医学本科生在儿外科实习中的困惑和解决策略

实习是医生从理论步入实战最重要的经历。2014年国家七部委联合出台《意见》:进入临床工作的住院医师要求本科必须取得毕业证、规培证、执业证才有资格。也就是本科毕业后必须进行为期3年的规范化培训才有资格进入临床。这种教学模式对医学本科生实习心态波动很大。对是否考研,如何选择就业充满困惑,尤其是面对难度高、收入低、稀缺小专业或者不喜欢的专业,抵触、焦虑、逃避成了学生最常见反应。他们认为是浪费自己读书时间,耽误考研,以至于学生和代教教师在实际工作中普遍表现得敷衍、懈怠。如何改善现状和帮助学生走出困境,不仅需要医院深化教学改革,同时政府行为、政策也亟待完善或改革。     

1989~2014年中国胃癌发病率与统计年鉴指标的相关性分析

目的:分析中国胃癌发病率30来的变化趋势，找到影响胃癌发病率的最主要原因，为中国胃癌的防治提供有用的指导意见。方法:收集各影响因素的历年变化趋势数据，采用双变量相关的统计学方法，与当年胃癌的发病率进行相关性分析，求出Spearman等级相关系数r，并对有统计学意义的影响因素按照r绝对值的大小进行排序。结果:农村胃癌的发病率总体呈下降趋势，而城市胃癌的发病率一直趋于平稳，且远低于农村的水平，但从09年开始小幅上升，使得城乡胃癌发病率水平基本接近。与城乡胃癌发病率负相关的有：新鲜瓜果消费量、可支配收入、电冰箱拥有量、老龄化水平；仅与城市胃癌发病率负相关的有：城市人口比例；仅与农村胃癌发病率正相关的有：高盐腌渍食物消费量、工业废水化学需氧量排放量、工业废水氨氮排放量、农村人口比例。结论:我国近30年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势，其主要原因在于社会经济的发展和生活方式的改变。为进一步降低胃癌发病率，应加快推广幽门螺杆菌的“检测与根除”策略。     

八段锦对视神经脊髓炎谱系疾病恢复情况的研究

[目的]评估规律性八段锦运动对视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态及日常生活能力恢复情况的影响。[方法]选取视神经脊髓炎谱系疾病患者58例,随机分成试验组和对照组,每组29例,分别给予常规药物治疗+基础训练+八段锦干预、常规药物治疗+基础训练,疗程12周。比较两组扩展残疾状态量表(EDSS)评分、Barthel指数、Ashworth评分和疲劳严重度量表(FSS)评分的变化情况。[结果]试验组中,患者的EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,EDSS评分和Barthel指数改善具有统计学意义(P0.05)。对照组中,患者Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分较干预前明显改善(P0.05)。两组这4项指标的改善程度比较中,与对照组比较,试验组在EDSS评分、Barthel指数、Ashworth评分和FSS评分的改善程度更明显(P0.05)。[结论]规律的八段锦干预能明显改善视神经脊髓炎谱系疾病患者残疾状态、日常生活能力、肢体痉挛程度和疲劳状态,适合临床推广应用。     

星形胶质细胞的生理病理研究进展

星形胶质细胞是中枢神经系统的重要组成细胞。在人类大脑的全部细胞中,星形胶质细胞所占比例可达20%～30%。数量众多的星形胶质细胞具有与其所占比例相对应的重要生理功能,例如为神经元供能、调控神经系统的离子和代谢平衡,以及维持大脑与血脑屏障结构等。除此之外,越来越多的研究表明,星形胶质细胞非常主动地参与到神经系统的发育、成熟和病理过程中。本文对星形胶质细胞的起源、生理功能及其在神经系统疾病研究中的进展进行综述。     

应用无缝隙护理管理提高老年慢性支气管炎护理质量探讨

目的:探讨无缝隙护理管理在提高老年慢性支气管炎护理质量中的应用效果.方法:回顾2012年1月~2014年1月,应用无缝隙护理管理对78例老年慢性支气管炎患者的护理过程,即对护理中可能存在的缝隙问题分析评估,针对性实施护理改进措施.结果:在应用无缝隙护理管理后,78例患者得到了全身心全程优质护理,78例患者均以身心愉悦、积极乐观的心态接受治疗,痊愈60例,显效10例,治愈率92%,好转6例,2例治疗效果不明显,总有效率97%.结论:应用无缝隙护理管理能有效提高慢性支气管炎的护理质量,能使患者享受到全程优质心身护理,可降低慢性支气管炎的并发症的发生率和复发率,提高治愈率及患者的生活质量.     

结节型基底细胞癌

<正>患者女,55岁。主诉:右侧面颊红色斑块、反复破溃伴色素沉着20余年。现病史:20余年前,患者右侧面颊外伤后出现红色斑块,伴破溃、糜烂,反复不愈,皮损范围逐渐变大,后期皮损萎缩、凹陷,偶伴轻度瘙痒,未觉疼痛。未予治疗。既往史、个人史及家族史:无特殊。     

“三位一体”针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效及对上肢静脉血流速度的影响

目的 观察"三位一体"针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿的疗效及对上肢静脉血流速度的影响。方法 将97例脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿患者随机分为观察组49例和对照组48例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予"三位一体"针法+冷热中药液交替浸泡治疗,2组疗程为4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后上肢水肿分级、疼痛评分、上肢关节功能、日常生活能力及肩手关节活动度、上肢静脉血流速度的变化情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后上肢水肿分级和腋静脉、肱静脉、肘正中静脉、桡静脉内径及最大血流速度均较治疗前显著改善(P均0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢周径均明显低于治疗前(P均0.05),上肢Fugl-Meyer量表评分、改良Barthel指数量表评分均明显高于治疗前(P均0.05),肩关节前屈、后伸、外展、内旋活动度和掌指关节屈曲、近端指间关节屈曲、远端指间关节屈曲、拇指指间关节屈曲角度均明显大于治疗前(P均0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论 "三位一体"针法联合冷热中药液交替浸泡治疗脑卒中后肩-手综合征Ⅰ期上肢水肿疗效确定,不仅能促进上肢水肿消退,缓解疼痛,提高肩手关节活动度,还能改善上肢功能与日常活动能力,其机制可能与改善上肢静脉血流、促进静脉回流有关。     

威尼克何德霉致儿童掌黑癣一例

报告1例4岁女性患儿,右手掌小鱼际褐色斑片2个月。皮损真菌镜检见棕色分隔、分枝菌丝。皮损真菌培养见黑色酵母样菌落生长。基因测序为威尼克何德霉。诊断:掌黑癣。给予1%联苯苄唑乳膏每日1次外用,0.1%他扎罗汀乳膏每晚1次外用,2周后皮损完全消退,随访1个月未见复发。     

疥疮1例及皮肤镜表现

<正>患者男,48岁。主诉:躯干及手指缝丘疹,阴部结节,伴瘙痒半年。现病史:患者半年前腰部、腹部及双手指缝散发红色丘疹,伴有剧烈瘙痒,尤以夜间为甚,外院按"皮炎湿疹类疾病"治疗未见好转,且皮损逐渐增多,累及躯干、双大腿内侧及臀部,呈肤色或暗红色丘疹,可见抓痕及血痂,阴茎和阴囊新发结节,瘙痒剧烈,以夜间明显,为求进一步诊治于2016年6月6日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:2005年于本院诊断为结肠绒毛腺管状腺瘤,予手术切除后病情控制可。否认其他遗传病史,家族中无类似疾病患者。