经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床研究

目的：探讨不同病因及手术方式对经巩膜睫状体光凝术（transscleral diode laser cyclophotocoagulation, TSCP）治疗难治性青光眼的疗效影响。     

Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的原因及处理

[目的]探讨Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症的常见原因及处理方法。[方法]对于2005年5月-2007年1月在大连医科大学附属第二医院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的24例（24眼）术后并发症常见的原因及处理方法进行回顾性研究。[结果]术后随访1周-12个月,术后早期的主要并发症为前房出血2眼（8.3%）、前房形成迟缓8眼（33.3%）、引流管堵塞3眼（12.5%）等。术后晚期并发症为引流盘包裹继发高眼压5眼（20.8%）。[结论]Ahmed青光眼引流阀植入术后并发症复杂多发,但经过及时妥善的处理仍可达到理想的疗效。     

儿童白内障手术治疗的临床观察

目的观察白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗儿童白内障的临床疗效并探讨术后并发症的防御措施。方法对45例(60眼)儿童白内障,其中先天性白内障38眼,外伤性白内障22眼,分别采用不同术式联合不同类型的人工晶状体植入,术后随访12个月,对术后视力、术中及术后并发症等进行分析。结果术后脱盲率为91.3%,脱残率为81.0%.术中并发症为后囊破裂和玻璃体脱出,术后主要的并发症为后囊膜混浊、葡萄膜炎、人工晶状体夹持、弱视和斜视、继发青光眼。结论儿童先天性白内障及外伤性白内障行晶状体摘出联合人工晶状体植入,可以有效提高患眼的视功能,而术后的屈光矫正及弱视训练对于患儿视功能重建具有重要作用。     

显微镜下放液、定位、冷凝治疗视网膜脱离

目的总结显微镜直视下治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术的临床经验。方法对27例非复杂性裂孔性视网膜脱离27只患眼，先预置硅胶块和（或）环扎带，然后在显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜裂孔定位、视网膜冷凝、检查裂孔位置，术后观察视力、视网膜复位情况及并发症。结果一次手术后视网膜视网膜复位率92％（25只眼），仅有两只眼由于视网膜脱离需再次手术。末次随诊最佳矫正视力和术前相比有明显的提高：〈0．1者5只眼，占（18．5％），0．3-0．5者15只眼，占（55．5％），〉0．5者7只眼，占（25．9％）。未见到严重的并发症发生。结论显微镜下放液、定位、冷凝治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术具有操作简单、方便、直视、效果良好等优点，尤适于初学者应用。     

蝶窦囊肿导致视力下降1例

1临床资料患者,女,61岁。以"左眼视力下降伴有头痛10余天"于2011年12月02日入大连医科大学附属第二医院。患者10余天前无明显诱因出现左眼视物不清伴有头痛,为钝性闷胀痛,位于左侧额颞部。3天前患者出现视物不清伴有左眼胀痛,眼球运动时疼痛加重。入院检查:视力右眼:0.8(1.0×+1.50     

Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床观察

目的 观察Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床效果.方法 对20例20只眼难治性青光眼施行Ahmed引流阀植入术,术后随访6个月,观察术前与术后的视力、眼压、并发症情况.结果 视力:术后6个月复诊视力提高者8只眼,视力不变者10只眼,视力下降者2只眼,无视力丧失者,最好视力为0.5;术前平均眼压为(40.36±16.64)mmHg,在使用2种以上抗青光眼药物治疗下,术后前3天平均眼压为(10.50±3.42)mmHg.术后l周平均眼压为(12.40±2.28)mmHg,术后1个月平均眼压为(14.50±3.30)mmHg,术后6个月为(16.60±2.83)mmHg,均显著低于术前眼压.其中14只眼眼压在正常范围内,2只眼眼压使用一种局部降眼压药物可控制在正常范围内.主要并发症有滤过强致浅前房、前房出血、引流管阻塞、滤过泡瘢痕化等.结论 Ahmed引流阀植入是难治性青光眼的一种较为有效的治疗方法,术前应总体评价患者的眼部情况,采取综合治疗,积极处理各种术中、术后并发症.     

