摇椅形唇弓作用下下颌中切牙牙周膜应力分布的三维有限元研究

目的　通过建立下中切牙的三维有限元模型对不同深度摇椅弓作用下牙周膜应力分布情况进行定性定量研究。方法　采用有限元分析软件建立下中切牙牙周膜的三维有限元模型 ,所建模型包括783个节点、984个单元。分析其在摇椅弓作用下的应力分布规律。结果　摇椅弓作用下下切牙牙周膜在唇侧颈缘和根中部为压应力区 ,在舌侧颈 1/ 3为拉应力区 ,根尖部为压应力集中区。结论　摇椅弓作用下下切牙有压低、唇倾的趋势 ,且此趋势随摇椅弓深度的加深而愈加明显。     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的Fontaine1V级下肢动脉缺血

目的探讨Angiosome指导下膝下动脉成形术的临床价值。方法2011年1月～2012年2月20例合并糖尿病的FontaineIV级缺血（ABI：0．10～0．22,平均0．15）,按照Angiosome概念评价足部破损区域的靶血管并开通,其中胫前动脉7例,胫后动脉10例,胫前后动脉3例。患肢股浅动脉顺行穿刺,应用V18导丝及Reekross18球囊导管开通闭塞的靶血管,AmphirionDeep球囊行成形术。术后即时测定患肢踝肱指数（anklebrachialindex,ABI）,术后1、3、6个月采用血管多普勒和CTA／NCMRA以及局部切口愈合情况评价血管开通、通畅性和创面修复情况,同时记录有无截肢事件发生。结果20例均成功开通靶血管,无相关并发症发生。术后即时AB10．86±0．06,较术前0．154-0．03显著提高（t=-45．603,P=0．000）。术后1、3、6个月时靶血管的通畅率分别为100％（20／20）、95％（19／20）、75％（15／20）。术后6个月保肢率为100％,85％（17／20）的患肢6个月时完全愈合。结论Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的FontaineIV级缺血安全可行,有助于保肢及促进创面愈合的治疗。     

喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析

目的:探讨喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值。方法:将2009年1月至2013年1月信阳市骨科医院收治的100例骨科手术患者随机分为喉罩麻醉组和气管插管组,于诱导前和诱导后、置管即刻和置管后、拔管前和拔管即刻监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,统计操作成功率、术后不良反应发生率。结果:气管插管组的HR、SBP、DBP变化明显高于喉罩麻醉组,且术后并发症及降血压药物使用率明显高于喉罩麻醉组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外,在术后咽痛、苏醒期躁动和拔管即刻降血压药物使用比例方面,喉罩麻醉组明显少于气管插管组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉较适用于骨科手术全麻患者,术后喉罩麻醉并发症比气管插管麻醉少,而且能减轻血流动力学变化,便于全麻术后护理管理。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中应用的临床效果对比观察

目的 对比观察腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术患者中应用的效果.方法 将60例老年股骨颈骨折手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全身麻醉,比较2组患者的麻醉效果及并发症.结果 两种麻醉效果均达到医学要求,即拥有良好的阵痛效果.观察组并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合麻醉和全身麻醉均具有良好的麻醉效果,对股骨颈骨折患者均具有达标的镇痛效果,但腰硬联合麻醉所带来的并发症低于全身麻醉,老年股骨颈骨折患者应在条件允许下优先使用腰硬联合麻醉.     

中西医结合治疗尿布皮炎76例

笔者采用中西医结合方法治疗尿布皮炎，重点施护，同时设单纯西药治疗作为对照组，结果显示中西医结合治疗尿布皮炎疗效优于对照组，现报道如下。     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

激素治疗对围绝经期及绝经期妇女乳腺的病理影响——附乳腺穿刺病理91例分析

目的:探讨应用激素治疗(HT)对围绝经及绝经期妇女乳腺的病理影响。方法:选择91例围绝经及绝经期妇女为研究对象,52例用HT治疗(HT组),予倍美力0.3 mg/d,安宫黄体酮6 mg/d×10天周期用药或2 mg/d连续联合用药,39例无性激素治疗史(对照组),彩超扫描乳腺并测量腺体的厚度、检测血流信号,多普勒超声取样,之后在其引导下对乳腺结节或增生部位进行粗针针芯活检穿刺,对取得的组织进行病理分析。结果:超声检测乳腺腺体厚度及血流阻力指数(P=0.918、P=0.146)、乳腺穿刺组织病理呈增生改变的(P=0.882),两组比较无显著性差异。再将以上妇女分成HT≥5年组、HT<5年组、对照围绝经组、对照绝经组进行分组分析。超声检查腺体厚度依次为:对照围绝经组>HT<5年组>HT≥5年组>对照绝经组,但乳腺腺体的厚度及检出血流比、血流阻力指数、乳腺穿刺组织病理呈增生改变的,四组间比较仍无显著性差异(P>0.05)。91例中无乳腺异常血流及乳腺上皮细胞非典型增生的病例。结论:应用低剂量的激素治疗对乳腺的血流无影响,对乳腺无促其增生作用。     

微波加奥力克油剂治疗妊娠期尖锐湿疣86例临床观察

目的 :探讨妊娠期尖锐湿疣的治疗。方法 :将妊娠期尖锐湿疣患者 138例 ,随机分成治疗组和对照组。治疗组用微波连续点灼至病变消失后 ,用奥力克油剂涂抹被微波点灼的病变部位 ,每日 1次 ,连续 1周。对照组采用单纯微波治疗。所有患者治疗后每隔半月复查 1次 ,共 12次 ,详细记录治疗后临床症状及体征的改善情况。结果 :治疗组与对照组在症状及体征的改善上有明显区别 ,治疗组治愈率 74 .4 2 % ,复发率 2 5 .5 8% ;对照组治愈率 11.5 4 % ,复发率 88.4 6 % ,两组在治愈率与复发率上差异有显著性意义 (χ2 =2 2 .5 ,P <0 .0 1)。结论 :微波加奥力克油剂治疗妊娠期尖锐湿疣能迅速改善症状和体征 ,能提高治愈率 ,降低复发率 ,具有有效、安全、方便等优点     

补肾祛瘀泄浊汤治疗慢性肾衰钙磷代谢紊乱的疗效观察

钙磷代谢紊乱则是慢性肾衰晚期的常见并发症。钙磷代谢紊乱是指人体钙的吸收、排泄或分布的异常,随着肾小球滤过率下降,患者会出现低血钙、高血磷状况,严重影响患者的生活质量[1-2]。因此有效地控制钙磷代谢是治疗肾衰患者的一项重要举措。目前通常使用骨化三醇治疗该病,但其价格昂贵且副反应和禁忌症多[3]。为探索更有效安全的治疗方法,本文尝试联合中药自拟补肾祛瘀泄浊汤治疗慢性肾脏病钙磷代谢紊乱患者33例,临床疗效较好,现报道如下。