国内健康信息研究作者合著网络及研究主题分析

目的分析核心作者、作者合著网络特征,推测国内健康信息研究的发展阶段、主要研究力量及主要研究主题。方法以CNKI期刊库为数据源,以"健康信息"及相关词为主题词,检索2000—2018年的相关文献,基于普莱斯定律及综合指数法确定核心作者,使用数据统计软件Excel及社会网络分析软件Vcinet,利用综合指数以及社会网络分析法计算作者间联系合作紧密度,并离析高产合作子网。结果文献量以较快指数型速率增长。作者合作率较高且信息传输渠道较通畅,2000—2018年国内研究的合著率稳定在80%,但学者的合作关系较为单一,多集中在同一机构或同一师门,阻碍了跨机构学者的交流合作。主要合作团队活跃度较高且核心成员多为研究领域的核心作者,科研产出量较大且被引频次较高。结论国内研究正处于旺盛发展期,但未形成稳定的核心作者群体。学者间因同机构或师门关系产生固定合作,健康信息管理、公众健康行为、健康教育等为核心作者或活跃团队研究的主要主题。     

黄芪多糖联合二甲双胍对衰老2型糖尿病小鼠肾组织糖原代谢及超微结构的影响

目的观察黄芪多糖联合二甲双胍对衰老2型糖尿病小鼠肾组织糖原代谢及超微结构的影响,探讨其对糖尿病合并衰老模型的保护机制。方法通过高糖高脂饲料喂养自然衰老小鼠再腹腔注射链脲佐菌素构建衰老2型糖尿病小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为衰老糖尿病模型组、二甲双胍治疗组、黄芪多糖联合二甲双胍治疗组。另同时设立衰老对照组。各组给予相应药物灌胃60天后取材,苏木精-伊红染色观察肾脏组织的形态学变化,糖原染色观察肾组织糖原代谢情况,透射电镜下观察肾组织细胞的超微结构改变。结果相比衰老对照组,衰老糖尿病模型组肾小球系膜细胞及基质增生明显,肾小管上皮细胞水肿,空泡增多;治疗组相比模型组组织形态明显改善,黄芪多糖联合二甲双胍治疗组肾组织形态改善较二甲双胍治疗组显著。糖原染色显示衰老对照组肾组织糖原含量较少,衰老糖尿病造模组较对照组肾糖原含量升高,各治疗组小鼠肾糖原含量较模型组均有减少。透射电镜观察显示,衰老糖尿病模型组较衰老对照组肾小球足细胞损伤严重,肾小管上皮细胞线粒体空泡增多;各治疗组相比模型组肾组织细胞结构病变明显减轻,且黄芪多糖联合二甲双胍治疗组作用效果更明显。结论黄芪多糖联合二甲双胍可改善衰老2型糖尿病小鼠肾组织细胞超微结构,影响其糖原代谢,对衰老糖尿病肾脏病变具有保护作用。     

基于安德森模型的多重慢病患者就医机构选择及影响因素研究

背景　近年来,多重慢病现象严重。探究多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,有利于引导多重慢病患者有序就医,进而推动有序就医格局的形成和医疗卫生资源的优化。目的　了解多重慢病患者就医机构选择及其影响因素,为推动分级诊疗制度和合理配置卫生资源提供参考依据。方法　于2019年8-11月,基于安德森健康行为模型,利用中国家庭追踪调查2016年数据,根据研究需要筛选出患有2种及以上慢性病的成人样本（n=666）,通过前倾因素（性别、年龄、婚姻状况、文化程度）,使能因素（户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、照护人员、看病点满意度、看病点水平）,需求因素（健康状况、健康变化情况、因病住院、两周不适）建立影响多重慢病患者就医机构选择的多因素Logistic回归模型。结果　被调查的666例多重慢病患者中,83例（12.5%）以诊所为一般就医机构,71例（10.7%）以社区卫生服务站或村卫生室为一般就医机构,104例（15.6%）以社区卫生服务中心或乡镇卫生院为一般就医机构,58例（8.7%）以专科医院为一般就医机构,350例（52.6%）以综合医院为一般就医机构。不同年龄、户口性质、家庭成员数、年收入、医疗保险、看病点水平、因病住院情况的多重慢病患者就医机构选择情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明：前倾因素中的年龄变量,使能因素中的户口性质变量、家庭成员数变量、年收入变量、医疗保险变量、看病点水平变量,需求因素中的因病住院变量是影响多重慢病患者就医机构选择的因素（P<0.05）。结论　应完善区域卫生规划,通过网格化划分服务范围合理配置卫生资源以满足多重慢病患者就诊需求;提高基层医疗卫生机构服务能力,积极转变卫生服务提供模式,为多重慢病患者提供优质高效的医疗卫生服务,吸引多重慢病患者基层首诊;提高多重慢病患者的医疗保障力度,为低收入患者和重点人群形成全方位、多层次的社会保障网络体系;加大宣传教育,使多重慢病患者树立科学就医观念以改变传统就医模式,推动分级诊疗制度的实施。     

