568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

垂体脓肿6例及其文献复习

垂体脓肿是一种罕见的疾病,1914年Simmonds首次报道,其发病率低,常与垂体瘤、颅咽管瘤等混淆,误诊率较高[1 2].近年来尽管随着文献报道的增多及影像学的发展,对其认识在不断进步.但是,由于抗生素的不合理应用、应用免疫抑制剂、影像学特征的变异等因素,术前明确诊断率仍然较低.现将本院收治的经病理证实垂体脓肿患者6例临床资料结合文献分析报道如下.     

UG-FNAC联合BRAFV600E突变检测对TIRADS 4类结节的诊断价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAF^V600E基因突变检测在美国放射医学会甲状腺超声影像报告和数据系统(ACR-TIRADS)4类结节中的诊断价值。方法 回顾性分析2018年01月至2021年06月在扬州大学附属苏北人民医院经超声检查评估为ACR-TIRADS4类的甲状腺结节471例,所有病例均行UG-FNAC及BRAF^V600E检测并行手术治疗,采用液基薄层细胞学处理UG-FNAC标本及荧光定量PCR法检测BRAF^V600E突变,以术后病理为金标准构建UG-FNAC、BRAF^V600E检测以及两者联合诊断ACR-TIRADS4类结节的受试者工作特征曲线,评估诊断效能。结果 UG-FNAC或BRAF^V600E突变检测诊断TIRADS4类结节的敏感度(Se)和特异度(Sp)分别为75.8%、98.8%和56.7%、98.8%,两者联合诊断的Se和Sp分别为95.6%和98.3%。UG-FNAC联合BRAF^V600E突变检测的曲线下面积(AUC)(0.970)高于单独应用UG-FNAC(0.873)和BRAF^V600E检测(0.778)(P<0.05),联合诊断TIRADS 4a、4b、4c类结节的AUC分别为0.961、0.972和0.981。结论 UG-FNAC联合BRAF^V600E检测能显著提高ACR-TIRADS4类结节术前诊断的准确率。     

扬州地区脂肪肝发病率及危险因素调查

目的 探讨扬州地区健康体检人群脂肪肝的患病率及其危险因素.方法 体检包括10 334例.通过超声检查肝、胆和肾脏,测量身高、体质量、血压,应用自动化分析仪检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA).结果 总人群、男性、女性脂肪肝患病率分别为20.4%、26.2%、8.O%,60岁以下各年龄段脂肪肝患病率男性高于女性(P<0.01).脂肪肝组肥胖、高血压、高血糖、高TC、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高BUA、胆结石、肾结石的患病率高于对照组(P<0.01).多因素logistic回归分析表明脂肪肝的危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDI-C、高BMI.结论 扬州地区脂肪肝的患病率较高,其危险因素包括高TG、高血糖、高BUA、高血压、男性、低HDL-C、肥胖.     

连续皮下胰岛素输注和一日多次胰岛素注射治疗2型糖尿病临床评价

研究背景:比较连续皮下胰岛素输注(CSII)和一日多次胰岛素注射(MDI)治疗 2型糖尿病的有效性、安全性和病人的满意度。研究方法:本研究系为期 24周的随机、对照试验,观察 132例病程 2年以上和使用胰岛素超过半年的 2型糖尿病患者。随机分为两组:CSII组采用胰岛素泵连续注射诺和锐,三餐前加脉冲量;MDI组于三餐前注射诺和锐,睡前注射中效胰岛素(NPH)。前 8周为胰岛素剂量调整期,使受试者的空腹血糖维持在 4 4~6 7mmol/L,并且不出现严重的低血糖。9~24周为试验期,需记录八点血糖值、胰岛素剂量、有无低血糖发作和其它不良反应,CSII…     

分子检测在甲状腺结节诊断中的研究进展

甲状腺结节(TN)是一种临床上常见的内分泌系统疾病,超声检出率可达20%~76%。明确TN病理性质对于临床选择合适的治疗方案具有重要意义。超声引导下细针穿刺(US-FNA)是TN术前鉴别诊断的金标准,美国甲状腺学会建议对直径大于1 cm的结节行US-FNA,由于US-FNA具有一定的局限性,仍有部分样本不能被明确诊断,给临床治疗带来困难。研究表明,对细针穿刺(FNA)样本进行分子检测能在一定程度上弥补细胞病理学诊断的不足。本文就分子标志物对TN诊断及预后评估相关进展的研究进行综述。     

江苏社区人群甲状腺结节的流行病学研究

采用逐级分层整群抽样抽取江苏地区城乡6层样本,调查对象为20岁以上的常住(≥5年)居民6 128人进行甲状腺超声检查及甲状腺功能检测,应用7.5 MHz/50 mm探头B超诊断仪进行甲状腺超声检查,记录甲状腺结节部位、直径、数量、回声、边界、钙化等.采用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测促甲状腺素(TSH),对于TSH在正常范围外的人群,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4).调查对象甲状腺结节的粗患病率为21.12%、标化患病率为15.69%;男性和女性的粗患病率为14.55%和25.24%,标化患病率为11.20%和20.40%(P＜0.05).以单发结节和直径＜1.0 cm的结节为主,不同年龄段甲状腺结节直径＜1.0 cm和≥1.0 cm构成比之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而不同年龄段单发结节和多发结节构成比之间的差异有统计学意义(P＜0.05).江苏地区社区人群的甲状腺结节的患病率较高,加强对其随访和早期诊治有重要意义.

Abstract：

The residents who had lived for at least 5 years and aged over 20 years old were sampled from urban to rural districts of Jiangsu Province with a stratified cluster sampling technique. B mode ultrasonography and thyroid function determination were carried out in 6 128 persons. The location, diameter, number, boundary, and calcification in thyroid nodules were described by using 7.5 MHz/50 mm transducer of thyroid ultrasonography. TSH was measured by chemiluminescence immunoassay. Free triiodothyronine(FT3)and free thyroxin(FT4)were measured when TSH was abnormal. The crude prevalence of thyroid nodules was 21.12% in total population, 14.55% in male, and 25.24% in female. The standardized prevalence was 15.69%, 11.20%, and 20.40%, respectively. The prevalence was lower in male than in female, and increased with age(P＜0.05). Thyroid nodules in Jiangsu Province were highly prevalent and more attention should be paid to the follow-up, early diagnosis, and treatment.     

江苏高淳、楚州地区社区人群甲状腺结节流行特征研究

目的:了解江苏地区社区人群甲状腺结节的患病率和流行病学特点。方法:采用分层随机整群抽样方法调查江苏省高淳和楚州地区18岁以上的常住居民2280人,进行甲状腺B超检查和甲状腺功能检测。结果:调查对象的甲状腺结节的粗患病率为17.90%,标化患病率为14.04%,女性患病率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);随着年龄的增长,结节的患病率呈显著升高趋势;男性和女性的甲状腺结节大小以及数量的构成比之间无显著差别。结论:江苏地区社区人群甲状腺结节的患病率较高,应重视甲状腺结节的随访和早期治疗。     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.