蒙药风痛灵胶囊对佐剂性关节炎的治疗作用与机制研究

目的：观察蒙药风痛灵胶囊对大鼠佐剂性关节炎的治疗作用,初步探讨其作用机理.方法：取8～10周龄Wistar大鼠70只,随机分为正常组、模型组、雷公藤组、风痛灵原药组、风痛灵胶囊低剂量组、风痛灵胶囊中剂量组、风痛灵胶囊高剂量组.除正常组外,其它组大鼠右足跖皮下注射弗氏完全佐剂0.1mL,第5天重复1次,诱导产生关节炎.造模后第8天起,正常组和模型组给予蒸馏水20mL·kg-1·d1,雷公藤组给予雷公藤片0.06g·kg-1·d-1,风痛灵原药组给予风痛灵水丸0.72g· kg-1·d1,风痛灵胶囊低、中、高剂量组分别给予风痛灵胶囊0.18g· kg1·d-1、0.36g· kg-1·d1、0.72g· kg-1·d-1,连续27天灌胃给药.用容积法测量大鼠右后足趾肿胀度,酶联免疫法测定其血清中TNF-a、IL-1含量.结果：与模型组比较,风痛灵原药组和风痛灵胶囊高剂量组大鼠右后足跖肿胀度明显降低（P＜0.05）,风痛灵胶囊低、中、高剂量组间比较,大鼠右后足跖肿胀度无显著性差异（P＞0.05）.模型组AA大鼠血清中TNF-a、IL-1含量明显高于正常组（P＜0.05）;与正常组比较,风痛灵胶囊低、中剂量组TNF-a含量以及中剂量组IL-1含量均明显增高（P＜0.05）;与雷公藤组比较,风痛灵胶囊低、中剂量组AA大鼠血清中TNF-a或IL-1含量明显增高（P＜0.05）;与风痛灵胶囊低、中、高剂量组间比较,高剂量组大鼠血清中TNF-a、IL-1含量均明显降低（P＜0.05）;而风痛灵原药组与高剂量组比较,无显著性差异（P＞0.05）.结论：风痛灵胶囊可显著改善AA大鼠的关节炎症状与病理改变,明显抑制AA大鼠血清中的TNF-a、IL-1含量,并与给药剂量成正相关,这亦可能是风痛灵胶囊治疗类风湿关节炎的作用机理之一.     

呼吸机相关性肺炎48例临床分析

目的：探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床病原学特点、治疗及预后。方法：回顾性分析127例气管插管机械通气患者的临床资料，并对其中48例VAP患者进行相关因素分析。结果：127例气管插管机械通气中并发VAP48例，其中各类细菌混合感染者27例（56．25％），单一细菌感染者21例（43．75％）；VAP致病菌以G^-杆菌感染为主，占53．62％，药敏试验显示对多种抗生素耐药；治愈或好转34例，死亡14例，病死率29．17％。结论：VAP的临床病原学特点是以G一杆菌为主的混合感染；在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前，采取经验性抗菌治疗可改善预后；同时应采取多种措施。尽可能降低VAP的发生率。     

蒙药治疗慢性肾功能不全62例

以扶肾、利尿、消肿及缓泄剂用蒙药苏格木勒－10、那仁满都拉－11、萨丽、嗄日迪、布格仁阿如拉－10、色玛－3汤、沙日嗄－4汤、民图门滚珠门为主，治疗慢性肾功能不全62例。临床观察显效5例，占8％；好转56例，占90．3％，无效1例，占1．6％，总有效率为98．3％。     

整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的观察整蛋白型肠内营养液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法58例SAP患者按照常规SAP治疗方案治疗,采用胃镜辅助置入鼻肠管后行空肠喂养,分别滴入肠内营养混悬液(整蛋白组29例)和肠内营养粉剂(要素组29例),观察两组治疗1周后的ALT、C反应蛋白、前白蛋白和白蛋白等营养指标变化及患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率和28d病死率等。结果两组治疗1周后相关营养指标值均相仿(P>0.05)。两组患者胃肠道耐受度、腹泻发生率、并发感染率、住院天数以及28d病死率均相仿(P>0.05)。结论整蛋白型肠内营养液具有良好的肠道耐受性,效果好。     

醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑效果观察

目的：探讨醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑患者的退热促醒效果。方法：选取重症中暑患者56例,随机分为醒脑静联合纳洛酮组（观察组）和常规治疗组（对照组）,每组各28例。比较两种治疗方法对患者体温下降速度和意识障碍减轻程度的疗效。结果：（1）两组患者治疗前意识障碍分级及体温分级差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）体温下降3个等级中,其中1h内T〈38.5℃为显效,3h内T〈38.5℃为有效,显效和有效合并计算有效率,体温下降不明显的为无效。观察组降温有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.909,P＜0.05）。（3）两组患者意识障碍减轻程度比较,观察组意识障碍减轻有效率优于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.383,P＜0.05）。结论：醒脑静联合纳洛酮治疗重症中暑患者可以快速降低患者体温、改善意识障碍。     