股份制二级综合性医院新入职护士转型冲击与社会支持的相关性研究

目的 调查南京某股份制二级综合性医院新入职护士转型冲击现状,研究其与社会支持的相关性,为降低新入职护士转型压力实施策略提供科学依据。方法 采用新入职护士转型冲击量表及社会支持评定量表对53名新入职护士进行问卷调查。结果 接受调查的新入职护士转型冲击总分(80.69±8.73)分,社会支持总分(33.47±5.49)分,两者得分呈负相关(r=-0.283,P＜0.05)。转型冲击方面,入职时间少于3个月的护士得分高于入职3个月以上的护士,非南京户籍护士高于南京本地户籍护士(P值均＜0.05)。 结论 股份制医院新入职护士转型冲击水平偏高,护理管理者应加强对新入职护士转型的关注,多方位给予支持,促进新入职护士顺利转型。     

股-腘动脉旁路术应用袖状接头碳涂层人工血管的临床分析

动脉硬化闭塞症的发病率不断增长。影响病人生活质量．严重者危及生命。随着下肢动脉旁路手术广泛开展和人工血管性能不断改进．手术效果不断提高。我科2007年12月至2008年11月应用袖状接头碳涂层膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene．ePTFE）人工血管于股．胭动脉旁路手术19例。效果良好。现报告如下。     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效研究

目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性. 方法 68例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,疗程4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应. 结果 艾司西酞普兰组显效率为82.4%,舍曲林组为79.4%,2组比较差异无显著性(P>0.05);艾司西酞普兰治疗组第1周末与舍曲林组HAMD评分比较有显著性差异(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应发生率为38.2%,舍曲林组为44.1%,2组比较差异无显著性(P>0.05). 结论 艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效相当,艾司西酞普兰起效较舍曲林快.     

抗抑郁药治疗抑郁症患者中评估早期改善的量表与阈值

抗抑郁药治疗抑郁症患者的早期改善(early improvement)是在治疗起效前判断疗效以指导换药的症状改善指标,目前最广为使用的定义是治疗第2周17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分的减分率大于等于20%,然而评估早期改善的量表选择、阈值选择以及早期改善这个概念的含义本身仍有争议。本研究梳理抗抑郁药早期改善概念的发展史,综述评估早期改善的量表以及阈值选定的研究进展,为涉及早期改善的研究的量表选用以及阈值选择提供参考。     

高质量发展背景下深化公立医院党建工作路径探究△

目的：探讨通过党建引领作用，加强党对公立医院的全方位领导。方法：基于系统论视角，从思想建设、组织建设、政治建设、纪律建设、作风建设五个方面对公立医院党建工作进行研究。结果：公立医院党建工作存在整体性不强，难以协调党建工作的内部结构；关联性不足，忽视党建工作与其他工作的联系；动态性不够，党建工作缺乏创新力。结论：系统论视角下公立医院党建工作的优化路径：以整体性为核心，充分协调党建工作内部的各项建设；以关联性为支撑，促进党建与相关工作的融合；以动态性为源泉，增强党建工作的凝聚力和创新力。     

外科医生的职业倦怠及相关因素

目的:探讨临床外科医生职业倦怠与社会支持、工作家庭冲突的相关性。方法:采用工作倦怠问卷中国版(CMBI)、社会支持量表(SSRS)、工作影响家庭(WIF)和家庭影响工作量表(FIW)对602名临床外科医师进行调查。结果:外科医生职业倦怠的检出率为71.43%,其中轻度33.89%、中度32.06%、重度5.48%。分层回归分析显示,控制了人口学变量以后,同事支持、工作影响家庭、家庭影响工作对情感耗竭有显著预测作用;家人支持、家庭影响工作对人格解体有显著预测作用;家人支持、工作影响家庭对成就感降低有显著预测作用。结论:外科医生的职业倦怠程度较高,有力的社会支持、工作与家庭之间的协调和平衡有助于缓解职业倦怠。