Avastin对兔虹膜新生血管形成、VEGF和TGF-β2表达的影响

目的　研究Avastin对兔眼虹膜新生血管形成（NVI）、血管内皮生长因子（VEGF）及转化生长因子-β₂（TGF-β₂）的影响,明确Avastin对NVI的治疗作用。 方法　对14只雄性新西兰大白兔双眼行上、下直肌离断合并4条涡静脉阻塞手术,建立兔眼NVI模型。14只新西兰大白兔按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组7只。于术后第5天实验组大白兔双眼均行玻璃体腔内注射Avastin 0.05 mL（含Avastin 1.25 mg）,对照组大白兔双眼均行玻璃体腔内注射生理盐水0.05 mL。于术前1天及术后第1天、3天、5天、7天、9天、11天应用裂隙灯观察眼前节炎症反应及新生血管情况,比较房水血管内皮生长因子（VEGF）、TGF-β₂水平。术后第11天处死兔子,取眼球部分前节组织,应用HE染色观察并计数NVI数目,应用免疫组化测定VEGF和TGF-β₂表达量。 结果　实验组玻璃体内注射Avastin后NVI开始消退,此后新生血管数量继续减少,而对照组NVI则随造模时间延长而增多,并于术后第9天达到高峰,术后第11天实验组虹膜组织切片上NVI数量少于对照组（P<0.05）。免疫组化显示,对照组虹膜基质层及前缘层可见VEGF和TGF-β₂明显阳性表达,实验组虹膜基质层及前缘层可见VEGF和TGF-β₂微量散在阳性表达,实验组VEGF和TGF-β₂在蛋白水平的表达量明显低于对照组（P<0.05)。实验组在玻璃体腔内注射Avastin后,VEGF和TGF-β₂两种因子在房水中表达即开始降低,此后二者的表达量逐渐降低,术后7天、9天、11天实验组房水中VEGF及TGF-β₂表达明显低于同期对照组（P<0.05）。 结论　Avastin可能能够通过抑制VEGF和TGF-β₂的表达,抑制NVI的形成和生长。     

康柏西普联合不同手术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入与康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效差异。方法 回顾性分析大连市第三人民医院2014年1月至2015年1月收治的70例70眼新生血管性青光眼患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方法分为康柏西普联合FP-7Ahmed引流阀植入术组（A组）36例36眼和康柏西普联合小梁切除组（B组）34例34眼,术前3天行玻璃体腔注射康柏西普（0.05 mL/0.5 mg）,待药物起效后分别行两种术式治疗,术后不同时间段随访1年,分别对两组术后眼压、视力、并发症及手术成功率进行比较。结果 两组患者术后视力提高率比较差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后视力提高率明显高于B组。两组患者术后眼压均较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）,两组患者术后1周、1个月、3个月及6个月眼压比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但术后1年A组的术后平均眼压明显低于B组（P<0.05）。两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者绝对手术成功率无明显差异（P>0.05）,但相对手术成功率及失败率两组间比较,A组明显优于B组（P<0.05）。结论 康柏西普联合FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术和康柏西普联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼均可有效控制眼压,前者对远期的眼压控制及视功能的稳定性更为持久。     

硅油充填术后继发性青光眼临床分析

[目的]探讨硅油充填术后继发青光眼的常见原因及处理方法.[方法]回顾2003年5月～2006年10月大连医科大学第二临床学院228例(228眼)行玻璃体切割联合硅油填充术后出现继发青光眼的原因、类型及处理方法.[结果]术后随访1周～12个月228眼中发生继发青光眼48眼(占20.7%).常见的原因是硅油对于房角的阻塞引起闭角型青光眼及对于小梁网滤过功能的损害引起开角型青光眼.同时可以看到硅油在眼内存留时间越长继发青光眼的发生率越高.其中有32眼在硅油取出后眼压即恢复正常,13眼给予局部点降眼压的眼药水眼压控制在正常范围,3眼经行手术后眼压恢复正常.[结论]硅油充填术后继发青光眼发生率较高,经有效的治疗可以取得较好的效果.     

透明角膜侧切口联合可调节缝线防止小梁切除术并发症的疗效观察

目的研究透明角膜侧切口联合可调节缝线在小梁切除术中及术后的作用,探讨其减少并发症的疗效。方法将90例(135只眼)施行小梁切除术联合透明角膜侧切口及可调节缝线的青光眼患者与常规小梁切除术的青光眼患者进行对比,观察眼压、滤过泡形态及并发症,尤其是浅前房的情况。结果实验组术后3天内眼压平均值略高于对照组术后的眼压平均值(P＜0.05),二者差异有统计学意义,但远期控制眼压平均值略低于对照组术后的眼压平均值；实验组术后非功能滤过泡不及1%,对照组术后非功能滤过泡占6%,二者差异(P＜0.05)有统计学意义；实验组术后浅前房发生率为3%,对照组术后浅前房发生率为20%,二者差异(P＜0.05)有统计学意义。结论在小梁切除术中联合施行透明角膜侧切口及可调节缝线不仅可以在术中人为形成前房,而且可以减少甚至防止术后并发症的发生,有效控制眼压。