基于和法的湿瘟“三护”与新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎归属于中医学"湿瘟"范畴,其核心病机为外感湿浊疫毒之邪伏膜原,引动少阳相火,内外相合,木火刑金,湿(毒)火上冲,而成疫毒闭肺之证。治疗以"和"法贯穿始终,"护中气、护宗气、护阴液"固本,外疏内清,寒温并用为基本治则,以宣肺达邪、清热解毒、补气养阴、活血化瘀、化湿通络等多法杂糅,共奏厥功,截断病势以救危亡。     

通心方干预冠心病支架术后心肌缺血效果观察

目的观察中药对冠心病支架术后缺血心肌血管新生以及支架再狭窄的临床疗效。方法选择冠心病患者61例，随机分为治疗组30例和对照组31例，治疗组给予中药通心方，对照组采用基础治疗，疗程6个月。分别于治疗前和治疗6个月后，采用血管数字减影检测冠脉侧枝循环、支架再狭窄发生情况，同时采用二维超声心动图测量射血分数。结果治疗组患者的侧枝循环和射血分数的改善程度好于对照组（P〈0．05，P〈0．01），但最小管腔直径和管腔狭窄百分率与对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论中药通心方能改善冠心病患者的侧枝循环和射血分数。     

短阵室性心动过速并室房逆传和房性融合波1例

患者男 ,65岁 ,因反复胸闷、气急加重半月入院。临床诊断 :冠心病 ,陈旧性前壁心梗 ,慢性心衰 ,心功能Ⅲ级 ,高血压病。入院后心电图检查 (图 1)示 :Ｖ1 ａ、Ⅱａ与Ｖ1 ｂ、Ⅱｂ为心电图连续记录 ,示窦性心律 ,Ｐ波在Ｖ1 导呈正负双向 ,Ⅱ导联直立。Ｐ -Ｐ间期 0 84～ 0 92ｓ,频率 71～ 65次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,Ｒ5提早出现 ,呈宽大畸形ＱＲＳ波 ,时限 0 14ｓ,其前无相关Ｐ波 ,随后出现 8个与Ｒ5形态一致的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,考虑为短阵室性心动过速 (ＶＴ) ,频率 83～ 12 5次 ｍｉｎ。紧随Ｒ1 3后可见在Ｖ1 导联呈负正双向…     

温阳活血方联合常规心脏康复改善冠心病经皮冠状动脉介入术后患者生活质量的临床研究

目的:探讨温阳活血方联合常规心脏康复对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者生活质量的改善效果,为中西医结合心脏康复提供临床新证据和新思路。方法:选取2017年6月至2019年11月上海中医药大学附属市中医医院、同济大学附属上海市第十人民医院行经皮冠状动脉介入术成功4周后的患者60例,按随机、对照原则分为治疗组30例和对照组30例。两组患者均采用常规西药及心脏康复治疗,治疗组患者加用温阳活血方早晚分服,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分及健康调查简表(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)评分。结果:两组患者治疗后的中医证候积分较治疗前明显改善,同时治疗组患者的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总有效率为90.0%(27/30),较对照组的66.7%(20/30)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的SAQ评分(包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作频率、治疗满意度及疾病认知)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的SF-36各项评分均较治疗前明显升高;对照组患者治疗后的生理机能、生理职能、躯体疼痛和精力等4个维度评分明显高于治疗前;治疗组患者治疗后的躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感职能和总体健康等5个维度评分均较对照组明显升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血方联合常规心脏康复可以改善患者的中医证候积分,改善心绞痛症状,提高生活质量,疗效确切。     

强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中Galectin-3、CyPA及Copeptin水平的影响

目的探讨强心饮配合综合治疗对慢性充血性心力衰竭老年患者血清中半乳糖凝集素3(Galectin-3)、亲环素(Cy PA)及和肽素(Copeptin)水平的影响。方法前瞻性选取2018年6月至2020年10月在上海市北站医院老年医学科住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者168例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各84例。对照组患者给予综合治疗(贝那普利、双氢克脲噻、琥珀酸美托洛尔),治疗组患者在对照组的基础上给予加用中药剂型强心饮治疗,两组均连续治疗15 d。观察两组患者的临床疗效及临床症状好转时间;比较两组患者的心功能的每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(EVEF),血清Galectin-3、Cy PA及Copeptin水平以及不良反应发生情况。结果治疗组患者总有效率(98.81%)明显高于对照组(88.09%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者心悸、气短、胸闷、四肢浮肿等临床症状好转时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗1个月后,治疗组患者的心功能SV、CO、CI、EVEF指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者血清Galectin-3、CyPA、Copeptin水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组不良反应总发生率(7.14%)明显低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性充血性心力衰竭老年患者给予强心饮配合综合治疗效果明显,能有效改善心功能,并有效降低血清Galectin-3、Cy PA、Copeptin水平,且安全有效。     

