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1.
目的探讨氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者血浆大内皮素1、血清脂蛋白(a)的影响。方法将我院于2012-01—2014-03收治的诊断为急性缺血性脑卒中的患者134例,按照随机数字法将患者平均为观察组67例和对照组67例,入院后2组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予氯吡格雷片治疗,观察2组患者治疗前后big ET-1、Lp(a)的水平变化以及治疗前与治疗后1、3、6个月时患者的神经功能缺损情况、日常生活能力以及脑血管血流速度。结果 2组患者经过治疗后NIHSS评分、ADL评分、血浆big ET-1、Lp(a)的水平均有显著降低,而VMCA显著升高,其中观察组治疗后3个月及6个月时的NIHSS评分、ADL评分及VMCA水平均有显著改善,同时显著优于对照组,而观察组经过治疗后血浆big ET-1、Lp(a)水平也显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能够显著促进神经功能恢复,改善患者的血管内皮功能,提高生活质量,同时能够显著降低患者的血浆big ET-1、Lp(a)水平,可通过血浆big ET-1、Lp(a)水平对患者的预后预测提供依据。 相似文献
2.
目的 探讨在机械通气撤机困难的危重病患者中应用脑钠肽(BNP)指导液体管理的临床价值.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2013年1月至2015年12月期间海南医学院第二附属医院重症医学科收治的76例撤机困难患者,以随机数表法分为常规治疗组和BNP指导组.BNP指导组:当BNP≥200 pg/mL时,利用利尿剂进行液体管理(-1000~-500 mL/d);常规治疗组不常规给予利尿剂控制液体负平衡,由临床医生决定.比较两组患者撤机期间的液体平衡量、BNP变化、并发症(如呼吸机相关性肺炎、心律失常、急性肾损伤、电解质紊乱)、成功撤机时间、ICU停留时间、ICU死亡率.结果 BNP指导组撤机期间液体平均平衡量明显少于常规治疗组,差异有统计学意义[-442.5(-797.25,147.25)mL vs-79.5(-356.25,378.50)mL,P=0.007].和常规治疗组比较,BNP指导组的成功拔管时间明显缩短,差异有统计学意义[59.5(23.2,140.7)h vs 39.4(21.5,108.3)h,P=0.035],分组后28 d内非机械通气时间明显增多,差异有统计学意义[23.0(20.0,25.0)d vs 25.0(22.0,26.0)d,P=0.032];ICU停留时间(P=0.777)、ICU死亡率(P=0.723)差异无统计学意义.两组患者并发症中呼吸机相关性肺炎发生率(P=0.032)、重新接受机械通气率(P=0.043)差异有统计学意义,再插管率(P=0.376)、心律失常发生率(P=0.497)、MAP≤65 mmHg(P=0.175)、急性肾损伤发生率(P=0.287)、钾异常(P=0.105)、钠异常(P=0.361)差异无统计学意义.结论 在机械通气撤机困难的危重病患者中,脑钠肽指导液体管理可以缩短撤机时间,不增加不良事件发生率. 相似文献
3.
目的:探讨被动抬腿试验(PLR)和容量负荷试验(VE)评估ICU感染性休克患者容量反应性的意义。方法选取2010年5月至2015年5月我院ICU收治的感染性休克患者100例作为研究对象。所有患者依次行PLR和VE。记录基线、PLR和VE后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量(SV)、胸腔内血容量(ITBV)和全心舒张末期容量(GEDV)等数据。对比分析有容量反应性患者和无容量反应性患者血流动力学变化。采用ROC曲线分析PLR和VE预测感染性休克患者容量性反应的价值。结果100例参与试验的患者中有容量反应性48例,无容量反应性52例。有容量反应性组患者在PLR和VE后,CVP和SV均较基线明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组内比较,两组患者HR、MAP、CVP、SV、ITBV和GEDV在PLR和VE后的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PLR后△SV与VE后△SV存在显著正相关性(r=0.460,P=0.001);PLR后△SV曲线面积为0.880(95%CI:0.786~0.973),VE后△SV曲线面积为0.859(95%CI:0.760~0.958),二者比较差异无统计学意义(P>0.05);在PLR期间,当△SV为14.5%时诊断容量反应性的灵敏度为77.3%,特异度为85.7%;在VE期间,当△SV为13.1%时诊断容量反应性的灵敏度为72.7%,特异度为75.0%。结论 PLR和VE对感染性休克患者容量反应性的评估价值高于CVP、ITBV、GEDV等指标,结合△SV则拥有较高的灵敏度和特异性。 相似文献
4.
