骶前静脉丛出血的预防和处理

切除直肠恶性、良性肿瘤，骶尾畸胎瘤及完全性直肠脱垂经腹一期手术，溃疡性结肠炎经腹会阴联合全结肠直肠切除等盆腔手术，常可发生骶前静脉丛出血。如何避免这一严重并发症的发生，是广大外科医生很关切的问题。笔者于1999—2007年连续行98例盆腔手术中3例骶前大出血均止血成功，无出血死亡发生。现将个人体会介绍如下。     

手术中自体血回输75例报告

1985～1994年，外科手术中自体血回输75例，临床效果较好，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男62例，女13例，年龄15～63岁。其中外伤性脾破裂43例，肝破裂10例，肠系膜血管破裂出血2例，腹膜后血肿渗入腹腔2例，巨脾术中回输血18例。出血至回输时间：5／J、时之内62例，～ic／J、时11例，超过10／J、时2例。回输血量最多达22000毫升，最少120毫升，平均425毫升。二、，临床观察本组有15例患者入院时处于严重休克状态，除及时输液，快速配血外，尽快开腹，48例借助于自体血回输，使血压回升，（占6075％），减少外源性血输入27例（占…     

带蒂大网膜骶前移植在直肠癌根治术中的应用(附7例报告)

Miles手术是根治直肠癌的常用术式，但缺点是会阴部创伤大，残留空腔大，易感染。自1995年～1997年间应用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙7例，术后效果好，兹介绍如下。临床资料一、一般资料本组7例，男5例，女2例，年龄最小为48岁，最大72岁。4例为直肠低分化腺癌，2例为直肠高分化腺癌，1例为结肠直肠多发性息肉恶变，均应用带蒂大网膜移植填塞骰前间隙，术后未发生感染，均1期愈合。二、方法按Miles手术方法完成腹膜及会阴部操作，在切断乙状结肠前游离大网膜，切断网膜血管弓向胃的分支，切断胃网膜左动脉，保留胃网膜右血管。以胃网膜后血管为蒂轴，从横结肠上剪下附着的大网膜，并作适当延长。将已分离带蒂的大网膜，穿过横结肠系膜根部，沿后腹膜延伸，将大网膜无血管区与后腹膜间继缝合固定，注意避免血管蒂扭曲，松紧适当，防止大网膜坏死，游离至骶前区。讨论利用带蒂大网膜移植填塞骶前间隙，使盆腔的空腔缩小，有利于愈合，本组7例均获满意疗效。我们认为：1．大网膜的血供丰富，有丰富的动静脉和淋巴管网，有分泌和吸收功能，况且移动大，愈着力强，具有良好的吸收、抗感染能力。2．游离大网膜填塞盆腔间隙能前创口，消灭盆腔死腔，减少局部渗出和感染，防止...     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合19例体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法:对19例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤Ⅰ期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:治愈18例,治愈率为94.7%,1例术后心脏病复发死亡,1例术后吻合口瘘并腹腔感染死亡。结论:严格掌握手术适应症,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是Ⅰ期手术治疗成功的关键,能有效预防吻合口瘘的发生。     

梗阻性左半结直肠肿瘤一期切除吻合治疗体会

左半结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤,本研究通过回顾性分析近5年来我院54例梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合病例,以探讨梗阻性左半结肠直肠癌一期切除吻合的安全性。2003年1月-2008年1月我院收治的梗阻性左半结肠直肠癌并经手术一期切除吻合者共54例,现将治疗体会报告如下。     

老年人急性心肌梗死38例误诊分析

急性心肌梗死 (ActualMyocardialInfarction ,AMI)是老年人的常见病 ,发病急、变化快、病死率高。有些老年AMI临床表现不典型 ,易被漏诊、误诊。回顾性分析我院 1992年 10月～ 2 0 0 2年 11月收治的 16 2例老年AMI ,38例被误诊 ,误诊率 2 3 4 %。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8 6岁。既往有高血压病 12例 ,高脂血症10例 ,糖尿病 10例 ,脑血管病 6例 ,首次就诊到确诊时间3h～ 3d。1 2　首发症状　腹痛、恶心、呕吐 13例 ,呼吸困难 8例 ,心悸、胸闷 6例 ,颈、肩部隐…     

腹腔镜胆囊切除176例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）具有损伤小、恢复快等优点。回顾分析我院2002年7月-2007年7月腹腔镜胆囊切除术176例的临床资料，现报告如下。     

46例直肠癌临床误诊分析

对1992-2002年期间我院46例误诊直肠癌进行分析，以期找出误诊原因，提高早期诊断率，现报道如下。     

外伤性胸腹腔血自体回输抢救失血性休克

我院近年来对胸腹外伤后失血性休克病人进行胸腹血自体回输纠治休克121例,效果良好,兹报告如下。临床资料本组121例,男82例,女39例。年龄16～72岁,平均43.7岁。胸部外伤17例,其中下肺静     

巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝268例临床体会

腹股沟疝是外科常见病,近年来其修补术式不断发展,疝环充填式无张力疝修补术逐渐替代了传统的修补方式,在国内许多医院都已开展[1].2003年9月～2004年10月本院应用疝环充填式无张力疝修补术修补成人各型腹股沟疝268例,取得良好效果,现总结报告如下.