异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的危险因素及生存分析

目的： 探讨异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后中枢神经系统 (central nervous system,CNS)并发症的危险因素以及对患者生存的影响。方法： 采用回顾性分析的方法,收集中南 大学湘雅医院血液科2016 年9 月至2019 年9 月行异基因HSCT的323 例患者的临床资料,对发生CNS并发症的患者 并发症发生的时间、常见的症状等临床资料进行统计学描述。采用单因素及多因素分析方法分析异基因HSCT 后 CNS并发症发生的危险因素,并进行生存分析。结果： 在323 例行异基因HSCT的患者中,发生CNS并发症的有32 例,发生CNS 并发症的中位时间为移植后32( −1~584) d,常见的症状为意识障碍(78.1%)、抽搐(59.4%)、头痛 (12.5%)。单因素分析结果显示： 中性粒细胞植活情况、血小板(platelet,PLT) 植活情况、血清巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)DNA阳性、合并急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)、供者选择是影响 异基因HSCT后CNS并发症发生的相关临床因素(分别P=0.011,P<0.001,P=0.006,P<0.001,P=0.035)。多因素分析 结果显示：PLT 植活延迟或未植活、合并aGVHD为CNS并发症发生的危险因素(均P<0.001)。生存分析结果显示： 发生CNS并发症的患者1 年总生存率(overall survival rate,OS)和2 年OS均明显低于未发生的患者(55%±9% vs 89%± 2%,37%±11% vs 85%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年无病生存率(disease free survival rate,DFS)和2 年DFS均明显低于未发生患者(55%±9% vs 88%±2%,29%±11% vs 83%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年移植相关病死率(transplantation-related mortality,TRM)和2 年TRM 均明显高于未发生患者(45%±9% vs 8%±2%, 58%±11% vs 11%±2%;均P<0.001)。结论： PLT植活延迟或未植活、合并aGVHD为异基因HSCT后CNS并发症发生 的危险因素,提示当异基因HSCT患者PLT植活延迟或未植活,或是合并aGVHD时,需警惕CNS并发症的发生。与 未发生CNS并发症的患者相比,发生该并发症的患者往往预后不良。     

吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理

目的探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法选取2010年5月至2011年5月在浙江省肿瘤医院治疗的30例中重度癌痛且口服缓释吗啡耐药患者,采用盐酸吗啡皮下注射,待患者疼痛稳定后将24h所需的盐酸吗啡总量转换成芬太尼透皮贴剂用量,长期维持使用,观察其并发症并给予对症处理。结果本组29例患者疼痛控制良好,1例患者疼痛控制失败。药物不良反应有便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排便困难等,通过精心护理后缓解。结论吗啡皮下注射后芬太尼透皮贴剂长期使用能有效控制疼痛。治疗过程中应加强对早期不良反应的观察及处理,以避免严重并发症的发生。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的探讨分析前置胎盘合并瘢痕子宫对产妇影响,提高临床认识,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析我院自2011年3月至2013年3月之间接收诊治的32例前置胎盘合并瘢痕子宫患者临床情况,将患者组成研究组,随机选取我院同时期的32例前置胎盘非瘢痕子宫患者组成对照组进行刨宫产手术情况对比,比较两组产妇术中出血量、胎盘植入与粘连、子宫切除率,P<0.05对比有显著性差异,研究有统计学意义。结果研究组产妇术中出血量、胎盘植入、胎盘粘连以及子宫切除率显著高于对照组,对比两组结果有显著性差异（P<0.05）,研究有统计学意义。结论前置胎盘合并瘢痕子宫患者刨宫产术中出血量较高,增加产妇危险性,临床进行积极止血可有效改善预后。     

