女性压力性尿失禁TVT术的手术配合

<正>女性压力性尿失禁是女性常见疾病,即腹内压突然增高时(如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动期间)尿液非随意性排出,常给患者尤其是女性患者带来一系列社会、精神、家庭职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量受到明显的损害[1]。目前,手术仍然是治疗压力性尿失禁的主要手段。近些年,无张力阴道吊带手术因具有对病人创伤小、并发症少、治愈率高、复发率低等优点,且手术易于掌握而逐渐得到认可[2]     

内镜下甲状腺切除术的手术配合

<正>常规甲状腺切除术会在颈部留下切口疤痕,给患者造成很大的心理压力,影响美观。1995年Gagner[1]成功地进行了首例内镜甲状腺切除术,可以较好地解决这一问题。内镜下甲状腺手术创伤小,痛苦轻,术后恢复快,术后疤痕不外露,有美观效果[2]。我院自2005年7月～2006年3月为32例患者实施了内镜甲状腺切除术,效果良好。现将手术配合体会介绍如下:     

双Y型弹力约束带的临床应用

约束带是临床上为防止高热、谵妄、昏迷、躁动或其他原因而发生病人坠床、创伤、抓伤和拔管等，确保病人安全常使用的一种保护性护理用具。对病人实施约束。其效果对疾病的恢复有着直接的影响，若约束不当可能给病人增加新的痛苦，给家人心理和经济上带来新的负担。特别是神经外科的病人，由于颅脑疾病或外伤所致，昏迷、躁动、谵妄是常见的症状，约束带的使用频率高。传统的约束带约束后包裹的衬垫容易滑脱，约束带易卷曲成团或揉搓成绳子状。     

天智颗粒对轻中度老年血管性痴呆患者的影响

目的:探讨天智颗粒对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法:选取2017年12月~2019年1月收治的血管性痴呆患者92例,按随机对照原则分为对照组与观察组各46例,对照组采用奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上采用天智颗粒治疗。比较两组治疗前后认知功能、日常生活能力及不良反应发生情况。结果:观察组治疗后简易智能状态检查量表评分(25.49±1.36),分高于对照组的(22.52±1.35)分,日常生活能力量表评分为(84.34±6.15)分高于对照组的(70.19±6.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间血尿常规、肝肾功能正常,对照组出现1例头晕,1例腹泻,观察组1例头晕,症状均轻微,未予以特殊处理后自行缓解。两组不良反应发生情况比较无显著性差异(P>0.05)。结论:轻中度老年血管性痴呆患者在奥拉西坦治疗基础上采用天智颗粒治疗,可提高认患者知功能,改善日常生活能力,且不良反应少。     

肺癌标记物的临床应用及其研究进展

糖链抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白片断(CYFRA21-1)是目前肺癌肿瘤标记物中几种常用的监测指标,它们在肺癌的诊断、治疗、预后方面有重要的临床价值。本文对CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1的临床应用及目前的研究进展做一综述。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

不同纤维桩与根管不同粘结处理修复后剪切粘结强度对比研究

目的比较四种不同粘结系统处理后不同纤维桩与根管各部的剪切粘结强度。方法45颗完整离体尖牙于釉牙骨质界冠方2 mm处截冠、根管治疗后随机分9组,使用两种纤维桩和四种粘结树脂及配套粘结剂修复:DTlight纤维桩,玻璃纤维桩,3MUnicem Rely XTM,DCcore Automix,Dual-link,Luxacore Z Automix。包埋后切不同根管段行剪切粘结实验并观察界面断裂类型,记录数据并统计分析。结果剪切粘结强度(MPa)为:D.T.light组:Luxacore Z Automix1(10.15±0.67)Mpa,DC coreAutomix(7.72±2.03)Mpa,Luxacore Z Automix2(7.25±0.71)Mpa,3MUnicem Rely XTM(6.61±1.82)Mpa,Dual-link(5.35±1.42)Mpa;玻璃纤维桩组:Luxacore Z Automix1(14.60±1.79)Mpa,3MUnicem Rely XTM(11.12±1.95)Mpa,DC core Automix(10.15±1.29)Mpa,Dual-link(8.55±1.40)Mpa。体视显微镜观察显示绝大部分样本的断裂方式都是粘结面型断裂。结论纤维桩修复的剪切粘结强度与纤维桩材料、粘结部位及粘结材料密切相关。     

根管壁表面处理和不同粘结系统对纤维桩粘结强度的影响

目的研究不同根管牙本质壁表面处理方法及使用不同粘结系统对石英纤维桩粘结时根管不同部位剪切粘结强度的影响。方法36颗完整离体上中切牙唇侧釉牙骨质界冠方2.0mm处截冠后行根管治疗。专用钻根管预备,酸蚀后,分别采用生理盐水60s(对照组)、10%次氯酸钠(NaOCl)溶液60s、17%乙二胺四乙酸(EDTA)溶液60s与5.25%NaOCl溶液60s联用的根管壁处理方法,结合DUOLINK树脂粘结剂或LUXACORE核材料按析因设计配对行石英纤维桩粘结修复。包埋并切片后,置于MTSSynergie综合测试仪上采用1mm微推出法对不同根管段行剪切粘结实验,记录数值并行统计学分析。结果剪切粘结强度依次为(MPa):6.29±3.77,9.67±3.94,8.07±3.59,2.59±2.04,5.46±3.09,5.80±3.56。10%NaOCl处理组、17%EDTA溶液与5.25%NaOCl溶液联用组剪切粘结强度均明显增强(P<0.0001);DUOLINK树脂粘结剂组剪切粘结强度优于LUXACORE核材料组(P<0.0001);所有实验组中,剪切粘结强度自根管冠方向根方逐渐减弱。结论单独使用10%NaOCl溶液、17%EDTA溶液与5.25%NaOCl溶液联用处理根管壁增强了石英纤维桩修复根管不同部位尤其是根尖的剪切粘结强度。     

谈医院后勤人员“把护士留在病人身边”

长期以来,后勤工作与医院改革、建设和发展存在着不同步的问题。我院后勤服务总公司针对这一问题,提出了较大的改革举措——后勤人员要把护士留在病人身边。这一做法,在本院医护人员、住院患者乃至社会当中都引起了强烈反响。 1 抓住机遇 转变观念 我院后勤工作曾多次提出过“为医疗第一线服务”的口号,包括学习、教育、制定措施等,虽然起到了一定的作用,但职工总觉得目标不具体,与医疗护理的关系摆不正。