儿童方案治疗青少年及成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨儿童方案应用于青少年及成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床疗效。方法分别应用儿童方案（治疗组）和成人方案（对照组）巩固维持治疗青少年及成人ALL。观察比较两种方案的完全缓解率、长期生存率、化疗毒副作用和并发症。结果 32例青少年及成人ALL诱导2周完全缓解（CR）率78.13%（25/32）,4周完全缓解率96.88%（31/32）,其中应用儿童方案治疗的16例患者复发时间4～48个月,中位复发时间14.5个月,1年持续完全缓解率（CCR）率62.5%（10/16）,3年CCR率18.9%（3/16）。应用成人方案治疗的16例患者复发时间3～32个月,中位复发时间9.5个月,1年CCR 43.8%（7/18）。儿童方案组患者生存期明显优于成人方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中,14～24岁组平均生存期28.3个月,25～40岁组平均生存期27.2个月,两组生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青少年及成人ALL应用儿童方案疗效治疗疗效更佳,同时提示儿童方案可能对较大年龄组同样具有较好的疗效,且毒副作用轻,值得推广。     

含大剂量阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的 探讨含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)化疗方案对急性髓系白血病(AML)缓解后巩固治疗的临床疗效及不良反应.方法 对38例AML诱导缓解后给予含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)巩固治疗,观察化疗反应,评估无复发生存(RFS)率及总体生存(OS)率.结果 38例AML均接受1个疗程及以上的巩固化疗,1例治疗相关死亡.38例患者中有11例无复发生存至今.中位RFS期为19(3～64)个月,中位OS期24(7～82)个月.3年OS率达43％,5年OS率达30％;3年RFS达40％,5年RFS达40％.统计学显示,FAB分型、染色体核型、大剂量阿糖胞苷巩固治疗疗程数、阿糖胞苷剂量以及发病时外周血白细胞数可影响OS期.不良反应主要为骨髓抑制,发生Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞缺乏和血小板减少,感染发生率为89.4％(34/38),消化道反应和肝脏损伤等其他不良反应较轻,不影响化疗.结论 含大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)方案巩固化疗可延长无复发生存时间,延长生存期,提高生存质量.     

苦参碱氯化钠注射液与甘草酸二铵治疗急性白血病化疗后肝损伤的疗效观察

目的:评价苦参碱氯化钠注射液(恒迈)与甘草酸二铵治疗急性白血病化疗后肝损伤的疗效。方法:46例化疗所致轻度肝损伤的急性白血病患者随机分成两组。26例为治疗组,20例为对照组,两组均给予甘草酸二铵治疗。治疗组加用苦参碱氯化钠注射液(恒迈)治疗。观察两组治疗前后ALT、GGT、胆红素的变化及疗效差别。结果:治疗后治疗组的ALT显著低于治疗前,其疗效和肝脏功能改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参碱氯化钠注射液与甘草酸二铵治疗化疗所致肝损伤均有效,而苦参碱氯化钠注射液联合甘草酸二铵起效更快、疗程更短,且降低胆红素效果更为明显,值得临床上推广应用。     

肿瘤坏死因子⁃α拮抗剂对类风湿关节炎伴发骨质疏松患者骨密度及血清骨代谢标志物的影响

目的：研究肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α拮抗剂对已出现骨质疏松的稳定期老年类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者骨密度（bone mineral density,BMD）及血清骨代谢标志物的影响。方法：50例稳定期RA患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组使用TNF?α拮抗剂,对照组使用阿仑膦酸钠,在治疗第0、32周进行BMD检测,在治疗第0、16、32周检测骨代谢标志物。结果：两组患者治疗后腰椎BMD均升高（P＜0.01）,组间差异无统计学意义,研究组治疗后股骨颈的BMD无明显变化。两组治疗后血清Ⅰ型胶原羧基末端肽（serum C telopeptide of type?I collagen,CTX）水平与治疗前比较有不同程度的改善（P＜0.05）,两组相比差异无统计学意义。研究组治疗后血清Ⅰ型胶原羧基端前肽（C?terminal propeptide of type?1 precollagen,PICP）水平无明显变化。结论：TNF?α拮抗剂治疗老年类风湿关节炎并骨质疏松可以有效减少骨吸收。     

HAG预激方案诱导缓解治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

目的探讨小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、高三尖杉酯碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）（HAG方案）治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法难治性AML患者20例采用HAG方案化疗作为预激化疗：Ara—C10—15mg／m^2,每12h1次,第1—14天;HHT 1mg／m^2,第1—14天;G—CSF100—200μg／m^2,化疗前1d开始,共14d。难治性AML患者15例作为中剂量Ara—c组,对照组采取中剂量Ara—c方案化疗,Ara—C1．5～2g／m^2,每12h1次,第1-3天;联合柔红霉素（DNR）45mg／m^2,或伊达比星（IDA）10mg／m^2,第4—5天;观察2组疗效和不良反应。结果预激化疗组完全缓解12例（60％）,部分缓解5例（25％）,总有效率为85％。中剂量Ara—c组完全缓解7例（47％）,部分缓解3例（20％）,总有效率为67％。2组总有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。化疗相关不良反应以骨髓抑制为主,严重不良反应少见。结论HAG方案治疗难治性AML的疗效优于传统化疗方案,不良反应小,可缩短粒细胞缺乏时间,严重感染发生率低,是廉价高效低毒的化疗方案,值得推广应用。     

多药耐药基因表达检测在白血病治疗中的应用研究

目的：研究MDR1基因表达与白血病化疗疗效的关系。方法：应用反转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术对32例临床标本和10例正常人进行了MDR1基因表达检测,并结合患者对化疗药物的敏感性及化疗效果进行比较分析。结果：在白血病患者中MDR1基因表达量越高,。耐药性越强,疗效越差,且复发患者MDR1基因表达明显高于初发患者,结论：MDR1介导的耐药是白血病多药耐药的主要机制,与白血病化疗药物的敏感性有较好的相关性,对指导白血病化疗效果评价具有良好的应用前景。     

骨髓核素显像对再生障碍性贫血诊断和预后判断的价值

目的探讨99mTC—硫胶体全身骨髓显像对再生障碍性贫血诊断及预斤的价值。方法对42例再生障碍性贫血患者进行99mTC—硫胶体全身骨髓显像。99mTC—硫胶体剂量为9·17MBq/kg体重。根据显像结果对再生障碍性贫血进行分刑和预后判断,并与骨髓穿刺,骨髓活检进行对比研究。结果在42例再生障碍性贫血中,荒芜型2例、抑制型5例、灶Ⅰ型12例、灶Ⅱ型18例、正常型5例,骨髓显像类型与骨髓增生程度及预后明显相关(P<0.05和P<0.01)。结论全身骨髓核素显像对再生障碍性贫血的诊断及预后判断具有重要的临床价值。     

老年急性白血病30例临床分析

目的探讨老年急性白血病患者的临床特点。方法回顾性分析我院30例老年急性白血病患者的临床特点,并对不同治疗组的疗效进行比较。结果预激方案化疗组完全缓解率高于小剂量化疗组,血清乳酸脱氢酶（LDH）升高组患者中位生存期明显低于LDH正常组。结论老年急性白血病首发症状不典型,早期诊断较困难,治疗应采取个体化方案,以预激方案化疗及支持治疗为主,尽量减少患者的痛苦,延长生存期,提高生活质量。