尿道下裂手术术式的选择(附93例报告)

目的 对尿道下裂进行回顾性研究.方法 2003年5月至2008年9月收治93例确诊尿道下裂患者,根据不同类型分别采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式)、尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术或Onlay术)、横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术)、阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术)、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术治疗不同类型的尿道下裂.结果 治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88.2%(82/93).81例获随访,平均随访时间23.5个月(1～42个月),随访期间患儿排尿正常.结论 尿道下裂术式的选择并无统一标准,应根据术者的经验及患者情况来选择,细心周到的术后护理能降低并发症的发生..     

螺旋CT扫描在经皮肾镜碎石术围手术期的应用

目的：探讨在经皮肾镜碎石术围手术期中运用螺旋CT扫描及三维重建技术的临床价值。方法：对68例复杂性肾结石患者运用螺旋CT扫描及三维重建技术进行术前模拟定位,制定最佳的穿刺通道,术中根据CT结果搜寻结石,术后即刻、1、3、5天行CT扫描。结果：本组68例复杂性肾结石中建立手术通道75条：从穿刺到建立第一条手术通道的时间为5～10min,通道位置完全符合手术前设计72条;手术时间50～110min;38例结石完全取尽,结石完全清除率55．9％,残留结石碎片者（≤4mm）22例,残留小结石（〉4mm）8例;术中发生集合系统穿孔5例。胸腔积液者30例,占44．1％;全部患者皆有肾周积液,多者延及盆腔,平均约105．8ml,此后逐渐吸收;1例集合系统大量积血,术后全部肾脏肾实质皆较术前增厚,但此后逐渐恢复术前状态。结论：螺旋CT扫描能为经皮肾镜碎石术术前提供精确的穿刺径路,术中为寻找结石提供方向,术后能精确发现残存结石的大小、位置及有无出血、灌注液的逆流和外渗,螺旋CT扫描是经皮肾镜碎石术术前、术后较理想的影像学检查。     

"十字定位法"建立手术通道在经皮肾穿刺取石术中的应用

目的探讨经皮肾穿取石术中通过简单精确的定位建立手术通道的方法。方法术中用C臂机垂直和水平透视,确定穿刺点与结石的水平和垂直距离,计算出进针的角度和深度,精确穿刺。结果86例患者的102条手术通道均一次快速穿刺成功,准确建立。结论“十字定位穿刺法”能确保经皮肾穿刺取石术中快速安全建立手术通道。     

先天性左肾发育不全合并输尿管囊性扩张

患儿 :男 ,1岁。因腹部不适 ,逐渐膨大伴大便次数增多 2月余入院。在外院行ＣＴ检查提示“腹部巨大囊性病变” ,门诊以“腹部肿物性质待查”收入院。家族中无类似及遗传疾患。体检 :一般情况好 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,压痛 ( ) ,腹部偏左可及 14ｃｍ× 14ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,表面作者单位 :5 4110 2　桂林 ,中国人民解放军一八一医院泌尿外科光滑 ,质中 ,活动度差 ,叩诊浊音 ,肠鸣音稍活跃。入院后常规检查无异常 ,静脉尿路造影示“左肾、输尿管不显影 ,右肾、输尿管、膀胱显影良好 ,未见异常。”ＣＴ :腹腔内巨大囊性占位性病…     

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的：总结急诊处理石结石引的梗了生肾功能衰竭的经验与教训,方法：对１９８８年１月－２０００年５月收治的８１例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析,其中行急诊开放手术１４例,输尿管逆行插管引流,经皮肾穿刺造口３１例,引流失败的８例,１例改行ＵＲＳ,７例改行经皮肾穿刺造口,结果：死亡３例,１例为开放手术者,２例为穿刺造口者,引流成功２８例,无一例出现严惩并发症,穿刺造口者有３例行肾切除术,手术手病情改善,血清肌酐下降,结论：对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响,在患者出血倾血向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理,推荐输尿管逆行插管引流个为梗阻性肾功能衰竭急诊处理的首选方法。     

桂林地区BPH并前列腺炎的发病及治疗情况调查

目的：调查前列腺增生（BPH）患者并发前列腺炎的发病及治疗情况。方法：对桂林地区2152例BPH患者询问病史,并作前列腺液常规、前列腺B超、血清前列腺特异抗原（PSA）及尿常规等检查。结果：2152例患者中只有385例患者存在前列腺炎,占17．9％,其中87例患者有较明显的前列腺炎症状,35例患者曾诊断为前列腺炎并进行过间断治疗。结论：目前对BPH患者并发前列腺炎的诊断及治疗均不理想,应引起临床医师的高度重视。     

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的探讨精索静脉曲张(VC)导致男性不育的发病机制。方法选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,并进行比较。结果 (1)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于外周静脉血(P<0.05),PCO2及K+高于外周静脉血(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)VC不育症患者左侧精索静脉血中的pH、PO2、SO2及HCO-3低于对照组(P<0.05),PCO2及K+高于对照组(P<0.05),而其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)VC不育症患者精液密度及活率低于对照组(P<0.05),畸形率高于对照组(P<0.05)。结论 VC不育症患者精索静脉中的pH、PO2、SO2、HCO-3降低和PCO2、K+升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因。     

留置前尿道内支架管治疗前尿道狭窄疗效观察

目的 观察留置前尿道支架管治疗前尿道狭窄的临床效果.方法选取2005-2008年5月在我院住院治疗或门诊就诊的尿道狭窄患者共38例作为治疗组,选取同期采取尿道扩张器扩张的患者38例作为对照组,观察两组的治疗效果.结果采用前尿道支架管治疗前尿道狭窄显著减少了尿道扩张次数,术后进行的尿流率检测表明留置前尿道支架管后所有患者的最大尿流率均较术前明显增加,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05),并能有效改善患者的主观症状.结论前尿道狭窄患者中留置尿道内支架管为一种较好的治疗手段,并取得了良好的预期效果,有进一步推广的价值.     

经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率的原因

目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策.方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法.结果:不同的时间段、结石和方法导致结石的一次清除率不一致,333例结石一次性清除,其余102例结石需再次经皮肾穿刺取石术或ESWL处理,但有43例拒绝再次治疗.结论:在经皮肾穿刺取石术中术者的经验和判断、肾结石的复杂性、肾穿刺部位的准确性、灌注液的外渗、肾出血等因素是影响.肾结石一次清除率重要原因,应在术前应作好个性化方案;肾结石一次清除率对结石的总清除率有重要影响.     

C臂机引导下经皮肾镜取石术穿刺扩张方法的探讨

我们在C臂机引导下经皮肾镜取石术中，设计了新的的穿刺扩张方法和工具，2005年6至12月应用于112例肾结石患者，一次性穿剌成功率明显提高。现报告如下。