还原型谷胱甘肽对脓毒症大鼠急性肺损伤的干预作用

目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对脓毒症大鼠急性肺损伤（ALI）的干预作用。方法将72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、干预组,每组各24只。干预组及模型组采用改良盲肠结扎穿孔法建立脓毒症ALI大鼠模型,假手术组建立假手术模型。术后30min,干预组予腹腔内注射GSH250mg／kg,同时间模型组和假手术组予等量生理盐水。每组大鼠平均分为4个亚组,分别于术后6、12、24和48h杀活取材。检测动脉血氧分压（PaO2）、血清C反应蛋白（CRP）、肺组织湿干重比（W/D）及肺组织丙二醛（MDA）、GSH浓度,并观察肺组织的病理改变。结果模型组PaO2及GSH含量明显低于假手术组和干预组（P均〈0．05）,且随时间延长而降低。模型组CRP水平、W／D及MDA含量均高于假手术组与干预组（P均〈0．05）,CRP值术后12h时最高,而后逐步下降。另外,与模型组比,干预组病理切片所示肺损伤程度较轻。结论GSH能抑制脓毒症ALI大鼠的炎症反应、减少氧化应激损伤,进而减轻ALI程度。     

还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的作用及其机制探讨

目的:观察还原型谷胱甘肽(reduced glutathione hormone,GSH)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠海马神经元的保护作用?方法:72只SD大鼠分为3组:生理盐水组(NS组)?SAP组和GSH组,每组又分为3?6?12 h 3个亚组?SAP组以5%牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管建立SAP模型,NS组仅向胰胆管注射与SAP组等量的无菌生理盐水,GSH组在造模后按每100 g体重腹腔内注射25 mg GSH?分别采用尼氏染色检测大鼠脑组织海马区神经元损伤情况,TUNEL法检测海马神经元凋亡情况,免疫组化法检测海马组织NF-κB p65的表达?结果:与SAP组比较,GSH组在GSH治疗后3?6 h,胰腺病理评分明显改善(P均 < 0.05),海马神经元凋亡指数明显下降(P均 < 0.05)?海马NF-κB p65表达受抑,尤以GSH组GSH治疗6 h后明显?结论:GSH在SAP脑损伤的早?中期可以通过抑制大鼠海马组织NF-kB p65蛋白的表达来减轻神经元凋亡?     

溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、CRP水平及ESR与病变严重程度的关系

目的：探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）与溃疡性结肠炎（UC）肠道病变严重程度相关性。方法：UC患者60例作为观察组,按内镜下病变严重程度分为轻度、中度和重度三个亚组各20例,选择同期无消化道疾病的20例患者作为对照组。比较不同严重程度UC患者与对照组血清 TNF-α、CRP水平及ESR,并分析UC患者血清 TNF-α、CRP水平及ESR与疾病程度的相关性。结果：轻度UC患者血清TNF-α、CRP及ESR分别为2.79±0.46 pg/mL,6.72±2.31 mg/L和19.72±3.33 mm/h。中度UC患者分别为3.16±0.55 pg/mL,15.26±2.72 mg/L和24.64±4.12 mm/h。重度UC患者分别为6.28±0.93 pg/mL,16.25±6.34 mg/L和42.82±5.52 mm/h,分别高于对照组的1.04±0.26 pg/mL,4.37±1.42 mg/L和14.67±3.25 mm/h,差异均有统计学意义（P＜0.05）。UC患者EMS评分与TNF-α（R2=0.9073）、CRP（R2=0.9079）及ESR（R2=0.8847）呈正相关。结论：溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、CRP水平及ESR明显升高,并与UC肠道炎症活动度呈正相关,可作为监测UC严重程度的指标。     

加强护理管理防止差错事故发生

护理差错事故是影响医疗、护理质量的重要因素 ,关系到患者的疾病和生命安危。消灭医疗事故是医务人员共同的职责。现就护理差错事故发生的原因及如何防范谈些粗浅意见 ,供同道参考。1　事故原因1.1　执行规章制度 (如查对制度、交换班制度 )不认真。1.2　执行操作规程不认真、不严肃。1.3　业务水平不高 ,护士责任心不强 ,带着情绪上班。1.4　护士长督促、检查、把关不严。1.5　对护理人员进行安全教育、防范措施不力。2　防范措施2 .1　护理部应制定完善制度和管理目标　 1科室建立差错、事故登记本 ,由当事人及时登记发生差错的经过、原…     

连续性血液净化对脓毒症合并多器官功能障碍综合征血流动力学和炎症介质清除效能的临床研究

目的:探讨连续性血液净化(CRRT)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学和炎症介质清除效能的影响。方法:40例脓毒症合并MODS患者为研究对象,随机分为对照组(20例)和CRRT治疗组(20例)。CRRT组给予24 h的CRRT治疗;通过放置Pi CCO导管,监测心排血量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容量指数(ITBVI)的变化,记录心率、有创平均动脉压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及MODS评分结果;用ELISA法检测治疗前后两组患者炎性介质的变化。结果:对照组治疗前后各指标均无明显改善(P均>0.05)。CRRT组治疗24 h后,患者CO明显下降,EVLWI减少,ITBVI趋向稳定,心率(HR)和平均动脉压(MAP)改善,APACHEⅡ评分及MODS评分下降,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8的血清水平均呈明显的下降趋势。与CRRT治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 :脓毒症合并MODS患者行CRRT治疗可明显改善患者的血流动力学,清除体内过度释放的炎症因子,有效阻断MODS向MOF发展的进程。