生长激素治疗矮身材的临床观察

目的 :探讨生长激素 (GH)治疗矮身材患儿的疗效。方法 :GH缺乏症 2 0例 ,Truner综合症 (TS) 8例 ,宫内生长迟缓 (IUGR) 12例 ,用金磊GH治疗 3种矮小患儿的剂量分别为 0 .1U/kg·d-1,0 .15U/kg·d-1,0 .12U/kg·d-1,每日于睡前 30min皮下注射。结果 :治疗后 3组的年增长速率分别为 (13.4± 4 .6 )cm ,(7.8± 3.1)cm ,(11.6± 3.8)cm。结论 :3组治疗一年后生长速率较治疗前有明显差异 ,GH缺乏组治疗效果最为显著     

乳腺超声检查在性早熟诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺超声检查在女性性早熟诊断中的应用价值?方法:选取乳房发育的女童200例,其中单纯性乳房早发育组54例,中枢性性早熟组112例,对照组为34例青春发育早期儿童,分别进行乳腺超声检查和雌激素(E2)?孕激素?催乳素?黄体生成素(LH)峰值?促卵泡激素(FSH)峰值?骨龄等指标的检测,分析乳房超声检查结果与激素之间的相关性?结果:方差分析结果显示,中枢性性早熟组乳房体积较单纯性乳房早发育组及青春发育早期组明显增大(P < 0.001),卡方检验Tanner2~4期构成比各组间差异无统计学意义?相关性分析显示乳房体积与雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?体重指数(BMI)?骨龄呈正相关,与孕酮?催乳素?年龄?FSH峰值之间没有相关性?以乳房体积为因变量,雌激素?LH峰值?LH峰值/FSH峰值?BMI为自变量,应用多元线性回归分析乳房体积的影响因素,LH峰值/FSH峰值是影响乳房体积的相关因素(乳房体积=2.523 + 2.268×LH峰值/FSH峰值;P < 0.001)?结论:乳腺超声检查对乳房发育情况的评估优于Tanner分期,对单纯性乳房发育及中枢性性早熟的鉴别诊断有一定帮助,且在预测快速进展型中枢性性早熟中有一定价值?     

雌性性早熟大鼠下丘脑､垂体褪黑素受体表达的变化

目的:通过研究雌性性早熟大鼠血浆褪黑素(melatonin,MT)水平,下丘脑?垂体MT受体MT1?MT2表达,探讨MT及MT受体在性发育启动和性早熟中的作用?方法:正常26日龄雌性SD大鼠40只,随机分为性早熟组?性早熟干预组?生理盐水对照组,后者又分为青春前期组和青春期组?使用N-甲基-DL-天冬氨酸(NMA)建立雌性性早熟大鼠模型,促性腺激素释放激素(GnRH)类似物(曲谱瑞林)干预性早熟,通过酶联免疫法检测各组大鼠夜间血浆MT促黄体生成素(LH)水平,实时定量PCR法检测下丘脑?垂体GnRH?MT1?MT2 mRNA表达?结果:各组大鼠夜间血浆MT水平无明显差异,性早熟组下丘脑及垂体MT1 mRNA表达水平均低于青春前期组,差异具有统计学意义,与正常发育的青春期组比较无明显差异?与性早熟组相比,性早熟干预组下丘脑?垂体MT1 mRNA表达均升高,差异有统计学意义?下丘脑?垂体MT2表达各组间无差异?结论:雌性性早熟大鼠下丘脑?垂体MT1表达减少,GnRH类似物可上调MT1的表达?MT受体在青春期发育中可能起抑制性作用,通过下丘脑?垂体的MT受体表达的减少,减弱对中枢的抑制作用,参与正常青春发育或性早熟过程?     

34例Turner综合征患儿身高落后的影响因素分析

目的 分析Turner综合征（TS）患儿身高标准差（SDS）落后情况及影响因素。方法 回顾性分析2009年2月至2014年8月因身材矮小或生长缓慢至南京医科大学附属儿童医院内分泌科就诊的34例TS患儿的临床资料。结果 34例TS患儿,1例身高在1.1 SDS,余33例身高均在-2 SDS以下。回归分析显示,身高SDS与年龄负相关（r=-0.452,P<0.05）,与体重SDS正相关（r=0.078,P<0.05）,与骨龄、体质量指数、生长激素峰值、胰岛素样生长因子-1、染色体核型、雌激素、黄体生成素、促卵泡刺激素无相关性（P>0.05）;按染色体核型将患儿分为45,X和嵌合体组,身高SDS均值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 身材矮小是TS最常见的临床表现,身高落后与年龄和体质量有关,与染色体核型无关。     

