经肺泡灌洗液宏基因组测序诊断肺隐球菌病一例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由于患者吸入了环境中新生隐球菌或格特隐球菌后导致肺部感染而形成,是一种在临床上呈现亚急性或慢性感染的机会性疾病。常见于免疫功能低下患者,如传统免疫功能低下患者有血液系统肿瘤、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激患者、后天获得性免疫缺陷综合征患者等。但是,近年的流行病学调查发现部分没有免疫抑制的患者也可能罹患PC约有1/3的肺隐球菌病发生在非免疫缺陷的健康人群。而在临床诊疗中肺隐球菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学检查均相对缺乏特异性,非常容易被误诊为肺癌、转移性肿瘤、肺结核等疾病。本文回顾性分析一例经肺泡灌洗液行宏基因组测序确诊PC患者的临床资料,以增强临床对PC的诊断和认知能力,并最终提高临床确诊率。     

细菌溶解产物联合乙酰半胱氨酸对支气管扩张症患者气道功能、炎症反应的影响

目的探究细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸对反复加重的支气管扩张症患者的临床疗效。方法将2018年2月至2020年12月收住我院呼吸危重症医学科的100例反复加重的支气管扩张症患者作为研究对象,使用随机法将其分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物及吸入用乙酰半胱氨酸。两组观察时间为6个月,以评价两种治疗模式对患者气道功能及气道内炎症反应的影响。结果治疗前两组基线PaO₂、PaCO₂、SaO₂、肺功能指标、血清炎症因子指标,均无统计学差异。治疗后对照组PaO₂、SaO₂显著低于观察组(P<0.01),两组PaCO₂变化无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组24h痰液体积、痰液细菌负荷≥10³cfu/mL的阳性率以及外周血中炎症因子包括IL-6、IL-8、TNF-α均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)总评分改善>1.3单位的患者比例为84%,对照组仅为56%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸,能够有效改善患者气道功能,抑制炎症反应,进而改善患者预后。     

无创呼吸机连接解痉剂氧喷吸入治疗COPD呼吸衰竭

临床上经人工气道机械通气中呼吸机多附带同步射流雾化吸入装置,便于湿化气道。受此启发,试行将氧射流喷雾装置与B iPAP呼吸机通气管道连接,在无创通气中将解痉剂氧喷吸入以治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的呼吸衰竭。本文报告应用此方法的临床疗效,并探讨其优缺点。1对象与方法所选40例均为住院患者(2002年11月~2004年12月)。对照组(A组)20例;男15例,女5例,平均年龄(69±9)岁,实验组(B组)20例:男16例,女4例,平均年龄(68±10)岁。两组所有病例均符合COPD诊断标准、呼吸衰竭的血气分析诊断标准[1]。解痉剂采用德国勃林格殷格翰公司生产的…     

社区康复治疗对脑卒中恢复期患者的疗效分析

目的分析社区康复治疗脑卒中恢复期患者的疗效,探讨符合我国国情的社区康复模式。方法选择脑卒中患者80例,随机分为康复组（40例）和对照组（40例）。分别在入组时、康复干预第4、12周时采用Fugl·Meyer（simplified Fu—Meyer assessment,FMA）评定肢体运动功能,采用改良Barthel指数（modified barthel index,MBI）评定日常生活活动能力。结果出院时2组FMA、MBI评分比较,差异无统计学意义。出院第4、12周康复组FMA、MBI评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论社区康复治疗可以提高脑卒中患者日常生活自理能力和生活满意度。     

健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及疗效的影响

目的评价健康教育对支气管哮喘患者疗效的影响。方法对患者进行哮喘相关知识的问卷调查,将其随机分为实验组225例,给予常规的治疗,并进行关于哮喘知识、自我管理计划等内容的健康教育;对照组209例,仅给予常规的治疗与护理。6个月后跟踪调查患者哮喘相关知识的掌握程度,患者依从性,同时比较两组临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度。结果 6个月后,实验组患者哮喘相关知识的掌握程度和治疗依从性明显好于对照组（P〈0.05）,实验组患者临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度均好于对照组（P〈0.01）。结论健康教育对提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量,控制哮喘急性发作有重要意义。     

呼出气一氧化氮检测在肺占位性病变鉴别诊断中的价值

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测在肺占位性病变鉴别诊断中的价值。方法：选择2015年3月—2017年11月在本院就诊的肺占位性病变患者,进行FeNO检测。完善相关检查后明确病因,对于肺癌与肺良性占位性病变患者的FeNO水平进行统计学分析。结果：肺癌病变患者FeNO水平明显高于肺良性占位性病变患者,差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：FeNO检测在肺占位性病变鉴别诊断中存在一定价值。     

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病74例效果分析

目的:观察和评价多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:将140例慢性阻塞性肺病患者随机分为多索茶碱治疗组和氨茶碱治疗对照组。观察对比两组患者治疗后的临床症状、肺功能、血气变化及不良反应发生率。结果:多索茶碱治疗组临床总有效率高于氨茶碱治疗组,且不良反应发生率低(P<0.05)。结论:多索茶碱是一种安全有效的治疗慢性阻塞性肺病的药物。     

急性肺栓塞患者治疗前后肺血管阻力变化及其临床意义

目的探讨肺血管阻力(PVR)变化在评价急性肺栓塞(APE)患者治疗效果中的临床应用价值。方法回顾性分析30例APE患者治疗前后肺血管阻力变化并探讨其临床意义。结果 PVR在肺栓塞治疗前明显升高,治疗后2周、一月、三月、六月的PVR值与治疗前比较,降低明显,差异有统计学意义;其肺泡-动脉血氧分压[P(A-a)DO2]、PaO2值在治疗后2周、一月、三月、六月与治疗前比较,差异有统计学意义。结论超声心动图测定肺血管阻力结合动脉血气分析是APE治疗效果的良好识别指标。     

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将100例稳定型心绞痛患者随机分成2组,对照组50例采用拜阿司匹林、倍他乐克、瑞舒伐他汀等常规治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加用曲美他嗪。观察2组疗效。结果治疗组总有效率(88%)明显高于对照组(66%)(P<0.05)。结论稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗疗效肯定,值得临床推广应用。