目的:观察加味生胃方联合铝碳酸镁咀嚼片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取136例CAG患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予铝碳酸镁咀嚼片治疗,观察组在此基础上联合加味生胃方治疗,2组均连续治疗8周。对比2组临床疗效,观察治疗前后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ值及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的变化。结果:观察组总有效率91.18%,高于对照组的73.53%(P 0.05)。2组治疗后血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P 0.05),观察组2项指标水平下降更明显(P 0.05);观察组治疗后血清IL-10水平较治疗前升高(P 0.05),对照组治疗前后血清IL-10水平无明显变化(P 0.05)。2组治疗后血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均较治疗前升高(P 0.05),观察组2项指标均升高更明显(P 0.05);观察组治疗后血清PGⅡ水平较治疗前降低(P 0.05),对照组治疗前后血清PGⅡ水平无明显变化(P 0.05)。2组治疗后SAS、SDS评分均较治疗前降低(P 0.05),观察组SAS、SDS评分均比对照组下降更明显(P 0.05)。结论:加味生胃方联合铝碳酸镁咀嚼片治疗CAG疗效显著,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,其作用机制与调节促炎、抗炎因子平衡及PG亚群密切相关。 相似文献
5.
目的探讨红景天苷诱导小鼠骨髓间充质干细胞(mesenchyma stem cells,MSCs)向神经元细胞定向分化的分子机制。方法以小鼠MSCs系D1细胞为研究对象,实验分为阴性对照组(完全培养液)、阳性对照组(含1 mmol/Lβ-巯基乙醇)、红景天苷组(20 mg/L红景天苷)和阻断组(20 ng/m L DKK1);1×104个/孔细胞接种于6孔板24 h后分组,荧光免疫化学方法观察阴性对照组、阳性对照组和红景天苷组中β-链蛋白(β-catenin)的表达;RT-PCR法检测阴性对照组、阳性对照组、红景天苷组中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、抗微管蛋白(beta 3 classⅢtubulin,β-tubulinⅢ)、孤儿核受体相关因子1(nuclear receptor related factor1,Nurr1)、神经胶质原纤维酸性蛋白质(glial fibrillary acidic protein,GFAP)mRNA和阻断组Wnt3a、β-catenin、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(low-density lipoprotein receptor-related protein6,LRP6)、轴蛋白(Axin)mRNA的表达;Western blot分析阴性对照组、阳性对照组和红景天苷组中β-catenin和NSE蛋白的表达。利用胞外Ca2+螯合剂乙二醇双四乙酸[EGTA(胞外Ca2+螯合剂)]、细胞膜Ca2+通道阻断剂硝苯地平(Nifedipine细胞膜Ca2+通道阻断剂)和LY294002(IP3Ks特异抑制剂)分别阻断细胞不同Ca2+信号阻断剂,RT-PCR检测红景天苷组和阻断组中Wnt3a、LRP-6、Axin、糖原合成酶激酶3(glycogen synthase kinase,GSK-3)和β-catenin mRNA的表达;Western blot法分析β-catenin蛋白的表达。结果与阳性对照组比较,红景天苷组β-catenin为强阳性表达,Wnt3a、β-catenin、LRP6、Axin mRNA表达明显上调(P<0.01);NSE、β-tubulinⅢ、Nurr1 mRNA和NSE蛋白表达上调(P<0.01);与阳性对照组和红景天苷组比较,阻断组β-catenin、NSE、Nurr1和β-tubulinⅢmRNA表达降低,β-catenin和NSE蛋白表达下调(P<0.01)。与红景天苷组比较,尼莫地平组、EGTA、LY294002组Wnt3a、LRP-6、β-catenin和Axin mRNA及蛋白表达降低,β-catenin蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论红景天苷通过Wnt/β-catenin和Ca2+信号通路影响MSCs向神经元细胞定向分化。 相似文献
6.
7.
