北肿心空间——曾经

“曾经”是青葱岁月悄然发回的一封邮件;“曾经”是回忆长河中偶然翻起的一朵浪花;“曾经”是每个人用生命丈量过的时光,书写过的故事,经历过的人与事……岁月不居,时节如流。一路风尘,赴时光之约;三千繁华,换一味甘甜。     

基于“腰背委中求”理论浅谈对委中穴治疗腰痛病的认识

腰背疾恙之治每每求取于委中穴,其效必应,此为前贤经验所得,明代医家徐凤据此撰歌赋曰:"腰背委中求"。笔者通过对中医学经络、脏腑及西医学解剖层次、血液成分等方面论述,为"腰背委中求"提供了理论依据,并通过借用现代科学技术手段使其内涵更为丰富。现代医家对委中穴的运用包括针刺、灸法、穴位贴敷及注射等方式。以委中穴为基础并据证配穴施于患体,则其疾祛。笔者藉阐析"腰背委中求"古今之见解及基于委中穴之治疗方式,意在示人古今并重之要,在熟谙古籍经典文献的基础上羽翼以现代科学技术佐证之、佐助之,以期委中穴用治腰痛病可广为医家所资鉴。     

改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的 探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tuberosity-trochlear groove，TT-TG）间距的可行性。 方法 选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B，使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距，对比高资年影像学医师C，使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。 结果 高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959，组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示，TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）和0.143（95%CI：-3.110~3.397）。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数为0.891，组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）。 结论 改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单，可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距，该方法和双图法可以相互替换使用。     

某部新兵应激性失眠的认知心理特点与心理弹性的关系研究

目的探讨集训新兵应激性失眠的认知心理特点及与心理弹性的关系。方法采用随机抽样法,选取某部集训1个月的新兵486名,采用福特应激失眠反应量表(FIRST-C)、睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和心理弹性问卷(CD-RISC)进行调查,应用FIRST将被调查新兵划分为应激性失眠高风险组(n=145)和低风险组(n=341)。结果 (1)与低风险组相比,高风险组城镇和独生子女新兵比例偏高[(52.6%vs 41.6%)/(69.2%vs 57.2%)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)集训新兵高风险组DBAS总分(68.23±16.58 vs 63.57±15.39)及各因子分均显著高于低风险组(P0.05或0.01);高风险组心理弹性总分(62.43±14.38 vs 70.64±16.71)及坚韧性、力量、乐观性因子均显著低于低风险组(P0.05或0.01)。(3)FIRST-C总分与独生子女(是)、DBAS总分及各因子分呈显著正相关,而同CD-RISC总分及各因子呈显著负相关(P0.05或0.01)。结论不良的睡眠认知能够增加应激性失眠的风险,而高心理弹性有助于降低应激性失眠的发生率,加强睡眠卫生教育和心理素质训练,有助于减少应激性失眠的发生。     

益气逐瘀方对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响

目的研究益气逐瘀方(参元丹)对缺氧诱导乳鼠心肌细胞凋亡及miR-24/Bim通路的影响。方法分离并培养乳鼠心肌细胞,建立心肌细胞缺氧模型,Lipofectamine2000转染miR-24 mimic/inhibitor至心肌细胞,实验分为正常组、缺氧组、参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组,治疗组予参元丹含药血清干预。比色法检测心肌细胞培养基上清液LDH、CPK活性,MTT法检测心肌细胞存活率,Annexin V/PI双染流式细胞术检测心肌细胞凋亡,qRT-PCR检测心肌细胞miR-24、Bim mRNA表达。结果与低氧组相比,参元丹组、参元丹+miR-24 mimic组、参元丹+miR-24 inhibitor组均能显著降低细胞培养基上清液LDH、CPK活性(P<0.05),提高心肌细胞存活率(P<0.05),降低心肌细胞凋亡(P<0.05),升高心肌细胞miR-24 mRNA表达(P<0.05),降低Bim mRNA表达(P<0.05);治疗组之间比较,参元丹+miR-24 mimic组作用更显著(P<0.05)。结论益气逐瘀方参元丹能够减轻缺氧诱导乳鼠心肌细胞损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与其上调miR-24表达,同时抑制其靶基因Bim mRNA表达有关。     