矮小儿童309例的常见病因

目的 探讨身材矮小儿童309例的常见病因.方法 回顾性分析12 a来南京医科大学附属南京儿童医院内分泌科收治的身材矮小儿童309例.男204例,年龄(8.76±3.43)岁;女105例,年龄(8.57±3.33)岁.通过详尽病史采集,体格检查,实验室检查诊断矮小,明确病因.应用SPSS 13.0软件,采用双样本等方差双侧t检验比较各组矮小儿童组内男女之间年龄差异;单变量多元方差分析不同矮小儿童性别及年龄因素是否存在差异,不同矮小儿童性别及年龄因变量组间分别采用多重比较,分析其组间差异.结果 矮小患者309例中,特发性矮小105例(占34%),生长激素缺乏症105例(占34%),体质性青春发育期延迟患者53例(占17.2%),其余分别为甲状腺功能减低16例(占5.1%)、家族性矮小13例(占4.2%)、Turner综合征10例(占3.2%)、宫内发育迟缓7例(占2.3%);不同病因矮小儿童组内男女之间确诊年龄比较均无统计学差异(Pa>0.05).采用单变量多元方差分析,不同病因矮小儿童组间其性别与年龄之间存在显著性差异(Pa<0.05).结论 在矮小患者中特发性矮小、生长激素缺乏症及体质性青春发育期延迟占主要比例,男童以生长激素缺乏症最常见,女童特发性矮小最常见.对矮小患儿应收集详尽的病史,进行完善的体检和实验室检查,利于早期发现不同病因矮小患者,提高诊断治疗水平.     

应激状态下危重症患儿胰岛功能及胰岛素抵抗指数的变化

目的探讨危重症患儿应激状态下糖代谢与胰岛功能及胰岛素抵抗指数(IR)的关系。方法应用放射免疫法对危重症(30例)和正常对照组(30例)测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、胰岛素敏感性指数(ISI)、IR和空腹细胞功能指数(FBCI)等参数,并进行统计学处理。结果观察组FBG与对照组比较有显著差异(P<0.001),观察组FINS 显著高于对照组(P<0.001),观察组FCP与对照组比较有显著差异(P<0.001);观察组FBCI与对照组比较无明显差异(P> 0.05);对照组ISI明显高于观察组(P<0.01);观察组IR明显高于对照组(P<0.01)。结论危重症患儿出现胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性减低,IR增加,是危重患儿糖代谢紊乱的重要原因。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血浆肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮的变化

采用放射免疫法测定４０例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果显示：ＰＲＡ无明显变化,急性期轻度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（２０１．３４±５．３８Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．３６２±０．１０７）与中重度ＨＩＥ的ＰＡⅡ（３６２．３４±７５．１５Ｐａ／ｍｌ）、ＰＡＬＤ（０．５４３±０．１５２ｎｇ／ｍｌ比较,无有显差异（ｔ＝２．８１３,Ｐ〈０．０５;ｔ＝３．１０１,Ｐ〈０．０５）,并且     

IDDM并黎明现象6例的治疗

ＩＤＤＭ并黎明现象６例的治疗南京市儿童医院（２１０００８）倪世宁黎明现象是胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）患者最常见的现象，也是病情不稳定原因之一。、由于胰岛素注射的剂量不足或者剂型不合理，清晨出现高血糖，甚至酮症。现将我院６例住院儿ＩＤＤＭ合并黎明现...     

胰岛素泵在1型糖尿病患儿的合理使用

目的 探讨胰岛素泵强化治疗对1型糖尿病(T1DM)患儿的疗效,并分析影响疗效和胰岛素用量的因素.方法 本院内分泌科2003-2008年收治的T1DM患儿68例.对其进行短期胰岛素泵强化治疗,将其分为初诊组和复诊组、感染组和非感染组,并酮症酸中毒(DKA)和非DKA组,观察影响使用胰岛素泵治疗效果的因素,在年龄、初诊、感染和并DKA等情况下胰岛素泵的使用情况.结果 68例患儿均予胰岛素泵强化治疗,血糖达标天数为(4.37±1.60) d,达标时胰岛素用量为(1.22±0.34) U/(kg·d);初诊组和复诊组血糖达标时间、胰岛素用量比较均无显著差异(Pa>0.05);非感染组达标时间明显均较感染组、并DKA组短(Pa<0.05);与非感染组比较,感染组、并DKA组基础胰岛素用量大(Pa<0.01),小年龄组胰岛素输注管堵塞和发生低血糖例次明显多于大年龄组儿童.结论 胰岛素泵的使用在T1DM患儿存在着差别,小年龄组胰岛素泵使用要慎重.     

达菲林治疗10例中枢性性早熟患儿初步报告

中枢性性早熟患儿是由于下丘脑 垂体性腺轴的提前启动 ,性激素分泌增多 ,骨成熟和生长加速 ,引起生长期缩短 ,最终影响成人期的身高。我们近年来使用达菲林治疗 10例女性性早熟 ,取得了较好的疗效 ,兹报道如下。对象与方法一、对象10例均为 1999年 4月～ 8月住院患儿 ,平均性发育的年龄为 5 4± 1 9岁 ,平均性发育的时间为 1 1± 0 4年 ,乳房发育按Ｔａｎｎｅｒ法分期 ,Ｂ2 期 5例 ,Ｂ3 期 3例 ,Ｂ4 期 2例(其中 1例月经来潮 )。入院后给予体格检查 ,头颅ＣＴ检查 ,进行骨龄测定 ,腹部盆腔Ｂ超 ,ＧｎＲＨ兴奋试验而明确诊断为中枢性性早…