针刺联合参苓白术散加减治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床观察

【目的】 观察针刺联合参苓白术散加减治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。【方法】 将118例脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组各59例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺联合参苓白术散加减治疗。2周为1个疗程,连续治疗6个疗程。治疗后3个月后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者脓血便、腹泻、腹痛等主要症状的消失时间,比较 2 组患者治疗前后内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）以及改良梅奥（Mayo）、炎症性肠病患者生活质量分析表（IBDQ）、Baron评分的变化情况,并观察2组患者治疗前后外周血辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）、辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）以及血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平的变化情况,并评价2组患者不良反应的发生情况。【结果】（1）观察组总有效率为94.92%（56/59）,对照组为77.97%（46/59）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组患者的脓血便、腹泻、腹痛的消失时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（3）治疗后,2组患者的内毒素、D-乳酸及DAO含量均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善内毒素、D-乳酸及DAO含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的改良Mayo、IBDQ量表、Baron评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善改良 Mayo、IBDQ 量表、Baron 评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 （5）治疗后,2组患者的Th17、Treg、Th17/Treg水平均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善Th17、Treg、Th17/Treg水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗后,2组患者的TNF-α、HMGB-1、HIF-1α、IGF-1含量均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善TNF-α、HMGB-1、HIF-1α、IGF-1含量方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。（7）对照组不良反应发生率为10.17%（6/59）,观察组为5.08%（3/59）,2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 针刺联合参苓白术散加减治疗脾虚湿热型溃疡性结肠炎,能明显改善患者的临床症状,保护肠黏膜屏障,有效地控制病情,从而提高患者的生活质量,疗效显著。     

用针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留的疗效观察

目的：探讨用针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留的临床效果。方法：对2011年11月～2013年11月期间我院收治的65例肛肠术后尿潴留患者的临床资料进行回顾性研究。将这65例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组有30例患者，观察组有35例患者。为对照组患者使用诱导排尿疗法进行治疗，为观察组患者使用针灸疗法进行治疗。治疗后，比较两组患者的治疗效果及其膀胱残留尿量的情况。结果：治疗结束后，对照组患者治疗的总有效率为70.0%，观察组患者治疗的总有效率为94.29%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。观察组患者膀胱的残留尿量平均为187.06±7.51mL，对照组患者膀胱的残留尿量平均为628.61±11.05mL，观察组患者膀胱的残留尿量明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留的疗效显著，此疗法能够有效地改善患者排尿不畅的症状。此疗法值得在临床上推广使用。     

急性痘疮样糠疹样二期梅毒疹1例

患者女,52岁,已婚,工人。因全身皮疹伴瘙痒1周,于2007年7月来我科就诊。2007年7月初,患者无明显诱因下躯干、四肢出现散在蚕豆大小的淡红色斑、丘疹,压之褪色,部分中央有水疱,伴瘙     

B超引导微创闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液

目的　评价B超引导下闭式胸膜活检术诊断恶性胸腔积液(MalignantPleuralEffusion,MPE)的价值。　方法　对76例高度疑为MPE而胸水脱落细胞学检查阴性者随机双盲分为常规闭式胸膜活检组(常规组)38例和B超引导微创闭式胸膜活检组(引导组) 38例。两组病人均由B超室专人进行胸水定位,常规组以液性暗区最深处为活检穿刺点并加以标记;引导组病人以胸膜增厚最显著处为活检穿刺点并加以标记。经过正规培训的活检者采用20号改良Abrams胸膜活检针在定位标记点处行经皮闭式胸膜活检,在坐位3、6、9点各取胸膜组织1块(共3块),活检成功率达100%。　结果　常规组首次活检病理确诊23例,敏感度为65. 71% (23 /35),特异度为100% (3 /3),阳性预测值为100% (23 /23),阴性预测值为20% (3 /15);引导组首次活检病理确诊33例,敏感度为91. 67% (33 /36),特异度为100% (2 /2),阳性预测值为100% (33 /33),阴性预测值为40% (2 /5)。两组诊断恶性胸腔积液的敏感度比较,差异有显著意义(χ2 =5. 700,P<0. 05)。常规组阴性者12例改行B超引导穿刺活检后10例又获病理阳性(83. 33%, 10 /12),总阳性率达94. 43% ( 33 /35 ),与引导组相比较差异无显著意义(χ2 =0. 001,P>0. 99);两组中余下病理阴性者5例,经胸腔镜检查病理确诊为结核性胸膜炎。     

