临床相关剂量参附注射液预处理和后处理对大鼠肠缺血再灌注致急性肺损伤的影响

目的 探讨临床相关等效剂量参附注射液(shenfu injection,SFI)预处理和后处理对大鼠肠缺血再灌注致急性肺损伤的影响.方法 建立肠缺血再灌注致急性肺损伤模型.健康大鼠随机分成7组,每组8只:对照组(C组):肠系膜上动脉仅分离而不阻断;损伤组(I/R组):肠系膜上动脉阻断1h后再灌注2h,股静脉给予等量生理盐水进行对照;参附注射液预处理组(SFPR组):肠系膜上动脉阻断前1h将10 mL·kg-1的参附注射液从股静脉恒速泵入;参附注射液后处理组(SFPO组):肠系膜上动脉阻断1h后将10 mL·kg-1的参附注射液从股静脉恒速泵入;血晶素组(Hemin组):肠系膜上动脉阻断前24 h腹腔注射Hemin 75 μmol· kg-1.锌原卟啉IX+ SFPR组(ZnPPIX+ SFPR组):肠系膜上动脉阻断前24 h腹腔注射锌原卟啉X(20mg·kg-1),后续操作同SFPR组;锌原卟啉IX+ SFPO组(ZnPPIX+ SFPO组):肠系膜上动脉阻断前24 h腹腔注射锌原卟啉X(20 mg·kg-1),后续操作同SFPO组.术前无需给药的各组腹腔注射等剂量的生理盐水,于再灌注2h后颈动脉放血处死动物.观察肺组织中血红素加氧酶1(HO-1)的表达,丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)含量和肺通透性指数、动脉血气和湿重比值的影响.结果 与I/R组比较,SFPR组、SFPO组和Heim组肺组织HO-1细胞阳性表达增高;ZnPPIX+ SFPR组和ZnPPIX +SFPO组上述阳性细胞表达降低(P＜0.05).SFPR组、SFPO组和Heim组肺通透性指数、肺组织MDA含量和湿/干重比均显著降低,SOD值明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与C组比较,I/R组肺通透性指数与肺组织MDA含量和湿/干重比明显增高,而SOD含量显著降低(P＜0.05);各组动物动脉血PaO2、PaCO2较C组显著下降(P＜0.05),SFPR组、SFPO组和Heim组PaO2、PaCO2明显高于I/R组.结论 临床相关剂量的参附注射液预处理和后处理均能明显减轻肠缺血再灌注导致的急性肺损伤,其机制与上调HO-1蛋白表达、一定程度上抑制脂质过氧化、拮抗氧自由基的损伤有关.     

防止PICC导管贴膜浸湿改良方法

PICC穿刺技术已在临床广泛应用,它不仅可以避免反复静脉穿刺,减轻患者的痛苦,有效保护患者的血管,还可以减少护士的工作量.可置管后让许多患者担忧的问题是"置管后淋浴怎么办".传统方法是用保鲜膜包裹三层,再将头尾两端用胶布固定,或直接选择擦洗,大大降低了患者的舒适度和满意度.笔者采用简易方法,可有效防止PICC导管贴膜浸湿,减少贴膜卷边及维护次数,预防导管感染,经临床应用,效果满意,现介绍如下.     

异氟烷对心肌细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的:探讨异氟烷对心肌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的直接调节作用及其可能的细胞内信号转导途径,揭示异氟烷心肌保护的分子机制。方法:分离培养原代大鼠心肌细胞,随机分为:对照组(CON),细胞不经任何处理;异氟烷组(ISO),细胞分别经0.5、1、1.5MAC的异氟烷处理6h;PKC抑制剂组(CAL),细胞经calphostinC 50nM孵育6h;PKC抑制剂+异氟烷组(IC),细胞经calphostin C及异氟烷共同作用6h。实验结束采用E1isa法测定细胞培养液VEGF浓度。结果:异氟烷呈浓度依赖性增加心肌细胞VEGF分泌,与对照组(OMAC)比较,1MAC和1.5MAC组VEGF值均显著升高(P<0.01);PKC抑制剂calphostin C能抑制异氟烷处理引起的VEGF分泌(P<0.01),但calphostin C对心肌细胞VEGF分泌无显著影响(P>0.05)。结论:异氟烷诱导心肌细胞释放VEGF,有可能是异氟烷心肌保护机制之一,蛋白激酶C参与异氟烷诱导的VEGF表达。     

重庆市某社区城市老年人慢性病现况调查

我们在重庆市沙坪坝区渝培路街道对老年人慢性病患病现况,尤其是高血压患病率、知晓率及治疗率进行调查,以便为老年人预防疾病、促进健康及制定社区老年人的卫生政策提供科学依据。 一、对象和方法 1.对象:2000年3～7月重庆市沙坪坝区渝培路街道共有13440人,对≥60岁以上的老年人1126人(占8.4％)进行基线调查,其中男583人,女543人,男女之比为1.07:1.00,年龄60～92岁,平均(65.3±5.6)岁,受教育程度小学及以下548人,中学477人,大专及以上101人。     

