儿童青少年肥胖病代谢手术应用进展

我国儿童青少年肥胖患者迅速增加,合并多种肥胖并发症,增加成年后肥胖及相关并发症发病风险,减少预期寿命。目前国内尚无药物批准用于儿童青少年减重治疗,代谢手术是生活方式干预无效的中重度肥胖儿童青少年患者可选用的减重措施。国内外研究显示,此类人群代谢术后,有效减重,改善、逆转2型糖尿病、高脂血症、高血压等肥胖相关并发症,围手术期并发症发生率与成人类似,术后补充和监测营养元素利于减少远期营养不良相关并发症,同时需关注患者的精神心理状态。本文综述国内外儿童青少年代谢手术开展情况、手术适应证、禁忌证、术式及随访要求。     

他汀类药物对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)多合并高脂血症,调脂药物因其可导致肝功能异常,能否在NAFLD患者中应用时常引起争议.目前国内外基础及临床多项研究已证实,使用他汀类药物治疗NAFLD疗效确切、安全有效.作者就他汀类药物对NAFLD的治疗做一综述.     

超重人群血清网膜素-1水平的变化及其影响因素

目的 探讨超重人群血清网膜素-1水平的变化及其影响因素.方法 选择超重组29例,正常体重组21例,检测腰围（WC）、血糖、血脂、血清网膜素-1、脂联素及瘦素水平,计算腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、脂联素与瘦素的比值,并分析网膜素-1与各指标之间的关系.结果 与正常体重组相比,超重组血清网膜素-1、脂联素水平及脂联素/瘦素的比值明显降低,而瘦素水平升高（P均〈0.05）.相关性分析显示,血清网膜素-1水平与WC（r=-0.27,P〈0.05）、BMI（r=-0.36,P〈0.05）呈显著负相关,与脂联素呈显著正相关（r=0.29,P〈0.05）.结论 超重人群血清网膜素-1水平降低,血清网膜素-1可能在肥胖的发生发展中起一定的作用.     

二甲双胍对大鼠脂肪肝的防治作用

目的观察二甲双胍对大鼠非酒精性脂肪肝的防治作用.方法 42只SD大鼠随机分为正常组、对照组、二甲双胍组,对照组、二甲双胍组予高脂饮食,二甲双胍组同时予二甲双胍.12周后处死大鼠,称量大鼠体重和肝脏湿重,检测血糖、血脂、氨基转移酶,做肝组织病理学检查.结果 (1)对照组大鼠体重、肝湿重、肝指数(肝湿重/体重×100%)均升高;二甲双胍组大鼠体重与正常组无差别,肝湿重、肝指数低于对照组.(2)血糖对照组较正常组增加,而二甲双胍组低于对照组、正常组;对照组存在脂代谢紊乱,二甲双胍组脂代谢紊乱明显改善.(3)对照组有程度不同肝细胞脂肪变性,脂变程度以中、重度为主,二甲双胍组肝细胞脂肪变性以轻度为主,无重度病变.结论二甲双胍可改善非酒精性脂肪肝大鼠的血脂紊乱和脂肪变性.     

血清、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

目的:研究血清、尿液Ⅳ型胶原(T4C)水平与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法:2型糖尿病(DM)患者182例,分为正常蛋白尿组(DMN组),微量蛋白尿组(DMMA组),大量蛋白尿组(DMP组);对照组(C组)31例,检测血清T4C,尿液T4C、Cr.结果:①血清T4C在DMN组与C组区别无显著性,在DMMA组高于C组和DMN组(P＜0.01),DMP组高于C组、DMN组(P＜0.01)和DMMA组(P＜0.05);尿T4C/Cr在DMN组与C组差异无显著性,在DMMA组、DMP组明显高于C组(P＜0.01),DMP组较DMN组明显升高(P＜0.05),但与DMMA组差异无显著性.②相关分析显示:DM患者尿Alb/Cr尿T4C/Cr(r=0.235,P＜0.01)、血清T4C(r=0.376,P＜0.01)均呈显著的正相关.结论:2型DM患者血、尿T4C与尿Alb排出有一致性升高的趋势.尿T4C是晚期DN指标;血清T4C既是DM早期肾病的指标,也是晚期DN指标.     

NIDDM患者甲状腺功能及与血脂的相关性分析

为研究非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者甲状腺功能和血脂的相关性,对84例NIDDM患者的甲状腺功能和血脂水平进行观察,其中糖尿病肾病(DN)患者41例,糖尿病非肾病(NDN)患者43例。结果发现:(1)DN组中T_3、T_4,较NDN组明显下降(P<0.5),rT_3/T_3、比值明显升高(P〈0.01),FT_3有下降,但无显著性差异(P=0.057)。(2)甲状腺功能指标中FT_3与LDI-C和TC的相关性最好。呈显著负相关(r=-0.462和-0.309,均P<0.01)。另外rT_3/T_3也是较有影响的指标。提示甲状腺各项功能指标中FT_3与血脂的相关性最好。     

促甲状腺激素垂体瘤病例报道并文献复习

对2例促甲状腺激素(TSH)垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行文献复习.2例患者都存在甲状腺毒症,均有甲状腺激素水平增高同时不伴TSH抑制,1例大腺瘤患者存在视野缺损.2例患者在确诊之前均误诊为原发性甲状腺功能亢进而接受抗甲状腺药物治疗4～7年,1例患者还曾行甲状腺大部切除术.确诊后大腺瘤患者行垂体瘤手术联合垂体放射治疗,另1例为微腺瘤患者,行垂体放射治疗.术后随访,2例患者的甲状腺功能亢进均较前改善.甲状腺毒症患者血清TSH水平不被抑制时应警惕TSH垂体瘤的存在,鞍区影像学检查可以进一步明确诊断,早期诊断和手术联合放射治疗可以取得较好的治疗效果.     

丙基硫氧嘧啶致严重胆汁淤积性黄疸一例

丙基硫氧嘧啶（ＰＴＵ）可引起药疹及白细胞减少，但致严重肝功能损害报告很少见，现报道一例如下：患者女性，２７岁，因皮肤、巩膜黄染伴恶心、呕吐１周于１９９７年２月１２日收住院（住院号２５００５５）。患者于住院前９天因“甲状腺机能亢进症”服用ＰＴＵ共４片，...     

尿TGF-β1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原与2型糖尿病肾病的关系

在182例2型糖尿病患者测定尿液转化生长因子β1(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型型胶原排泄量，糖尿病患者的尿液TGF-β1、LN和Ⅳ型胶原排泄量增加，并与糖尿病肾病(DN)的严重程度有较好的相关性。尿TGF-β1可能为早期DN的指标、尿LN、Ⅳ型胶原可能为DN严重程度的指标。     

胰岛素吸收不良误诊为胰岛素过敏一例

胰岛素在糖尿病患者中被广泛应用,胰岛素过敏和胰岛素吸收不良在临床中也并非罕见。该文报道1例男性成人晚发型1型糖尿病患者,在胰岛素使用过程中出现皮疹,换用多种胰岛素剂型皮疹改善不明显,最后采用热敷等促进胰岛素吸收的办法处理,皮疹消除,胰岛素吸收得到改善。临床应注意鉴别胰岛素过敏与胰岛素吸收不良。