基于“筋骨并重”探讨针药并用、理筋整复手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的效果及机制

目的:观察针药并用、理筋整复手法治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)的临床效果,初步对可能的起效机制进行探究。方法:将就诊于我院的118例神经根型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59)。对照组患者给予理筋整复手法;观察组患者在对照组基础上加用针灸、中药汤剂进行内外合治。比较两组有效率,测定颈椎活动度,评估颈肩疼痛程度、强度、分级指数,监测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化。结果:观察组的有效率高达93.22%(55/59),明显高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义(χ~2=0.018,P0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后的颈椎活动度改善更明显,颈椎活动相关的右旋、左旋、后伸、前屈、左屈、右屈度明显高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后的颈椎疼痛减轻更明显,VAS、PPI、PRI评分显著降低(P0.05);观察组患者炎症状态、血管内皮功能改善优于对照组,血清中TNF-α、CGRP、ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P0.05)。结论:针药并用、理筋整复手法利于提高神经根型颈椎病患者的颈椎活动度,缓解颈椎痛感,其机制可能与干预血清中TNF-α、CGRP、ET-1、NO水平以减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关,值得进行临床推广。     

立体定向适形放射治疗鼻咽癌复发或残留病变50例疗效分析

目的:探讨立体定向适形放射治疗对鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者的临床疗效。方法:50例经根治放疗后的鼻咽癌复发或残留患者,全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗。6MVX线总剂量DT30~48Gy,设1~4个中心,参考剂量曲线选定为70%~90%。4~6Gy/次,每次间隔1~3d。结果:肿瘤完全控制48例,无法评价2例,局部控制率为96%。1、2和3年总生存率分别为83·6%、65·0%和59·6%。1、2和3年无瘤生存率分别为75·0%、64·9%和54·1%。结论:立体定向适形放射治疗是鼻咽癌放射治疗后残留病变或复发患者“挽救性”治疗的适应证,有较好的局部控制效果和较高的安全性,是治疗复发或残留癌患者的有效方法之一。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的:探讨LC围手术期相关的护理要点、并发症的预防和处理.方法:回顾性分析48例LC围手术期的护理方法,包括手术前的心里准备、一般准备,术中的安全护理,术后的常规护理.结果:48例患者除3例经腹腔镜探查因周围组织粘连严重而中转开腹外,其余手术均顺利完成.结论:良好的围手术期护理是保证LC成功及预防或减少并发症的关键之一.     

立体定向适形放射治疗腹膜后转移癌30例近期疗效分析

近年来国内外采用立体定向适型放射治疗腹膜后转移癌逐渐增多,这种用射线聚焦"切除"肿瘤的方法由于其无创、无出血、无感染、患者痛苦小和危险性小的特点,被认为是放疗领域的一项重要突破.1999年8月至2004年6月,我院对30例腹膜后转移癌患者采用立体定向放射治疗,近期疗效明显,现报告如下.     

支气管镜下高频电刀治疗大气道肿瘤

目的研究大气道内肿瘤的治疗策略。方法对16例呼吸困难显著的气管或主支气管肿瘤在支气管镜检查并活检确诊后行高频电刀气道内肿瘤切除术。术后，所有病人均加用局部放射治疗及全身药物化学治。疗。结果该组16例病人中，大部分均一次治疗成功，2例因术时长、不能耐受而接受分2次治疗，所有病人共治疗18次。所有病人术前的症状均消失。该组中未发现呼吸道烧伤、皮肤烧伤、呼吸道穿孔、大出血、漏电触电等并发症。其远期疗效正在随访中。结论支气管镜下用高频电刀切除气管或主支气管内的肿瘤，能迅速缓解呼吸困难等症状，减轻患者的痛苦，改善生活质量，为进一步的化疗、放疗等综合治疗赢得时间。只要术前准备充分，术中处理得当，避免发生并发症是可能的。     

破壁灵芝孢子粉对ConA诱导免疫损伤小鼠的血清ALT、AST水平及肝组织炎症程度的影响

[目的]探讨破壁灵芝孢子粉对ConA诱导免疫损伤小鼠血清ALT、AST水平及肝组织炎症程度的影响。[方法] 雄性Balb/ c小鼠随机分成4组,正常组、模型组、低剂量破壁灵芝孢子粉组(低灵组)、高剂量破壁灵芝孢子粉组(高灵组),除正常组外,用ConA 5 mg/kg尾静脉注射,隔天1次,共2 周,建立免疫性肝损伤模型。正常组和模型组分别用生理盐水灌胃,低灵组及高灵组分别用破壁灵芝孢子粉1.0g/kg、2.0 g/kg灌胃。4周后观察血ALT、AST水平及肝组织炎症程度。 [结果]与模型组比较,低灵组及高灵组血ALT、AST水平降低、肝组织炎症程度改善,差异有统计学意义。[结论]破壁灵芝孢子粉能改善ConA诱导免疫损伤小鼠血清ALT、AST水平及肝组织炎症程度。