林胜友巧用麻杏石甘汤诊疗放射性肺损伤学术经验

[目的]探讨林胜友主任中医师运用麻杏石甘汤治疗放射性肺损伤疾病的临证经验。[方法]通过临床跟诊及患者反馈,收集相关资料,从放射性肺损伤的研究背景、治则治法、分证论治、用药特点等方面来论述相关学术经验及临床体会,并分析验案一例。[结果]林胜友主任中医师治疗放射性肺损伤以清法贯穿全程,兼以补、通二法,治要扶正祛邪,以平为期。临床上放射性肺损伤患者初起热毒炽盛,法当清肺泻火,方选麻杏石甘汤,日久不愈伤津耗气治酌选益气养阴、补肺健脾之法,久病及肾当阴阳兼顾则,平补肾脏,又各期均可夹痰夹瘀,临床当活血养血,通络利痰。[结论]运用麻杏石甘汤治疗放射性肺损伤疾病疗效确切,对于中医临床工作有一定指导意义。     

扶正汤预防化疗所致白细胞减少90例观察

笔者1994年6至1996年12月运用中药扶正扬在预防化疗毒副作用中显著疗效。现报告如下：五一股资料本级恶性肿痛病例，选出实验组90例，单纯化疗组gO例，所有病例均经病理学或细胞学及X线等证实诊断。年龄，两组年龄均在4O～6O岁之间。性别，实验组男60例，女30例，男、女比例为2：1。对照组男68例，女22例，男、女比例为3．1：1。病种，实验组肺癌41例，骨癌26例，乳腺癌15例，肠癌6例，责门癌三例，食道癌1例。对照组肺癌SO例，胃癌18例，乳腺癌13例，恶性淋巴癌5例，肠癌4例，肺癌，胃癌，乳腺癌两级分别占91％及90％。2治疗方法实验组…     

乌头类毒剧药的炮制研究

中药来源于自然界的植物、动物、矿物,绝大多数要经过加工炮制后才能应用,毒剧中药在临床上对某些疑难病症具有较好的疗效,但不经过炮制或炮制不当,不但不能达到治疗疾病的目的,反而还能引起中毒,甚至有生命危险。随着医药技术的发展和对中药性能的认识愈加深刻,近年来,人们已广泛应用、药理学、免疫学、生物化学等近代科学技术对毒剧药炮制的工艺、原理、药理等进行了广泛的研究,大大推进了毒剧药炮制研究工作的进程。本文就乌头类毒剧药的     

基于“法时用药”精准治疗夏季放化疗后肿瘤相关带状疱疹

通过查阅文献、跟师临证学习,分析总结基于“法时用药”精准治疗夏季放化疗后肿瘤相关带状疱疹的病因病机、治则治法、用药特色等临证诊疗思路,并附典型病案为广大医师治疗肿瘤相关带状疱疹提供指导帮助。     

中医内治法治疗放射性肠炎疗效的Meta分析及主方用药规律研究

[目的] 系统评价中医内治法治疗放射性肠炎的疗效，并总结分析主方用药规律。 [方法] 通过对中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普资讯)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Central数据库进行检索，筛选符合条件的随机对照临床试验文献，并参考Cochrane质量风险评估表进行文献质量和实验偏倚评价。采用RevMan 5.3软件对临床总有效率进行Meta分析及漏斗图绘制，并对肠镜下黏膜损伤缓解率、生活质量评分进行相应分析。使用SPSS Statistics 23.0软件对用药频率最高的20味药物进行聚类分析，得出主方用药规律。 [结果] 共筛选出1 487篇文献，最终纳入21篇文献，各文献质量评价较高。21篇文献共计纳入1 676例放射性肠炎患者，中医内治组849例、纯西医组827例。中医内治组患者临床总体有效率明显高于纯西医组[相对危险度(relative risk，RR)=1.31，95%置信区间(confidence interval，CI)(1.25，1.38)，P＜0.01]，且漏斗图提示发表偏倚较小；中医内治组的肠镜下黏膜损伤缓解率[RR=1.29，95%CI(1.14，1.46)，P＜0.001]、行为状态(Karnofsky performance status，KPS)评分[标准化差值(standardized mean difference，SMD)=1.00，95%CI(0.79，1.20)，P＜0.01]均较纯西医组占有优势。聚类分析发现使用频率最高的20味药物可分为两组，辨证分型可归纳为湿热下注、脾虚湿阻证，理论知识及临床经验提示，对应方剂分别为香连丸、葛根芩连汤、黄芩汤或参苓白术散、补中益气汤。 [结论] 中医内治法能有效改善放射性肠炎患者的症状及肠道黏膜组织损伤，提高患者生活质量。主方用药可归纳为湿热下注与脾虚湿阻证型，临床随症加减。     

基于内风暗旋理论浅谈风药在肺癌防治中的应用

[目的]探究浙派名医林胜友教授对肺癌发病的认识和以风药入方的临床特色。[方法]通过侍诊学习及文献研读，分析林师对肺癌病因病机演变的认识及辨治用药的学术经验。[结果]林师认为，内风暗旋是肺癌的病机关键，一则早期脏腑阴阳气机不相顺接，阳气亢逆，贼风伏肺；二则癌毒久踞，劫夺机体气血津液以自养，诸虚以生，加之寒湿、郁火、痰瘀等病理产物的堆积，引动内风，数邪相合，流窜全身。因此，治法方面，林师以风治风，灵活运用风药发散祛邪、调血治气、引药入经、补益增效的多重功效，在化疗后虚劳、放射性肺炎、鼻后滴漏综合征、肺结节诸病的治疗上屡获良效。[结论]林师从“内风暗旋”理论出发，以辨证论治为核心，重视脏腑之间的关系和升降出入之道，运用风药治疗肺癌，理论依据充分，用药轻灵不伤正气，颇得仲景和缓之妙，值得吾辈学习探讨。     

林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的经验

[目的]总结林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的临床经验。[方法]跟师临证学习，收集林教授应用五仙生血方治疗骨髓抑制的验案，分析林教授从脾肾两虚论治此类病证的中医机制及治疗思路，并佐以验案两则。[结果]林教授认为，化疗后气血亏虚、脾肾失调，治以五仙生血方，健脾同时温补肾阳。肾为先天之本，五仙调补阴阳、填精益髓，肾精得复；脾为后天之本，五仙益气补血、理中纳化，脾运得健。先后天皆得复原，阴阳和顺，气血协调，在健脾温肾之上改善患者的骨髓抑制，获得良好疗效。[结论]林教授运用自拟五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制，临床效果明显，特色突出，为中医辨证治疗骨髓抑制提供了新的思路。