益气活血方对急性心肌梗死后左室重构的干预

目的观察益气活血方对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的临床疗效.方法选择AMI患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予益气活血方和蒙诺治疗,疗程6个月.于出院前、AMI后3个月和6个月,采用二维超声心动图观察左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、射血分数（EF）、左室重量指数（LvmassⅠ）、E峰/A峰比值（E/A）、室壁运动指数（WMI）和室壁厚度（WT）的变化;同时观察血浆血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）水平以及临床症状的变化.结果治疗组患者的临床症状积分明显改善（ P〈0.01）;两组患者的EF、E/A均有提高（ P〈0.05或 P〈0.01）,LvmassⅠ、WT减小（ P〈0.05）,但LVEDVI、LVESVI、LvmassⅠ、EF、E/A、WMI、WT等指标两组间比较无显著性差异（ P〉0.05）;治疗组患者的血浆ET水平降低（ P〈0.05）,对照组患者的血浆ATⅡ、ALD水平低于治疗组（ P〈0.05）.结论益气活血方能明显改善AMI患者的临床症状、左室收缩和舒张功能,减轻左室重构,获得较好的临床疗效.     

董耀荣治疗继发性肺动脉高压验案1例及机制探讨

继发性肺动脉高压是各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高,是一种极度恶性疾病,其愈后是灾难性的,可以说这种病就是心血管疾病中的癌症。董师认为该病初起多因气机郁滞,渐及气、水、血互病,并相互纠结,致气血阴阳亏虚,缠绵难愈。临症用药在辨证论治的基础上,根据不同的病理阶段,提出不同的治疗大法,取得较好的临床疗效。     

全生物可降解型房间隔缺损封堵器封堵猪房间隔缺损的实验研究

目的评估全生物可降解型房间隔缺损(ASD)封堵器封堵猪ASD的疗效、并发症、生物相容性等。方法房隔穿刺及Rashkind球囊房隔造口术构建猪ASD模型成功后,即刻在透视及经食管超声心动图引导下用所设计全生物可降解型ASD封堵器封堵所构建ASD。术后1周、1个月、3个月和6个月处死实验猪,并行大体标本肉眼观察研究。结果共对10只制备好ASD模型的实验猪进行了封堵,技术成功率100%;术中及术后均未出现残余分流、心律失常、感染等并发症;大体解剖标本见内膜组织从边缘逐渐完全覆盖装置表面,未见装置表面赘生物及血栓形成,装置均未发生移位。结论全生物可降解型ASD封堵器关闭猪ASD技术成功率高、动物实验结果与金属ASD封堵器相仿,是一种安全、有效、可行的方法。其远期及对中、大型ASD的封堵疗效还有待进一步研究。     

基于网络药理学探究六神丸联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的潜在作用

目的 探究六神丸联合泼尼松治疗亚急性甲状腺炎（SAT）的潜在作用。方法 应用TCMSP、HERB数据库和Swiss Target Prediction数据库等筛选六神丸、泼尼松的活性成分与靶点，并从GeneCards、OMIM、TTD和DisGeNET数据库获取SAT相关的治疗靶点。应用R语言Cluster Profiler包进行基因本体（GO）、京都基因和基因组（KEGG）富集分析，Cytoscape软件构建药物-活性成分-治疗靶点网络图，并针对关键靶点绘制蛋白-蛋白相互作用网络。通过拓扑结构分析获得关键基因，对关键基因、活性成分构建网络，采用分子对接分析关键靶点。结果 筛选获得六神丸活性成分12个，对应抗SAT靶点441个；泼尼松抗SAT靶点15个，六神丸联合泼尼松与SAT疾病交集靶点135个。GO富集筛选在生物过程方面获得1 811个条目，分子功能方面获得81个条目，细胞组成方面获得63个条目；KEGG富集分析出146条通路，涉及PI3K/Akt、MAPK、Rap1等信号通路。将六神丸活性成分远华蟾毒精、菜油甾醇、乙酸龙脑酯、脱氧胆酸等与筛选出的基因靶点SRC、HSP90AA1、...