地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者静脉自控镇痛的临床效果及安全性:Meta分析

目的 系统评价地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及副作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、Ovid、ScienceDirect、ProQuest、Springer、CNKI、万方和维普等数据库从建库至2014年6月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1版软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,共计患者477例.Meta分析结果显示:地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼分别用于PCIA后,患者术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后48 h VAS[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.36,95％置信区间(confidence interval,CI)(-0.69,-0.04)]差异有统计学意义(P＜0.05);副作用总发生率差异有统计学意义[比值比(odds ratio,OR)=0.36,95％CI(0.26,0.50)](P＜0.05);术后24、48 h白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显且副作用少,能在一定程度上改善免疫功能.     

静脉麻醉药物与脑缺血再灌注损伤保护

<正>大量实验证据表明麻醉药物对器官缺血再灌注损伤具有确切的保护作用,其对器官的保护作用已引起医学界的广泛关注。种类不同的麻醉药物其缺血器官保护效应的作用效果和机制也互有差异。麻醉药物器官保护作用的发现,使人们重新认识了麻醉药物的药理作用和应用价值。麻醉药物这一作用的发现提高了其应用价值、拓宽了应用范围。目前研究较     

影响医务人员健康的因素与对策

我国医务人员工作压力大,健康状况不佳,通过分析影响医务人员健康状况的因素,探索和寻找改善医务人员健康状况的办法,为提升医疗质量、推动新的医疗体制改革和构建和谐社会建言献策。     

七氟醚复合表面麻醉用于小儿气管异物取出术的效果评价

呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一,多发生于5岁以下儿童,1～3岁占多数。异物本身光滑、体小质轻,如瓜子、花生、小橡皮盖、塑料管套等均易吸入呼吸道。由于气道阻塞,患儿术前大多都存在缺氧、呼吸困难,并且手术和麻醉共同抢占气道,更加增加了麻醉管理的难度,目前临床多采用全身麻醉中保留患儿自主呼吸的方法。术中要求完善的镇静、镇痛和适度的抑制不良反射,同时要防止呼吸抑制。七氟醚麻醉具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳和代谢快等优点。本文拟评价七氟醚复合表面麻醉用于小儿气管异物取出术的效果。     

脊髓NMDA受体在大鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

目的 评价脊髓NMDA受体在大鼠糖尿病神经病理性痛中的作用.方法 雌性Wistar大鼠,月龄3月,体重180～220 g,腹腔注射链脲菌素65 mg/kg制备糖尿病大鼠神经病理性痛模型.取模型制备成功的大鼠96只,随机分为3组(n=32):糖尿病神经病理性痛组(D组)、p38MAPK抑制剂组(I组)和NMDA受体阻断剂组(M组),另取32只正常大鼠作为对照组(C组).模型制备成功后每周一上午,I组和M组分别腹腔注射p38MAPK抑制剂SB203580 1 mg/kg、NMDA受体阻断剂MK-8011 mg/kg,1次/周,直至处死大鼠.各组分别于模型制备成功后第1、3、5、7周(T1～4)末随机取8只大鼠,采用yon Frey纤维丝测定双后足机械缩足反应阚值(MWT),采用肌电图仪测定左侧坐骨神经传导速度(NCV)后处死大鼠;取L3～6的背根神经节和脊髓,采用免疫组化法和Western blot法检测p38MAPK磷酸化水平,采用RT-PCR法检测NMDA受体1(NR1)mRNA表达.结果 与C组比较,D组、I组和M组T1～4时MWT降低,NCV减慢,p38MAPK磷酸化水平升高,NR1 mRNA表达上调(P<0.05);与D组比较,I组和M组MWT升高,NCV加快,T2～4时I组和M组p38MAPK磷酸化水平降低,M组NR1 mRNA表达下调(P<0.05).结论 脊髓NMDA受体激活可能通过p38MAPK信号通路参与大鼠糖尿病神经病理性痛的维持.     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

如何避免高糖饮食陷阱

要说到食物的诱惑,糖绝对是最吸引人的一项。烤肉上刷一点蜂蜜,在高温下发出滋啦滋啦的响声,散发着妙不可言的香味。用盐、糖、生抽抓匀排骨,油锅烧热后煎至金黄,糖醋排骨出锅。琳琅满目的含糖食物一甜点、蛋糕、冰激凌、奶茶……每一种食物都让人垂涎三尺,这些都是生活中“甜蜜”的能量炸弹。     

山苍子油与柠檬酸醛抗真菌作用的比较

山苍子挥发油及其所含醛类化合物具有明显的抗真菌作用。挥发油中主要含柠檬醛。我们观察其抗真菌作用,并与山苍子挥发油作了比较观察,报告如下。     

星状神经节阻滞对全脑缺血再灌注家兔循环和呼吸的影响

目的　观察星状神经节阻滞 (SGB)对全脑缺血再灌注损伤家兔循环和呼吸的影响。方法　健康日本大耳白兔 15只 ,随机分成 3组 (A、B、C) ,每组 5只。三组动物均使用六血管 (双侧颈内外、椎动脉 )阻断法复制全脑缺血再灌注损伤模型 ,A、B两组分别接受左右侧SGB ,C组作为对照 ,不作SGB。连续观察全脑缺血 2 0min及再灌注 30min期间SGB对家兔心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)以及呼吸频率 (RR)的影响。结果　在缺血及再灌注期间的部分时点A组HR、MAP变化较C组有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;缺血后 1minB组MAP较C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ;与B组比较 ,缺血后与再灌注期间的部分时段A组HR较快 ,MAP较低 (P <0 .0 5 ) ;各组内与缺血前比较 ,缺血后及再灌注开始的部分时段HR明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,B、C两组尤为显著 ;MAP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,A、C两组更为显著 ,部分时点P <0 .0 1,且C组在缺血一开始即出现显著性差异 (P <0 .0 5 )。组间未见RR的显著性变化。结论　SGB影响全脑缺血再灌注期间的心率和血压 ,倾向于减小其波动幅度 ,左侧对血压的影响以及右侧对心率的影响较对侧明显 ;SGB不改变缺血再灌注损伤对呼吸的影响