米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析

目的 探讨米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月—2015年11月收治的90例更年期功能失调性子宫出血的患者的临床资料,根据治疗方法分为米非司酮组(米非司酮治疗)和联合用药组(米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗),比较两组治疗前后的性激素包括雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)以及黄体生成素(LH)浓度,止血时间以及临床疗效.结果 联合用药组治疗后E2、FSH以及LH浓度均明显低于治疗前和米非司酮组(P<0.05).联合用药组控制止血时间和完全止血时间较米非司酮组短(P<0.01);联合用药组治疗有效率明显高于米非司酮组,不良反应发生率低于米非司酮组(P<0.05).结论 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血是一种安全有效的治疗方法.     

调强放射治疗联合同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效观察

目的 分析调强放射治疗(IMRT)联合同步化疗治疗宫颈癌的临床疗效.方法 将71例宫颈癌患者按治疗方式不同分为A组39例(IMRT联合同步化疗治疗)及B组32例(常规放疗联合同步化疗治疗).比较两组患者临床疗效、生活质量、生存率及不良反应发生情况.结果 A组患者临床总有效率明显高于B组(P﹤0.01).治疗后两组患者癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分均升高,且于治疗后2年达到峰值,治疗后3个月、治疗后1年及治疗后2年A组患者FACT-G评分均高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后2年及术后3年,A组患者生存率均高于B组,复发率均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).A组患者Ⅰ°放射性膀胱炎发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 IMRT联合同步化疗治疗可提高宫颈癌患者临床疗效和生存率,改善生活质量,不良反应较轻,值得临床推广.     

10例肝脏上皮样血管内皮细胞瘤临床病理分析及特征总结

目的 探讨原发性肝脏上皮样血管内皮细胞瘤(HEHE)的临床病理学特征、免疫组化、分子病理特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析10例HEHE患者的临床资料、组织病理学与免疫组化特征以及基因检测结果。结果 10例HEHE患者中，男性5例，女性5例，其中大部分临床表现为腹部隐痛不适、腹胀、恶心伴疲倦乏力，少数病例为体检时发现肝脏占位。7例为肝内多发结节，3例为单发结节，其中2例伴肺部转移。镜下肿瘤细胞呈梭形或上皮样，排列呈条索状、巢片状，高倍镜下观察肿瘤细胞具有嗜酸性胞质，胞质内可见特征性空泡形成，肿瘤间质常伴黏液样变性，细胞核具有轻至中度异型性，偶见核分裂象和坏死。免疫组化结果：肿瘤细胞表达CD31、CD34、ERG、FⅧ等血管源性标志物，Ki-67增殖活性较低。其中1例行荧光原位杂交(FISH)结果检测到TFE 3基因断裂阳性。结论 HEHE为少见的血管源性恶性肿瘤，临床表现及辅助检查通常无特异性，需结合组织学、免疫组化及基因检测等诊断。     

经阴道非脱垂子宫切除术临床分析

随着人们生活水平的改善及妇科普查技术的提高,对妇科疾病早发现、早诊断、早治疗,已成为临床工作的常规要求.因良性病变需行子宫切除术时,如何选择安全性高、创伤小的手术方式一直是每位妇科医师努力的方向.随着微创手术的开展及普及,非脱垂子宫经阴道切除术在临床上得到广泛应用,充分体现了"微创"手术的优点.     

人工肝支持系统治疗肝衰竭患者高危因素分析及护理

目的:探讨人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗肝衰竭患者高危风险的护理对策.方法:分析近3年我院ALSS治疗肝衰竭患者323例1 035次的高危风险情况及护理对策.结果:常见的高危风险有皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、寒战、血压一过性下降,少见的高危风险有循环管路部分凝血、穿刺部位出血、血肿,偶见的高危风险有过敏性休克、呼吸困难、消化道出血、肺出血、堵管、破膜等.结论:提高人工肝治疗护士的风险管理意识,将风险管理作为常规的质量监控,正确认识并密切观察ALSS治疗过程中发生的高危风险,及时预防和处理,对减少人工肝治疗相关风险,确保ALSS在临床上的成功应用至关重要.     

