动及抗凝治疗。治疗后患者症状逐步好转,抗凝治疗第3天复查D-二聚体：21．01（0-1．0mg／L）,病程后期复查逐步减小至正常,治疗后复查患者心电图示：窦性心律,心率逐步减慢,SI 逐步     

祛瘀化痰法治疗萎缩性胃炎伴异型增生35例

目的:观察祛瘀化痰法治疗萎缩性胃炎伴异型增生的临床疗效.方法:选取诊断病例73例,随机分为2组.治疗组35例,用祛瘀化痰法,以血府逐瘀汤合二陈汤加减治疗.对照组38例,用吗叮啉、维酶素,以促进胃蠕动,保护和修复胃黏膜,2组均治疗3个疗程,停药后1周复查,并根据疗效标准进行评定.结果:治疗组总有效率86%,对照组总有效率66%,两组有显著差异(P＜0.05).结论:祛瘀化痰法治疗萎缩性胃炎伴异型增生临床疗效明显.对慢性胃炎浅表性炎症→萎缩肠化→异型增生→胃癌这一病变模式朝正向逆转起到了积极的作用.     

化痰通络法治疗胸痹心痛38例

目的观察化痰通络法治疗胸痹心痛的临床疗效。方法随机抽样选取治疗组38例用化痰通络法,对照组36例用复方丹参滴丸,各治疗3个疗程,停药后根据疗效标准进行评定,并根据硝酸甘油用量变化评价硝酸甘油停减率。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率75%,统计学处理:X2=3.98,P0.05。治疗组硝酸甘油停减率93%,对照组硝酸甘油停减率68%,统计学处理:X2=5.26,P0.05。结论化痰通络法治疗胸痹心痛临床疗效显著。