目的通过体外实验探索贞芪酪蛋白多肽复合物抗肿瘤机制。方法用贞芪酪蛋白多肽复合物给小鼠灌胃,观察药物对大鼠免疫功能的影响;同时用贞芪酪蛋白多肽复合物给大鼠灌胃,制备药物血清,在体外观察贞芪酪蛋白多肽复合物对K562细胞的抑制作用。结果贞芪酪蛋白多肽复合物对小鼠Mф表面Ia抗原表达阳性率与正常对照组对比P〈0.05,3种浓度的贞芪酪蛋白肽血清中以30%贞芪酪蛋白肽血清抑制率最高。结论贞芪酪蛋白多肽复合物能够促进小鼠Mф细胞系统Ⅰ类抗原表达,贞芪酪蛋白肽血清对K562细胞体外增殖有抑制作用。 相似文献
8.
目的 探讨乳腺炎性病变的MRI影像特点,提高乳腺炎性病变的诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实为乳腺炎性病变15例,术前均行常规MRI平扫和动态增强扫描.分析病灶MRI平扫及增强后形态学、血流动力学改变特点.结果 15例中,4例平扫病灶未见显示;10例表现为局灶或弥漫性不均匀信号,T1WI呈稍低信号,T2WI信号稍高;1例表现为多发结节,T1WI、T2WI均呈等信号;6例病灶伴脓腔形成,腺体结构紊乱、皮肤增厚、胸壁水肿、腋窝淋巴结增大.增强后3例表现为多发斑点状、结节状强化,5例表现为分隔、小环形强化,6例表现为多发结节状、斑片状、环形强化,1例表现为均匀结节状强化.其中7例急性乳腺炎与1例结核的早期强化率及峰值强化率高,时间-信号强度曲线表现为平台型;7例乳腺导管扩张症早期强化率较高,5例时间-信号强度曲线表现为流入型,余2例表现为平台型.结论 乳腺炎性病变MRI形态学及血流动力学具有一定的特征性,MRI增强扫描在乳腺炎性病变中具有较大的应用价值. 相似文献
9.
目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗较大输尿管下段结石术后应用坦索罗辛,对于提高结石清除率的有效性与安全性。方法应用随机对照的临床试验方法,对80例较大输尿管下段结石(直径大于10mm)的患者进行了为期4周的观察,在接受首次ESWL治疗后,对照组(n=40)接受保守治疗,治疗组(n=40)除保守治疗外,每日服用坦索罗辛0.4mg。结果首次ESWL后2周随访末,治疗组的结石清除率(82.5%,33/40)显著高于对照组(52.5%,21/40)(P<0.05),期间绞痛平均次数及平均VAS评分显著低于对照组。第二次ESWL后2周末随访,治疗组的结石清除率(95%,38/40),显著高于对照组(62.5%,25/40)(P<0.05)。结论 ESWL后应用坦索罗辛,可以显著提高较大输尿管下段结石清除率及治疗效率,而且可以减轻术后绞痛,不良反应发生率低。 相似文献
10.
目的 探讨磁共振T2* map成像在膝关节骨关节炎(OA)中的临床应用价值.方法 41例受检者共41个膝关节分为正常组(n=11)、轻度OA组(n=20)和重度OA组(n=10),采用T2* map成像分别测量股骨内侧、外侧髁,胫骨内侧、外侧髁及髌软骨等5处软骨浅、深层T2*值并对各组间差异进行统计学分析.正常组浅、深层之间T2*值的比较采用独立样本t检验,正常组与轻、重度OA患者浅、深层间T2*值的比较采用q检验.结果 正常成人关节软骨浅层T2*值为19.9~34.0 ms,深层T2*值为16.1~21.9 ms,两者之间存在显著性差异(P<0.05),轻度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.9~43.7 ms、23.7~31.7 ms,重度OA患者关节软骨浅、深层T2*值分别为27.3~44.4 ms、23.8~31.5 ms,与正常组浅、深层T2*值之间均存在显著性差异(P<0.05),轻度OA组与重度OA组浅、深层T2*值之间无显著性差异(P>0.05).结论 MR T2* map成像可用于评价关节软骨生物组织构成的变化,并在早期关节软骨退变的诊断中具有一定的临床应用价值. 相似文献