经皮椎体成形术联合桃红接骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)联合桃红接骨胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效.方法 选取2018年07月～2019年12月本院收治的老年OVCF患者68例,采用随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组采用单纯PVP治疗,观察组在PVP治疗的基础上联合桃红接骨胶囊治疗.比较两组术前、术后2个月的相关疗效指标.结果 两组患者术前VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度丢失率、后凸Cobb角、骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后2个月,观察组VAS评分、ODI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间椎体高度丢失率、后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨密度高于对照组,骨折再发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于单纯PVP,PVP联合桃红接骨胶囊治疗老年OVCF患者可进一步缓解疼痛症状,提高腰椎功能、骨密度,降低骨折再发生率.     

国际维和空运医疗后送任务的做法与体会

目的总结国际准和空运医疗后送任务的实施和相关注意事项。方法结合国际维和任务区热带沙漠气候和空运医疗后送任务的特点,归纳总结执行任务需携带的自我维持物品、药品设备,队员的自我保护以及护送伤病员的安全保障措施。结果在维和任务期内,空运医疗前接、后送伤病员总计29批次,共救治伤病员77名,无伤病员死亡病例,无延误诊断、救治及处置不当加重病情的病例。结论总结的做法是顺利完成空运医疗后送任务的保障,是空运医疗后送系统必要的完善和补充,可为我军卫勤保障能力的发展提供参考和借鉴。     

应力对纯钛表面成骨细胞核结合因子α1形成和表达的影响

目的观察应力对纯钛表面成骨细胞核结合因子α1（Cbfα1）形成及表达的影响，揭示应力对支抗种植体周骨反应的调控机制。方法用大小为2.205 N的间断离心力刺激接种于纯钛表面的成骨细胞，刺激频率为每培养4 h加力15 min，分别于4、8、12 h后收集细胞，采用免疫荧光法检测Cbfα1的形成，提取总RNA并应用逆转录聚合酶链反应检测Cbfα1 mRNA的表达。结果纯钛表面加力组和不加力组MG-63成骨细胞的细胞核内均有Cbfα1荧光染色，且加力组Cbfα1蛋白荧光强度较不加力组多，差异有统计学意义（P＜0.05）；纯钛表面加力组和不加力组MG-63成骨细胞Cbfα1 mRNA表达均为阳性，且加力组Cbfα1 mRNA表达较不加力组多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成骨细胞受力后Cbfα1基因形成和表达增强，提示间歇性的牵引应力可以促进纯钛表面成骨细胞的活性。     

早期盆底康复对产妇家庭亲密程度及抑郁情绪的影响

目的:观察产后早期盆底康复对家庭亲密程度以及产后抑郁情绪的影响。方法:选取产后42d在本院进行产后检查且存在不同程度盆底功能障碍的103名产妇作为研究对象,将接受盆底治疗产妇的设为观察组,未接受盆底治疗的产妇设为对照组。观察组在医院采用盆底肌肉电刺激和生物反馈治疗,在家辅以凯格尔(Kegel)训练的方法进行盆底康复,治疗总时长为10周,对照组未接受盆底康复治疗;以家庭亲密度适应性量表(FACES量表)评分和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS量表)评分作为观测指标,产后42d检查时做第一次评估,观察组治疗结束后(10周后)做第二次评估,观察早期盆底康复对产妇的影响。结果:共采集101名产妇的数据(观察组59人,对照组42人)。1)两组一般资料和第一次评估得分比较均无统计学差异。2)观察组治疗前后FACES量表评分、EPDS量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3)对照组前后两次FACES量表评分、EPDS量表评分比较,无统计学意义(P>0.05)。4)观察组与对照组治疗后FACES量表评分、EPDS量表评分比较,观察组治疗后FACES评分明显高于对照组,EPDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:产后进行早期盆底康复能提高产妇家庭亲密度和适应性,同时可减少产后抑郁的发生,对改善产后家庭关系具有重要意义。