杨志宏教授治疗失眠经验采撷

本文旨在介绍杨志宏教授对失眠病因病机的认识及治疗用药经验。杨志宏教授为陕西省名中医,杨师认为失眠主要病位在"心",与肝、肾联系密切。治疗方面可交通心肾以水火既济,平衡心肾之阴阳而宁神安眠及失眠从"痰"而论治。故其治疗思想侧重调补心肾两脏功能,并自创清心宁神汤之方。本文将介绍失眠的定义、病机、辨证及临床案例,总结杨志宏教授治疗失眠的临床经验,杨师从少阴不寐的少阴阴虚火旺与水热互结两证型出发,在中医辨证论治原则的指导下,运用经方以清心宁神以助眠;久而不眠者多有痰湿聚集体内,痰湿郁热上扰心神而不寐,用以黄连温胆汤祛痰清热安神。通过对名中医杨志宏教授论治失眠的经验总结,更好地将名医经验与理论指导于临床。     

观察小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效

目的:探讨观察小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取我院自2017年1月至2017年12月期间,经确诊风湿关节炎的100例患者展开研究,随机分为各自50例的两组。对照组患者行慢作用抗风湿药物,研究组行小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物。对比分析两组患者的临床治疗成效。结果:发现研究组治疗有效率较对照组明显较高,两组存在显著差异(p0.05)。结论:通过对类风湿关节炎患者,行小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药物治疗,可以取得显著的治疗成效,改善患者的临床病症炎性类指标,并且在短期时间阶段内没有骨质疏松并未明显加重,可以在当前临床医学中推广使用。     

鼻延长术后放置改良式引流管对术后恢复的影响

目的探讨改良式引流管对鼻延长术后恢复的影响。方法选择陆军军医大学第一附属医院整形外科2017年1月至2017年12月20例鼻延长术患者作为对照组(术后使用普通头皮针引流),选择2018年1月至2018年12月23例鼻延长术患者作为观察组(术后使用改良密闭式防针刺伤静脉留置针引流),对比2组患者术后血肿发生率、手术医生满意度及拔除引流管疼痛评分。结果 2组患者引流口愈合情况比较,差异无统计学意义(P 0. 05); 2组术后血肿发生率、手术医生满意度及拔除引流管疼痛评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论改良密闭式防针刺伤静脉留置针对患者术后引流有积极作用,能有效降低鼻延长术后并发症的发生率,具有良好的临床使用效果。     

茯芩菌液态发酵合成茯芩三萜的实验研究

目的:探索茯苓菌液态发酵合成茯苓三萜的工艺条件.方法:从碳源、氮源、金属离子、辅助因子及初始pH角度对茯苓菌液态发酵合成茯苓三萜的过程进行系统分析,以确定高效发酵工艺.结果:最佳碳源为葡萄糖、氮源为玉米浆粉、添加金属离子ZnSO4、MnSO4、CuSO4或FeSO4以及辅助因子2-硫代巴比妥、初始pH范围为5～6.结论:通过培养基和发酵条件优化设计可显著提高茯苓三萜的合成效率.     

膨体聚四氟乙烯填充术治疗刀砍状硬皮病的护理体会

<正>硬皮病是一种以皮肤和内脏组织胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,女性多见,男女患病率之比约1:3[1]。分为局限性和系统性两型,前者局限于皮肤,后者常可侵及肺、心、肾、胃肠等器官,病程呈慢性经过。刀砍状硬皮病是一种特殊的局限性硬皮病,发生于额部和头皮处,表现为单侧皮肤、皮下组织和颅骨的萎缩,呈刀劈状,可伴脱发[2]。刀砍状硬皮病随患者的生长发育,凹陷程度加重,影响美观,严重降低患者的生活质量。近年来,利用     