目标性心理护理在外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者中的应用效果

目的 探究对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者实施目标性心理护理的临床效果。方法 选取2020年 2月-2022年2月于我院行鼓膜修补术治疗的100例外伤性鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为 对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组实施目标性心理护理,比较两组纯音测听值、治 疗依从性及心理状况。结果 两组护理后纯音测听值均低于护理前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观 察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）;两组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对 照组（P＜0.05）。结论 目标性心理护理在外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术患者中的应用效果确切,能够有 效改善患者的心理状态,提高其治疗依从性,有利于促进患者听力的恢复。     

慢病毒介导小干扰RNA干扰促分裂原和应激激活的蛋白激酶1对大鼠脊髓损伤的修复作用

目的探讨促分裂原和应激激活的蛋白激酶1(mitogen-and stress-activated protein kinase 1,MSK1)在大鼠脊髓损伤后的表达变化及对脊髓损伤的修复作用。方法雄性SD大鼠120只(体质量220～250 g),取其中70只随机分为假手术组和脊髓损伤组(n=35),脊髓损伤组按照Allen法制作大鼠脊髓损伤模型,假手术组仅打开椎板不损伤脊髓;造模后8、12 h及1、2、3、5、7 d取材(n=5)行Western blot检测MSK1及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)蛋白表达变化。另取20只SD大鼠同上法分组(n=10),于脊髓T10水平背侧深约0.8 mm处注射阴性对照慢病毒LV3NC稀释液,倒置荧光显微镜下观察1、3、5、7、14 d的转染效果,确定病毒最佳转染时间。将剩余30只SD大鼠随机分为单纯脊髓损伤组(A组)、脊髓损伤后转染阴性对照慢病毒LV3NC组(B组)和脊髓损伤后转染MSK1小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组(C组),每组10只。于术后1、3、5、7、14 d行大鼠后肢功能BBB评分;于病毒最佳转染时间点取材行Western blot检测脊髓组织中MSK1及PCNA蛋白表达变化,并采用免疫荧光染色检测MSK1及PCNA在脊髓中的定位表达。结果 Western blot检测示假手术组各时间点脊髓组织中的MSK1及PCNA蛋白表达无明显变化。脊髓损伤组MSK1蛋白表达于伤后8 h开始逐渐下降,至伤后3 d降至最低,而后逐渐上升;PCNA蛋白表达与MSK1表达趋势相反。脊髓损伤组伤后1、2、3、5 d MSK1蛋白表达量显著低于假手术组,伤后8 h及1、2、3、5、7 d PCNA蛋白表达量显著高于假手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。脊髓损伤组及假手术组大鼠脊髓组织在慢病毒转染后各时间点均有较强的荧光表达,转染7 d内荧光强度与时间成正相关,7 d时达高峰。随术后时间延长,A、B、C组BBB评分均呈逐渐上升趋势,术后5、7、14 d C组BBB评分显著低于A、B组(P0.05)。慢病毒转染7 d后,Western blot检测示C组MSK1蛋白表达量显著低于A、B组,PCNA蛋白表达量显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。免疫荧光染色显示MSK1在脊髓表达并存在于细胞核中,并与绿色荧光蛋白、神经元核抗原及神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)共定位。免疫荧光染色示,C组MSK1阳性细胞相对表达面积显著高于B组,PCNA、GFAP阳性细胞相对表达面积显著低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论慢病毒介导MSK1 siRNA转染大鼠脊髓组织,能够有效沉默MSK1的表达,MSK1可能通过调控神经胶质细胞的增殖,在大鼠脊髓损伤修复中发挥一定作用。     

宫腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症患者MMPs及Caveolin-1蛋白表达的影响

分析宫腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者基质金属蛋白酶(metalloproteinases,MMPs)及小窝蛋白(Caveolin-1)表达的影响。 采用回顾性方法将130例子宫内膜异位症患者均分为对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组患者接受宫腹腔镜治疗,观察组患者接受宫腹腔镜联合GnRH-a治疗。分析两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清中TGFβ-MMPs及Caveolin-1蛋白表达的变化。结果显示观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后雌激素促卵泡激素(Follicle stimulating horman,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)和雌二醇(Estradiol,E2)水平均明显降低(P<0.05),MMP2、MMP9、Caveolin-1水平均明显降低(P<0.05),且观察组患者的上述指标降低比对照组患者更显著。因此,宫腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂能有效治疗子宫内膜异位症并降低雌激素水平,且其作用可能与抑制MMPs及Caveolin-1蛋白表达有关。     

随访系统管理对门诊慢性乙型肝炎病人依从性及抗病毒疗效的影响

[目的]探讨肝病随访系统管理对门诊慢性乙型肝炎（CHB）病人抗病毒药物治疗依从性及疗效的影响。[方法]选择门诊就诊的CHB病人120例,随机分为实验组与对照组各60例,对照组病人予以常规的门诊护理及健康宣教,实验组除常规的门诊护理及健康宣教外,按慢性肝病随访工作流程进行系统管理,1年后评估两组病人的依从性及抗病毒治疗效果。[结果]实验组在肝病随访系统管理下的依从性及疗效均优于对照组。[结论]对CHB病人进行系统化的随访管理,能有效提高病人规范配合治疗的依从性,能确保抗病毒治疗效果。