农村地区ST段抬高性心肌梗死患者男女之间长期预后观察

目的 观察和分析性别对农村人口ST段抬高性心肌梗死(STEMI)长期预后的影响.方法 1997年1月至2003年12月前瞻性观察全部STEMI住院患者预后,观察对象143例,年龄27～83( 56.3±13.3)岁,其中男115例(80.4％,115/143),年龄27 ～83(52.3±12.6)岁,女28例(19.6％,28/143),年龄30～ 82(62.8±11.7)岁.住院期间和出院后逐年随访登记至截止时间.观察心律失常、心力衰竭、心源性休克、用药是否规律及死亡.结果 医院内病死率:男性8.70％(10/115),女性25.00％ (7/28),总体病死率11.89％(17/143).在STEMI后长期随访(6～13年)中,病死率男性33.04％(38/1 15),女性60.71％ (17/28),总体病死率38.46％(55/143) (95.0％ CI 21.3 ～ 67.4,P=0.001).病死率亚组分析:年龄＜60岁,男性24.32％(18/74),女性25.00％(1/4);年龄≥60岁,男性48.78％(20/41),女性66.67％(1 6/24).结论 STEMI后长期随访总体病死率女性高于男性.     

甘桔散治疗萎缩性胃炎128例

胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，在我国，胃癌的死亡率一直居恶性肿瘤的首位，而慢性萎缩性胃炎为胃癌癌前状态，且萎缩常与肠化生及异型增生这两种癌前病变并存，目前对此尚缺乏特效治疗，我们以中药甘桔散治疗获得较好疗效，现报告如下。     

50种传统清热解毒药的抑菌实验

本文报告了传统药物文献收载的５０种清热解毒药的抑菌实验结果。显示抑菌作用的有４１种，占８２％。对阳性球菌显示有抑菌作用的有３６种；对阴性杆菌显示有抑菌作用的有２４种。其中的地胡椒、金果榄、毛果算盘子等显示有较广的抗菌效应，值得进一步研究。     

医药卫生类高职院校学长制实施困境和路径探析

随着高等教育不断发展,现代大学管理制度和治理体系的构建亟待改进传统学生垂直型管理模式。学长制因具有学生朋辈群体之间交流的亲和性、引领性、透明性的优势,其若能有效开展将有助于实现学生管理模式从垂直型到立体复合型的转变。在医药卫生类高职院校内实施学长制学生管理模式需要在创新、选拔、培训、考核以及拓展学长制使用空间上下功夫,才能实现学长制学生管理模式的功能价值,使实施后的思想政治教育实效提升,校园更加和谐。     

宫腔镜治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对hs-CRP、TNF、IL水平的影响

目的:探讨宫腔镜治疗慢性宫颈炎的临床疗效及对hs-CRP、TNF、IL水平的影响。方法:选取我院妇科2013年1月~2015年10月收治的100例慢性宫颈炎患者为研究对象,按随机数字表分为对照组和治疗组各50例。对照组采用常规治疗方法 ,治疗组在常规治疗的基础上采用宫腔镜治疗。观察治疗前及治疗30 d后患者症状改善情况及血清hs-CRP、IL、TNF等炎性因子水平;比较两组患者治疗前后生活质量。结果:治疗组患者临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后,治疗组炎性因子hs-CRP、IL、TNF水平明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后,治疗组患者生活质量明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:宫腔镜治疗慢性宫颈炎疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高生活质量,值得推广应用。     

美托洛尔治疗不伴心力衰竭的扩张型心肌病的疗效观察

目的：观察美托洛尔在不伴心力衰竭的扩张型心肌病治疗中的临床疗效。方法：选取我院在2011年7月～2012年7月收治的84例不伴心力衰竭的扩张型心肌病患者作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组各42例,对照组患者给予对症处理和常规治疗;实验组患者在对照组的治疗基础上,给予美托洛尔。治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗前的各项心功能指标无明显差异（P〉0.05）;治疗后,实验组患者的HR、LA、LVEED、LVEF指标的变化均显著优于对照组,P〈0.05;两组患者治疗后的SBP、SDP无显著差异（P〉0.05）。实验组患者的生活质量评分为（141.9±4.9）分,明显高于对照组（109.2±5.4）分,P〈0.05。结论：对不伴心力衰竭的扩张型心肌病患者,采用美托洛尔治疗,能有效改善患者心功能,抑制病情发展,有助于提升生活质量。