新型冠状病毒肺炎疫情下儿科临床营养面临的挑战及应对策略

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）已造成数万人感染,各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中,儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的高风险,而且也亟须对感染儿童设计出个体化的营养治疗方案。本文提出疫情下儿科临床营养面临的主要问题,并就解决方案进行探讨。     

医院预约系统的研发及建设

预约系统是医院数字化建设的重要组成部分,是实施客户关系管理的信息集成平台。通过对预约系统研发需求及建设思路的调查与分析,归纳出客户关系管理的重要内容,并通过预约系统的使用,论证其对挖掘潜在顾客的作用。预约系统的使用提高了客服中心的运作效率,对缓解就诊高峰集中、排队等候时间长等问题具有重要意义。     

某院610例妇科门诊患者阴道分泌物支原体感染情况及其药敏试验结果分析

目的:分析某院610例妇科门诊患者阴道分泌物支原体感染情况及其药敏试验结果.方法:选取2018年3月—2020年10月医院妇科门诊患者610例为研究对象,收集其阴道分泌物开展阴道分泌物检查、支原体筛查及药敏试验;统计610例妇科门诊患者支原体感染情况,分析患者各年龄段的支原体感染情况及其不同类型支原体感染的药敏试验结果.结果:610例患者支原体感染阳性率为70.33％(429/610),解脲脲原体(Uu)感染率明显高于人型支原体(Mh)感染率和混合感染率(P＜0.001);其中＞35～50岁组的支原体感染率(79.65％)最高,＞20～35岁组的Uu感染率(56.53％)最高,＞50岁组的混合感染率(51.02％)最高;妇科门诊患者Uu、Mh和混合感染的病原体对大环内酯类、氟喹诺酮类药物的耐药率较高,对四环素类耐药率较低;Uu对左氧氟沙星的耐药率最高,其次为环丙沙星、司帕沙星等;Mh对左氧氟沙星的耐药率最高,其次为司帕沙星、罗红霉素等;混合感染病原体对红霉素的耐药率最高,其次为克拉霉素、罗红霉素等.结论:妇科门诊患者生殖道支原体感染较普遍,主要为Uu感染;不同年龄段患者的支原体感染情况存在较大差异,应据此采取预防性措施并重视开展病原体性传播知识教育;女性生殖道支原体感染对第一、二代大环内酯类与氟喹诺酮类药物的耐药情况较严重,临床治疗应首选四环素类或新一代大环内酯类药物,以提高疗效.     

小容量支气管肺泡灌洗联合吸入异丙托溴铵溶液治疗尘肺患者的疗效观察及护理探讨

目的：探讨小容量支气管肺泡灌洗联合吸入异丙托溴铵溶液在尘肺患者中的临床治疗效果及护理方法。方法选取我院2012年6月至2015年5月确诊治疗的尘肺患者330例,采用随机数字方法将患者分为实验组和对照组。对照组采用吸入异丙托溴铵溶液治疗,实验组联合小容量支气管肺泡灌洗治疗,患者均采用针对性干预护理,比较两组治疗效果和护理效果。结果实验组总有效率为95%,高于对照组(85%)( P<0.05);实验组满意率为95%,高于对照组(65%)(P<0.05);两组患者治疗前MVV、FEV1、FVC以及DLCO等指标无差异;实验组治疗后MVV、FEV1、FVC以及DLCO等指标高于对照组(均P<0.05);两组呼吸症状、活动受限、疾病影响以及总分积分无差异;实验组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响以及总分积分低于对照组(均P<0.05)。结论尘肺患者在吸入异丙托溴铵溶液治疗基础上联合小容量支气管肺泡灌洗治疗效果理想,且患者治疗时实施针对性干预护理能够提高临床疗效,值得推广应用。     

归因理论在疼痛患者护理中的应用进展

疼痛是临床观察中最普遍的一种躯体症状，几乎任何一种疾病都伴有不同程度的躯体疼痛。然而，单纯的医疗干预往往难以完全解除患者的疼痛，因为当患者为疼痛困扰时，很容易对疼痛做出不适当的理解和归因，并由此产生不良的情绪体验，这又反过来加重他们疼痛的感觉。因此，医护人员诱导患者重新知觉和理解疼痛的原因，在心理上对患者进行疏导是非常重要的。归因干预就是在心理治疗或咨询实践中，通过引导患者对其症状产生原因的知觉来控制和消除其不良的情绪和行为反应的方法，是由心理学中归因理论发展而来的一种心理治疗体系。