超选择性血管造影并栓塞治疗空回肠出血灶

目的探讨经皮肠系膜上动脉造影并选择性栓塞术治疗空回肠急慢性出血病灶的可行性。方法对6例空回肠急慢性出血患者进行回顾性分析和总结，其中空肠壁血管畸形2例，空肠间质瘤1例，回盲部溃疡并出血3例。均经皮肠系膜上动脉造影明确诊断及出血部位，超选择微导管插入靶血管注入明胶海绵颗粒栓塞止血，再造影复查显示止血成功。除1例空肠间质瘤未能排除恶性肿瘤，10天后行择期剖腹术外，其余5例均未再行手术，随访至今情况良好。结果5例空回肠及回盲部溃疡出血患者经超选择性动脉造影并栓塞治疗，全部即时止血成功，1例空肠间质瘤明确诊断并及时手术，所有患者均痊愈出院。结论空回肠出血部位性质的确定，特别对出血量大而时间较久的患者，内科疗法效果不理想，剖腹探查有较大的盲目性，经皮肠系膜上动脉超选择性动脉造影并栓塞止血，创伤小、并发症少，可同时进行诊断、治疗，具有其独特的优越性，值得推广。     

系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现与临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现及其与临床表现、预后间的关系。方法 回顾性分析31例病例的临床资料及MRI、CT表现，按临床表现分为弥漫型和局灶型，分析不同类型的影像学特点及其预后间的关系。结果 系统性红斑狼疮脑病的MRI、CT表现多样：(1)脱髓鞘样改变；(2)大片脑梗塞；(3)腔隙性脑梗塞；(4)脑出血；(5)脑炎样改变；(6)脑萎缩。其中弥漫型的影像学表现多为正常、腔隙性脑梗塞、脱髓鞘样改变，其预后较好；局灶型的影像学表现多为大片脑梗塞、脑出血、脑炎样改变，其预后较差。结论 系统性红斑狼疮脑病MRI、CT表现多样，与临床表现类型以及预后密切相关。影像学检查不仅可发现病变，还可帮助评估治疗效果。     

糖尿病患者肾动脉狭窄支架植入术的疗效评价

目的评价糖尿病患者肾动脉狭窄支架植入术后肾功能和血压的变化。方法26例糖尿病肾动脉狭窄患者经皮肾动脉内支架成形并支架植入术,共置入支架28枚（Palmaz支架21枚,Wallstent支架7枚）,随访6～24月,观察血压、血肌酐、β2微球蛋白水平及抗高血压药物用药情况,并与术前比较。结果经皮肾动脉成形及支架置入术（PTRAS）成功率96．5％,未发现严重并发症,与术前基线值比较,在术后1-12个月随访血压及血肌酐显著下降（P〈0．05）,并且服药种数显著减少（P〈0．05）,但12～24个月时血压及血肌酐缓慢回升,接近手术前基线值,与术前基线值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PTRAS术可在短期内改善糖尿病动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）患者血压及肾功能,但作用有限,糖尿病合并肾动脉狭窄患者行PTRAS要慎重。     

血管介入治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值

【目的】探讨血管介入术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床价值。【方法】51例CSP患者经皮双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤（MTX）50mg和明胶海绵栓塞,其中31例因在当地行药物流产、清宫术中／术后大出血而急行介入术;余20例首次治疗即接受介入术。51例患者中41例在介入治疗后4～7d内在B超引导下行清官术。【结果】51例均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术,48例治疗成功,成功率为94．12％;41例行清宫术,38例清宫术中、术后出血少量。【结论】经皮双侧子宫动脉注入MTX及明胶海绵颗粒栓塞术可以为CSP的保守治疗提供安全保障,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法,可作为此类病人治疗的首选方法。     

急诊血管介入抢救产后大出血的临床价值

目的探讨急诊血管介入抢救产后大出血的临床价值。方法我院2003年1月至2009年11月利用血管介入技术对35例产后大出血合并休克患者行经皮双侧子宫动脉选择插管术,通过数字减影血管造影（DSA）,双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞。结果32例一次栓塞成功,3例二次栓塞成功,手术时间30-60min,止血迅速,保留子宫。结论急诊血管介入抢救产后大出血患者,能迅速有效止血,可减少子宫切除,降低医疗风险。