血肿穿刺引流术在中等量基底节区脑出血治疗中的应用及对患者肢体功能的影响

目的研究血肿穿刺引流术在中等量基底节区脑出血治疗中的应用及对患者肢体功能的影响。方法选择我院2013年10月至2016年6月神经科收治的209例确诊为中等量基底节区脑出血的患者,分为采取保守治疗的保守组、采取微创血肿穿刺引流术清除血肿的微创组以及采取神经内镜清除血肿的神经内镜组,对每组患者的手术指标(包括手术时间、术后血肿清除率、术后再出血率)、并发症的发生率以及肢体功能记录分析。结果神经内镜组、微创组患者的手术指标明显优于保守组患者手术指标(P0.05);神经内镜组与微创组患者术后并发症发生率显著低于保守组患者(P0.05);术后3个月、6个月,神经内镜组患者与微创组患者肢体功能明显优于保守组患者肢体功能(P0.05)。结论对中等量基底节区脑出血患者采取血肿穿刺引流术进行清除血肿其治疗效果较保守治疗更佳,并且能够提高术后患者的肢体能力,值得在临床上推广应用。     

急性心肌梗死的新生标志物

急性心肌梗死(AMI)是临床常见的死亡原因.最新资料显示,美国每年因AMI死亡人数达20～25万,全世界每年因心脏猝死的人数达400～500万[1].而及时明确诊断,给予纤溶治疗、冠状旁路移植或皮下冠状动脉介入治疗,可大大降低死亡率.心电图改变是诊断心肌梗死(MI)的强有力证据之一,而其对于非ST抬高型、非Q波型、亚急性心肌梗死等的诊断却有一定局限,这将直接影响临床治疗[2].心电图诊断AMI的阳性率最多是80%,其余的20%必须依靠生物化学标志物确诊,因此,寻求有价值的生物标志物变得越来越重要.因为这不仅使疾病的诊断更加准确,而且为疾病的预后提供更有价值的信息.有价值的生物标志物应具有以下特点:稳定存在且便于测量;有较高的敏感性和特异性;能够检测早期心肌损伤,其变化可以反映疾病的严重程度;能够提供临床表现以外的诊断信息.本文就近年来新生生物标志物的特点和临床意义作一综述.     

拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节Nav1.8表达的影响

目的 探讨拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)Nav1.8表达的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,体重120～130 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、模型组(M组)、拉科酰胺组(L组).M组和L组将钢棒插入椎间孔压迫L5DRG制备神经病理性痛模型.于术前2 d、术后2,4、6、7、8、9、10 d(T0-7)时测定机械痛阈.于T4时,S组和L组腹腔注射拉科酰胺20 mg/kg(生理盐水溶解至0.5 ml),M组注射生理盐水0.5 ml,2次/d,连续4 d.每天末次给药后测定痛阈.于T7时痛阈测定后取术侧L5DRG,采用RT-PCR法和免疫组织化学法测定Nav1.8mRNA和蛋白表达水平.结果 与S组比较,M组和L组T1～7时机械痛阚降低,Nav1.8 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05);与M组比较,L组T4～7时机械痛阈升高,Nav1.8 mRNA和蛋白表达下调(P<0.05).结论 拉科酰胺减轻大鼠慢性神经病理性痛的机制与下调损伤DRG的Nav1.8表达有关.     

血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。     

社区高血压人群的监控管理及治疗研究

该文报告１０２６例高血压患者在社区接受监控管理治疗，并与９９５例高血压患者采用随意治疗进行对照研究，连续随访观察１０年，结果：监控管理治疗组累计减少心血管事件发生５９．９６％，心血管事件发生的平均年龄较对照组明显推后６．９岁。说明在社区对高血压人群实施监控管理治疗是保证高血压患者长期有效治疗的方法，值得进一步推广。     

人乳头状瘤病毒感染与子宫颈病变的关系探讨

目的 探讨不同程度的子宫颈病变患者的人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况和HPV-DNA基因亚型分布.方法 选取在医院妇科取得宫颈脱落细胞及组织标本的患者550例,用核酸分子快速杂交技术进行HPV-DNA分型检测.结果 550例患者中,有270例(49.1%)HPV检测呈阳性,以16、52、58亚型最为常见,其中HPV16亚型84例(15.3%);270例阳性患者中,正常组91例(30.1%),宫颈上皮内瘤病变(CIN)I组57例(55.9%),CINⅡ组48例(72.7%),CINⅢ组18例(90%),宫颈癌组56(93.3%).结论 随着子宫颈病变级别及组织病理学级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势.在妇科常规体检中应重视HPV特别是HPVl6型的感染监测.     

胆固醇的五个特性

如今,很多人都把胆固醇当作"健康杀手"。事实上,胆固醇是一种人体必需的营养物质。针对一些人对胆固醇的诸多误解,近期出版的美国《健康》杂志披露了胆固醇鲜为人知的5个特性:1人.体内胆固醇水平过高会影响性功能并增加罹患癌症的几率     

苯海拉明在急诊眩晕症中的应用

目的探讨苯海拉明治疗急诊眩晕症的临床疗效,为急诊救治提供有效的临床依据。方法选取本院急诊科2008年1月～2011年5月收治的眩晕症患者76例,随机分为两组,采用盐酸丁咯地尔联用低分子右旋糖酐静滴治疗3d的患者为对照组,38例;在对照组治疗基础上联用苯海拉明肌注治疗3d的患者为观察组,38例。分别比较两组患者治疗2h后的快速疗效和疗程治疗结束后的临床疗效。结果观察组在治疗2h后有效26例(68.4%),明显好于对照组的17例(44.7%);观察组在治疗疗程结束后有效37例(97.4%),明显好于对照组的31例(81.6%)。结论苯海拉明治疗急诊眩晕症可以快速改善患者的临床症状,是一种安全有效而又廉价的治疗手段,值得临床推广使用。     

以团队为基础的教学模式在外科护理理论教学中的应用与探索

以团队为基础的教学模式（team‐based learning ,TBL ）,是M ichaelsen［1］为应对不断增加的学生数量而提出的一种新的教学模式,最初仅在商学院范围内应用,于20世纪90年代开始在医学院校进行教学探索。国内外大量教学实践结果显示, TBL不仅在本科层次的医学生教育中具有优势,在专科层次教育中也取得了良好的教学效果［2‐6］。 TBL在培养医学生综合素质方面的优势,使其不仅在医学基础课程教学中广泛应用,在专业课程的教学中也得到了推广［7‐11］。自2011年起,本教研室开始在专科层次部分班级的《外科护理学》理论教学中实践TBL ,现将实践过程和研究结果报道如下。