小叶黑柴胡野生居群生物学特性与活性成分含量对典型生境的响应

目的 探索不同微生境对小叶黑柴胡Bupleurum smithii var.parvifolium药材形成的影响,为其驯化栽培奠定基础。方法 通过样方调查对不同生境中小叶黑柴胡种群结构、优势物种、药用植物多样性及柴胡表观形态特征进行统计分析;采用烘干法对土壤水分含量进行测定,采用550℃烧失量法对土壤有机质含量进行测定;采用HPLC法对柴胡中代表组分柴胡皂苷成分含量进行测定。结果 哈思山地区野生小叶黑柴胡分布的典型生境有3个类型,分别为戈壁型、草甸型和灌丛型。戈壁型生境包括流石滩亚型和岩壁缝隙亚型,生境中无优势植物种群,戈壁型柴胡以匍匐型为主,地上部分生物量相对较少,地下生物量相对较多,活性成分含量相对较高;草甸型生境包括低海拔和高海拔2个亚型,低海拔草甸优势植物为地榆,高海拔草甸优势植物为珠芽蓼;灌丛型包括叉子圆柏灌丛、鲜黄小檗灌丛和峨眉蔷薇灌丛,草甸型和灌丛型柴胡以直立型为主,地上部分生物量相对较多,活性成分含量相对较低。结论 小叶黑柴胡是一种极具开发潜力且对恶劣生境适应性极强的药用植物,不同微生境条件下小叶黑柴胡的表观形态和药材品质不同,为其驯化栽培和野生资源保护奠定了一定基础。     

产后压力性尿失禁风险预测模型的外部验证研究

背景本研究团队前期分别开发了针对初产妇和经产妇的产后压力性尿失禁（SUI）风险预测模型,旨在早期识别孕产妇SUI的高危人群并提供有效干预,但尚未进行外部验证。目的外部验证前期开发的产后SUI风险预测模型,探索该模型在临床应用的可能性。方法于2020年7—9月在南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院进行电话随访,通过电子病历系统选取产后6个月的产妇作为验证组进行产后SUI风险预测模型的外部验证。使用电子医疗记录收集研究对象年龄、身高、妊娠前体质量、流产史和分娩史的相关信息;并通过电话随访调查研究对象产后6个月SUI发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价产后SUI风险预测模型区分度和校准度。结果最终纳入298例研究对象为验证组,其中初产妇203例（68.1%）,经产妇95例（31.9%）。初产妇队列中,非SUI者158例,SUI者45例。经产妇队列中,非SUI者72例,SUI者23例。产后SUI风险预测模型在初产妇外部验证人群中AUC为0.719〔95%CI（0.643,0.795）〕,在经产妇外部验证人群中AUC为0.833〔95%CI（0.738,0.928）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示产后SUI风险预测模型在初产妇人群中校准欠佳（χ2=34.11,P<0.001）,而在经产妇人群中拟合度良好（χ2=9.62,P=0.293）。结论初产妇产后SUI预测模型能有效区分患者是否发生产后SUI,但尚需进一步更新以提高模型的外部适用性;经产妇产后SUI预测模型具有可接受的外部效能,鼓励将其作为产后早期盆底康复干预的评估工具进行推广。     

忧郁型抑郁障碍患者脑区静息态局部一致性的改变

目的 探讨忧郁型抑郁障碍（MD）患者脑区静息态局部一致性（ReHo）的改变特征。 方法 纳入 2019 年 2 月至 2021 年 12 月就诊于山西医科大学第一医院的 26 例忧郁型 MD 患者及同期招 募的 20 名健康对照者为研究对象,行静息态功能磁共振扫描,比较两组 ReHo 差异。采用自制情感障 碍观察表收集受试者一般资料,采用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估 MD 组的抑郁情况。采用 Pearson 相关分析 MD 患者差异脑区 ReHo 值与 HAMD-17 评分的相关性。结果 MD 组左侧梭状回、壳核 及枕中回 / 枕下回 ReHo 值低于对照组,差异有统计学意义（t=-6.392、-4.540、-5.786;P＜ 0.05）。MD 组 右侧额上回及楔前叶、左侧额中回 / 中央前回 ReHo 值高于对照组,差异有统计学意义（t=4.796、5.185、 5.111;P＜ 0.05）。MD 组左侧梭状回 ReHo 值与阻滞因子得分呈正相关（r=0.397,P＜ 0.05）,右侧楔前 叶 ReHo 值与 HAMD-17 总分、阻滞因子得分及睡眠障碍因子得分呈负相关（r=-0.452、-0.446、-0.411; P＜ 0.05）。进一步控制混杂因素行偏相关分析,MD 患者左侧梭状回 ReHo 值与阻滞因子得分呈正相 关（r=0.437,P＜ 0.05）,右侧楔前叶 ReHo 值与 HAMD-17 总分及睡眠障碍因子得分呈负相关（r=-0.568、 -0.500;P＜ 0.05）。结论 MD 患者多个脑区存在自发脑活动异常,涉及默认网络及奖赏环路,且与其 抑郁严重程度、阻滞症状及睡眠障碍相关。